m
c Verzekeraar wil speciale sportprothese niet vergoeden
13
Ministerie trekt 1,5 miljoen euro uit voor
hulpmiddelen voor gehandicapte sporters
Dolblij was Dianne Vugts dat ze na de
amputatie van haar onderbeen weer kon
sporten. Maar een sportprothese ligt buiten
haar bereik door een verzekeringskwestie.
Dat ik voor
een luxe
variant zou
moeten
bijbetalen,
snap ik.
Maar niet
dat ik
helemaal
niets krijg
a een ongelukkige val in
de badkamer raakte de
enkel van Dianne Vugts
(49) uit Vlijmen zwaar
geblesseerd. Na vele
operaties kwam de conclusie dat
Vugts uitbehandelde artrose en
pijnsyndroom had opgelopen. Ze kon
niet meer lopen en zat in een rolstoel.
,,Ik had zo vreselijk veel pijn, ik kon
die enkel al niet meer gebruiken.
Maar ik wilde nog zo veel", vertelt ze.
En nee, daar paste een rolstoel niet
bij. Ze wilde haar bedrijf draaiende
houden en weer lekker kunnen spor
ten. ,,Dus ik dacht: als die pijn weg is,
kan ik verder leven." Vugts liet de
mogelijkheden voor een amputatie
onderzoeken en kreeg groen licht. ,,Ik
werd na de narcose wakker en voelde
geen pijn meer. Ik was een dolgeluk
kig mens."
Al snel wilde ze haar sport oppak
ken. Via een proef mocht ze drie
maanden een blade uitproberen om
hard te lopen. ,,Dat ging zo bizar goed
en was zo tof", zegt ze. Maar toen
Vugts via de zorgverzekering een
blade probeerde te krijgen, liep ze te
gen gesloten deuren. Ze kon alleen
een 'gewone' prothese krijgen. ,,Maar
daarmee kan je misschien 200 meter
lopen. Dat was niet genoeg."
De Vlijmense probeerde haar zorg
verzekeraar Interpolis te overtuigen
dat een sportprothese haar gezond
heid verbetert, maar kreeg geen ge
hoor. Daarom zag ze geen andere op
tie dan een rechtszaak aan te span
nen. De dagvaarding is net de deur
uit. ,,Dat ik voor een luxe variant zou
moeten bijbetalen, snap ik. Dat we
niet een prothese voor fietsen én
hardlopen kunnen krijgen, snap ik
ook. Maar dat we helemaal niets krij
gen, snap ik niet." Een blade kost tus
sen de 6000 en 12.000 euro, en daar
naast zijn er onderhoudskosten.
Vergoeding
SP-Kamerlid Michiel van Nispen
vraagt vandaag tijdens een debat in
de Tweede Kamer aandacht voor de
vergoeding van sportprothesen. ,,Het
belang van bewegen is groot. Mensen
met een beperking moeten ruimhar
tig hulpmiddelen kunnen krijgen",
vindt hij.
Volgens Kenniscentrum Sport
Bewegen vallen sportprothesen al
onder de zorgverzekeringswet. ,,We
zien alleen dat aanvragen vrijwel al
tijd worden afgewezen", aldus advi
seur Lonneke Schijvens. Zorgverze
keraars stellen telkens dat een sport
prothese 'niet doelmatig' is.
Het kenniscentrum ziet dat anders.
Uit berekeningen blijkt dat sport
hulpmiddelen zichzelf vanzelf terug
verdienen. Gemiddeld leveren die
75.000 euro aan besparingen op aan
zorgkosten en de arbeidsproductivi
teit neemt toe. „Zorgverzekeraars
zeggen vaak dat ze zich meer willen
richten op preventie. Daar zou dit
goed bij aansluiten", stelt Schijvens.
Individueel geval
Interpolis wil niet ingaan op indivi
duele gevallen. De verzekeraar stelt
dat in het basispakket 'een prothese
zit om mee te doen aan het maat
schappelijk verkeer'. ,,De samenstel
ling van het pakket wordt bepaald
door de overheid op advies van het
Zorginstituut. Interpolis beslist daar
niet over", aldus een woordvoerder.
Zorgverzekeraars Nederland meldt
dat voor de vergoeding van sportpro-
theses 'maatwerk' geldt. ,,Er wordt
onder meer gekeken naar het gebruik
van zo'n prothese'', zegt een woord
voerder. ,,Over wat wel en wat niet
onder de basisverzekering valt, gaat
de overheid op advies van het Zor-
ginstituut.''
Michiel Geldof van Zorginstituut
Nederland zegt op zijn beurt: ,,Bij
een aanvraag wordt gekeken of een
dergelijke prothese voor de individu
ele verzekerde een adequate en niet
onnodig dure voorziening is." De
persoonlijke omstandigheden van de
aanvrager geven daarbij de doorslag.
Dianne Vugts laat het oordeel aan
de rechter. Ze is ervan overtuigd dat
ze kans maakt. Ze hoopt het, vooral
om de weg vrij te maken voor men
sen die in hetzelfde schuitje zitten.
,,Het is een principekwestie. Er zijn
zo veel andere jonge, actieve mensen
die na zo'n ingreep nog iets van hun
leven willen maken."
GO DONDERDAG 2 DECEMBER 2021
Het ministerie van
Volksgezondheid,
Welzijn en Sport
(VWS) heeft een tij
delijk budget van 1,5
miljoen euro voor
sportprothesen en
andere sporthulpmid
delen, zoals handbi-
kes en rolstoelen. Tot
nu toe maakten veer
tien mensen daar ge
bruik van; er lopen nog
tien aanvragen. De pot
is tijdelijk, omdat
sportprothesen bij de
zorgverzekeraars ho-
ren, zegt VWS. „Maar
de huidige wetgeving
lijkt onvoldoende dui
delijkheid te verschaf
fen over welke financi-
ele ondersteuning ge
boden wordt bij de
aanschaf van een
sporthulpmiddel. Het
is aan de zorgverzeke
raar om te besluiten of
een sporthulpmiddel
vergoed wordt", aldus
woordvoerder Tom
Elbersen.
Het ministerie is met
zorgverzekeraars (en
gemeenten, die over
andere sporthulpmid
delen gaan) in ge
sprek om meer duide
lijkheid te krijgen. ,,Het
is belangrijk dat ieder
een die wil sporten en
bewegen dit ook kan,
ongeacht je handicap.
Als een sporthulpmid
del noodzakelijk is,
moet gekeken worden
op welke manier dit
bereikbaar en be
schikbaar is voor
mensen met een han
dicap."
Geen dure
blade voor
sportieve
Dianne
Ellen van Gaalen
Vlijmen
Dianne Vugts liet haar onderbeen amputeren, omdat ze voortdurend
pijn had. Ze krijgt alleen een gewone prothese vergoed.
FOTO KOEN VERHEIJDEN
