Menzis wint rechtszaak 'dure' vitamine D-pillen
EUWS 11
■mm
wWmm\
Hoe aanvaardbaar
vind je het dat een
besmet iemand
erdoorheen glipt?
wmmm
de plaats maken en nadenken over
hoe het verder moet.''
,,Het is jammer, maar begrijpelijk. Er
moest wel worden bijgestuurd, maar
we moeten waken voor de reflex om
alles dicht te gooien. Als straks de
rust terugkeert en de teugels weer
wat gevierd kunnen worden, dan zal
het testsysteem weer belangrijk wor
den. Daar moeten we ons nu al op
voorbereiden.''
„Voor toepassing in de horeca is dit
systeem ingewikkeld. We moeten
deze periode gebruiken om na te
denken over de randvoorwaar
den. Want je wilt niet dat wij het
goed doen, maar dat dan de vol
gende stap rommelig is. Het is
heel belangrijk dat er goed ge
handhaafd wordt en dat is bij
een afgesloten festivalterrein
makkelijker te regelen dan in
de horeca.''
Is dat wel zo? Van de tien
duizend bezoekers van het
Verknipt-festival in Utrecht
zijn er nu duizend besmet
met corona. Van het Ploe
gendienst-festival in Breda
zijn vierhonderd bezoekers be
smet. Beide festivals deden
mee aan Testen voor Toegang.
„Er moet goed onderzocht worden
wat daar is gebeurd. Lag het aan de
handhaving? Kwam het doordat een
test toen nog 40 uur geldig was? Ligt
het aan het soort testen? En mis
schien zijn die mensen wel ergens
anders besmet: ik weet niet of de
kans dat je op een festival wordt be
smet groter is dan in een super
markt.''
PASPOORT
,,Als iemand erg zijn best heeft ge
daan, dan begrijp ik dat je dit nu heel
vervelend vindt.''
„Vooropgesteld: wij zijn een uitvoe
ringsorganisatie, we gaan niet over de
goedjes die we gebruiken. Daar gaat
de Dienst Testen van het ministerie
over. Ik weet wel dat er nu naar geke
ken wordt. Het is ook een risico-af
weging: hoe aanvaardbaar vind je het
dat er een besmet iemand doorheen
glipt? Hoe lager je dat risico wilt heb
ben, hoe duurder het wordt. Een pcr-
test is betrouwbaarder, maar daarbij
moet de periode tussen het afnemen
van de test en het evenement weer
langer zijn. In die periode kan ie
mand ook besmet raken. Het is een
worsteling en ik wens het kabinet
veel wijsheid bij zijn besluit.''
,,Als dingen niet uitvoerbaar zijn, dan
zullen we dat zeggen. Ik volg de dis
cussie met belangstelling.''
,,Ik ken de exacte cijfers niet uit mijn
hoofd, maar het hoort bij een organi
satie als deze dat je kosten maakt om
paraat te staan, dat zie je bij de brand
weer en de politie ook. Kritiek is er
altijd: als het te druk is, hebben we te
weinig gedaan om de piek op te van
gen. En nu gooien we geld over de
balk? We hebben iets opgezet wat er
nog niet was in Nederland: een lan
delijk testnetwerk voor evenemen
ten. En straks moeten we bekijken
wat we daarvan hebben geleerd en
hoe we het weer zouden kunnen ge
bruiken als er ooit weer een pande-
mie komt.''
,,Ja, dat gaat door. We moeten voor
bereid zijn voor een fase waarin toe-
gangstesten weer breder kunnen
worden ingezet. Daarnaast: er wordt
in Nederland nu getest voor evene
menten, voor reizen (de gratis coro-
natesten voorafgaand aan de zomer
vakantie, red.) en straks komt daar
misschien nog wel onderwijs bij. We
moeten nadenken over hoe we al die
teststromen beter en handiger vorm
kunnen geven, zodat de mensen den
ken: dat doet de overheid slim.''
Vitamine D is in Nederland het
meest gebruikte voedingssupple
ment. Het zorgt voor stevige bot
ten en spieren en versterkt het im
muunsysteem. Artsen schrijven
het vaak preventief voor aan oude
ren, want van alle thuiswonende
ouderen heeft zo'n 50 procent een
tekort aan vitamine D, bij de be
woners van zorginstellingen is dat
maar liefst 85 procent. De meest
gebruikelijke dosering, ter voorko
ming van botontkalking, is dan
één pil van 10 of 20 microgram per
dag.
Tot 2019 werden vitamine D-pil-
len vergoed door de basisverzeke
ring, als ze tenminste werden voor
geschreven door een arts. Maar dat
bleek onnodig duur: de pillen of
druppels zijn ook gewoon bij de
drogist te koop en kosten dan maar
een paar euro voor een jaarvoor-
raad. Voorgeschreven pillen kosten
veel meer omdat dan ook de kosten
van de apotheek moeten worden
vergoed.
Minister Tamara van Ark (VVD,
Medische Zorg) besloot dan ook dat
alleen medisch noodzakelijke hoge
doseringen nog vergoed zouden
worden; de lage dosering konden
mensen immers zelf goedkoop aan
schaffen. Vervolgens gebeurde iets
merkwaardigs: ineens kreeg de
helft van alle mensen die vita
mine D via de huisarts kregen, een
W Van Hoge Raad
mag zorgverzekeraar
voorkeur hebben op
basis van dosering
hogere (en dus door de zorgverze
keraar betaalde) dosering geleverd
door de apotheek. In plaats van een
kostendaling voor de zorg leidde dit
juist tot een kostenstijging.
Menzis besloot in te grijpen en
bepaalde dat voortaan één bepaalde
hoge dosering van één bepaalde
producent de voorkeur had. Apo
thekers die een contract met Men-
zis hebben, moeten dat middel bij
voorkeur leveren: het zogeheten
preferentiebeleid. Daarmee pro
beert de verzekeraar de zorgkosten
in de hand te houden.
De voorkeursleverancier van
Menzis werd via een aanbesteding
gekozen, en daarbij viel farmaceu
tisch bedrijf Goodlife Fertility bui
ten de boot. Het bedrijf spande ver
volgens een rechtszaak aan en won
die zowel bij de rechtbank als bij
het gerechtshof in Arnhem.
Volgens Goodlife ging Menzis
zijn boekje te buiten door het pre-
ferentiebeleid niet alleen toe te pas
sen op merken, maar ook op dose-
ringen. Volgens Goodlife gaat al
leen de minister daarover en moet
de arts alle vrijheid hebben om de
dosering van een middel te bepa
len.
Maar daar gaat de Hoge Raad niet
in mee. Menzis heeft wel degelijk
het recht om een voorkeursmiddel
aan te wijzen op basis van dosering.
Alleen als die dosering volgens de
behandelend arts medisch onver
antwoord is, moet een ander mid
del worden vergoed.
Met deze uitspraak in gedachten
moet het gerechtshof in Den Bosch
nu opnieuw een beslissing nemen
over het geschil tussen Menzis en
Goodlife. Menzis hoopt intussen
met Goodlife tot een schikking te
komen.
dinsdag 20 juli 2021
GO
wordt straks weer belangrijk'
COVIDIA
Begrijpt u dat het kabinet aan de
noodrem heeft getrokken?
Ziet u Testen voor Toegang ooit
nog terugkeren in de horeca? Daar
ging de eerste twee weekenden
zo veel mis: er werd niet goed ge
controleerd aan de deur, er werd
gefraudeerd met QR-codes.
Veel jongeren zijn nu toch echt
heel boos. Die hebben zich meer
dan een jaar keurig aan de regels
gehouden totdat het kabinet zei:
Pier Eringa (1961) was eer
der korpschef bij de Politie
Flevoland, voorzitter van de
Raad van Bestuur van het
Albert Schweitzer Ziekenhuis
in Dordrecht en directeur van
ProRail. Sinds 1 juli is hij be
stuursvoorzitter van de Stichting
Open Nederland, dat Testen
voor Toegang verzorgt. Hij
volgde in die functie oud-gene
raal Tom Middendorp op.
- Pier Eringa, Testen voor Toegang
jullie mogen weer! Ze laten netjes
een test doen, gaan naar een festi
val en liggen nu met corona in bed.
Het is bekend dat de sneltesten die
worden gebruikt minder nauwkeu
rig zijn dan pcr-testen. Mogelijk
hebben tientallen besmette men
sen rondgelopen op de festivals en
in de clubs. Is er intern discussie
over het gebruik van de sneltes-
ten?
U bent een zeer ervaren bestuur
der. U laat zich toch niet zomaar
iets opleggen?
De teststraten staan nu zeker tot
13 augustus bijna leeg, maar on
dertussen loopt een groot deel van
de kosten gewoon door. De elf be
drijven die de teststraten verzor
gen, krijgen deels doorbetaald. Het
kost de belastingbetaler elke dag
minimaal 2 ton.
Hoe moet het op korte termijn ver
der met Testen voor Toegang? Er
loopt nog een aanbesteding voor
acht XL-testlocaties, waar straks
bij elkaar 120.000 testen per dag
gedaan kunnen worden. Gaat dat
door?
Menzis hoeft niet alle peperdure
vitamine D-pillen te vergoeden.
De Hoge Raad geeft de zorgver
zekeraar gelijk in een conflict
met farmaceut Goodlife.
Angelique Kunst
Wageningen
