GEZOND
Of ik de overheid
vertrouw? Ik besluit
haar te vertrouwen
Vurig maagzuur met de feestdagen:
Alsjeblieft, een
20
René Diekstra
Naast hapjes voor de kerst slaan mensen
ook tabletten in tegen brandend maag
zuur. Zou dat uit zichzelf ook weggaan?
En kun je lange tijd maagzuurremmers
slikken? De feiten en fabels op een rij.
dinsdag 15 december 2020
Regelmatig krijg ik
de vraag of ik de
overheid vertrouw
als het gaat om het
coronabeleid. Mijn
antwoord is: ik besluit te
vertrouwen. Sommigen vin
den dat naïef van me en ik
zal niet ontkennen dat dat zo
is. Tenminste, niet als we het
hebben over naïef in de oor
spronkelijke betekenis van
dat woord, 'natuurlijk' of
'van nature zo geneigd'. In
die zin zijn de meeste men
sen (gelukkig) naïef, wat
verklaart waarom de meer
derheid van ons de corona
maatregelen opvolgt.
'Goede intenties
zijn niet altijd
voldoende om
iemand te
vertrouwen'
Ons naïeve vertrouwen is
een kwetsbaar en kostbaar
goed. Kwetsbaar omdat het
bewijs nodig heeft. En kost
baar omdat vertrouwen de
tweecomponentenlijm van
de samenleving is. Iemand
die je vertrouwt, schrijf je
goede intenties toe. Hij of zij
bedoelt het goed. Dat is
soms wel, soms niet vol
doende om iemand het volle
vertrouwen te schenken. Je
kunt een vriend veel verge
ven en blijven vertrouwen
ook al maakt-ie fouten, om
dat zijn bedoelingen goed
waren. Maar goede intenties
zijn niet voldoende om
René Diekstra weet niet
zeker of het kabinet de
juiste competenties
heeft als het gaat om de
coronamaatregelen.
Toch vertrouwt hij erop.
iemand als huisarts of mi
nister-president te vertrou
wen, die moet ook de nodige
competenties hebben.
De meesten van ons twij
felen niet aan de goede in
tenties van kabinet, RIVM
en OMT. Wat dat betreft is er
vertrouwen. Maar twijfel of
gebrek aan vertrouwen is er
wel degelijk wat betreft hun
competentie aangaande het
nemen van effectieve maat
regelen. Zij roepen wel dat
als iedereen zich aan hun
maatregelen houdt, het virus
bedwongen is. Maar klopt
dat? Wat weten we over het
percentage besmettingen
dat wordt voorkomen als we
afstand houden?
Of mondkapjes. Harde fei
ten over hun besmettingsre
ductie ontbreken. Waarom
dan toch opgelegd? Nooit
geschoten is altijd mis, is een
weinig vertrouwenwek
kende uitleg. Terwijl het
toch niet zo moeilijk is om
uit te leggen waarom mond
kapjes emotioneel en sociaal
effectief groot verschil kun
nen maken.
Zoals een voetballer een
kruis slaat vlak voor hij het
veld opgaat en zich daardoor
geruster voelt, zo is ook het
opzetten van een mond
kapje in belangrijke mate
een bezweringsritueel. Het
stelt jou geruster en laat an
deren zien dat je met hen de
strijd tegen het virus serieus
neemt. Je toont goede inten
ties en schept zo vertrou
wen. En vertrouwen is nog
altijd ons belangrijkste kapi
taal. Ik besluit vooralsnog
naïef te blijven.
Reageren?
rene.diekstra@dpgmedia.nl
DIANA DE VELD
FEIT
Maagzuur is nuttig
Maagzuur breekt ons voedsel op in
stukjes, zodat de dunne darm er voe
dingsstoffen uit kan opnemen. ,,Er
zitten meer stoffen in maagsap die je
spijsvertering helpen'', zegt maag
darm-leverarts Pieter Jan de Jonge
van het Erasmus MC. Doordat maag
zuur erg zuur is - ongeveer net zo
zuur als citroensap - doodt het
slechte bacteriën. „Daarmee kun je
maagdarminfecties voorkomen'',
zegt David van Bodegom, hoogleraar
Vitaliteit aan de Leyden Academy.
,,Aaseters zoals gieren hebben niet
voor niets de zuurste maagsappen: op
dode dieren die zij eten leven scha
delijke micro-organismen.''
FABEL
Maagzuur doet altijd pijn
De maag is bekleed met cellen die
goed tegen zuur kunnen. Je voelt er
niets van, tenzij je daar een wond of
zweer hebt. De slokdarm is wat min
der toegerust op maagsap. De Jonge:
,,Soms stroomt er een beetje maag
zuur in terug. Kort na de maaltijd is
dat normaal. Ook daar voel je in prin
cipe niets van.'' Het wordt pas een
probleem als er te vaak en te veel
maagzuur de slokdarm instroomt.
,,De binnenbekleding kan er dan ge
voelig voor worden. Als je het maag
zuur voelt branden, meestal achter je
borstbeen, dan heet dat refluxziekte.
Het gaat vaak gepaard met oprispin
gen. Soms krijgen mensen ook maag
sap of voedselresten in de mond.''
Zo'n 10 tot 20 procent van de volwas
senen heeft minstens één keer per
maand last van refluxklachten.
FEIT
Middenrif speelt een rol
De slokdarm loopt door je middenrif,
een grote, platte spier tussen de buik
en borstholte die de maag helpt af
sluiten. De Jonge: „Mensen met re-
fluxziekte hebben vaak een midden
rifbreuk: de opening in het midden
rif waar de slokdarm doorheen loopt,
is dan verwijd. Een klein deel van de
maag kan erdoorheen glippen naar
de borstholte. De sluitspier tussen de
slokdarm en maag - in de volksmond
ook wel 'klepje' genoemd - gaat dan
lastiger dicht, waardoor maagsappen
makkelijk de slokdarm instromen.''
Naast een middenrifbreuk zijn er
ook andere oorzaken die kunnen lei
den tot refluxziekte, zoals overge
wicht, roken, alcoholgebruik en een
trage lediging van de maag.
FEIT
Overgewicht geeft meer
kans op vurig maagzuur
Een middenrifbreuk is niet dé grote
boosdoener bij brandend maagzuur.
Van Bodegom: ,,De mens is echt niet
verkeerd ontworpen.'' Hij maakt een
vergelijking tussen miljoenen Neder-
landers met maagzuurklachten en
zwangere vrouwen. ,,Zij hebben in
de laatste maanden van de zwanger
schap vaak last van opkomend maag
zuur. Dat komt doordat de baby hun
maaginhoud omhoogduwt. In ons
land is meer dan de helft van de be
volking eigenlijk permanent zwan
ger'', zegt hij, doelend op Nederlan
ders met overgewicht. En een dikke
buik zorgt voor druk op de maag.
De Jonge: ,,Bij mensen met overge
wicht en zwangere vrouwen zijn er
ook hormonale veranderingen waar
door de slokdarmsluitspier slapper
wordt. Doordat we in Nederland
steeds dikker worden, zien we een
duidelijke toename van maagzuur-
klachten en de complicaties daar
van.''
FEIT
Slik niet op eigen houtje
Volgens de Nederlandse huisartsen
richtlijn is de eerste behandelkeuze
bij maagzuurklachten een gezonde
leefstijl. Pas als dat niet helpt, komen
medicijnen in beeld. ,,Te beginnen
met de lichtste variant: de maagzuur
binders'', zegt De Jonge. ,,Dat zijn ta
bletten met onder meer kalk, die het
maagzuur neutraliseren.''
Bekend zijn Rennie en Gaviscon.
Ze werken plaatselijk en kortstondig.
In de praktijk gebruiken de meeste
patiënten zwaardere varianten, bij
voorbeeld een H2-receptorantago-
nist, zoals ranitidine. Dit type medi
cijn zorgt dat je minder maagzuur
aanmaakt.
En dan zijn er nog de protonpomp-
remmers, die eveneens de maagzuur-
productie verlagen. Voorbeelden zijn
Omeprazol en Pantoprazol. Je slikt ze
eens per dag. Deze medicijnen wer
ken het effectiefst en worden het
meest voorgeschreven. Drie miljoen
Nederlanders slikken ze op recept.
Maar zonder zijn ze ook te koop. Een
slechte zaak, vinden veel artsen. ,,Je
IEDERE DAG EEN KADO'
PC
Het wordt weer
Rennie-tijd
