II
njoyhotels.nl
4
'Generatie niet
als criterium'
€249,
DRAAIBOEK NIEUWE UITBRAAK A
Om zoveel mogelijk levens te redden
bij acuut beddentekort komen artsen
met speciale selectiecriteria. Wie het
kortst een ic-plek bezet houdt, krijgt
voorrang. Daarna maken zorgpersoneel en
jongeren de meeste kans op behandeling.
De mooiste streken van België,
Duitsland* en Nederland!
Heerlijk een paar dagen
alles inclusief.
Wat te doen in de laatste stap van
de zwarte fase? De fase van een
schreeuwend tekort aan intensive
careplekken, bijvoorbeeld als een
grote tweede coronagolf de zorg
overspoelt. De nieuwe regels voor
selectie van patiënten zijn vastge
legd in een protocol dat gister
avond is gepubliceerd door de Fe
deratie Medisch Specialisten en
artsenfederatie KNMG. Het is een
voorstel: andere artsen, publiek en
politiek kunnen nog reageren.
Het hoogste niveau van de crisis
fase gaat in als ziekenhuizen na uit
breiding tot 2400 bedden samen
amper nog ic-plekken over hebben,
en het niet meer lukt om deze toe
te wijzen op basis van medische
gronden. Die fase wordt landelijk
afgekondigd, zodat er geen regio
nale willekeur ontstaat. Dat is in
Nederland niet eerder nodig ge
weest, maar in maart en april
stevenden de ziekenhuizen er wel
op af, daarom is snel werk gemaakt
van deze nieuwe regels.
Leefstijl, nationaliteit, lichame
lijke of verstandelijke handicap en
sociale status zullen geen rol spe
len bij de selectie: een moeder van
drie kinderen krijgt geen voorrang
boven de alleenstaande loodgieter,
de obesitaspatiënt moet niet ach
teraan sluiten. Het principe 'eigen
schuld' zal zeker niet meewegen,
zegt ethicus Marcel Verweij, een
van de opstellers en hoogleraar fi
losofie aan de Wageningen Univer
siteit. ,,Eigen verantwoordelijkheid
speelt normaal ook geen rol bij de
vraag wie recht op zorg heeft. En
praktisch: moet je dan een tribu
naal oprichten dat beoordeelt in
die hectische crisisfase wie precies
welk aandeel heeft in zijn medi
sche toestand? Je kunt denken dat
je gezond bent omdat je goed leeft,
maar het kan ook door je goede op-
leiding komen, je sociaal-economi
sche positie, je genen. Het is vaak
niet zwart-wit."
Behandelaars kijken bij zorg-
schaarste al standaard naar levens
verwachting, onderliggende aan
doeningen en - als de selectie nog
strenger moet - straks ook naar de
verwachte behandelduur op de
ic. Coronapatiënten liggen lang aan
de beademing, dus niet-coronapa-
tiënten lijken een streepje voor te
hebben. ,,Zo kan het gebeuren dat
een zeventiger na een hartinfarct
wel een ic-bed krijgt, omdat hij na
een paar dagen weer plaatsmaakt,
Deze fase is sowieso
een tragedie. Het
gaat om de minst
slechte keuze
en een dertiger met corona niet",
zegt René Héman, voorzitter van
KNMG. ,,Deze regels pakken soms
nadelig uit voor jongeren, soms
voor ouderen."
De voorrang voor zorgpersoneel
dat intensief met coronapatiënten
werkt, is rechtvaardig, denkt Ver-
weij: ,,Zij lopen een risico voor hun
eigen gezondheid ten behoeve van
ons allemaal, dan is het heel on
rechtvaardig als ze achter zouden
moeten aansluiten." Als er na de
REACTIE KABINET
eerste criteria nog te veel gegadig
den zijn voor dezelfde ic-plek, dan
wordt gekeken naar generaties (0
20 jaar, 20-40, 40-60, 60-80 en
80+). Jongeren hebben korter van
het leven kunnen genieten dan ou
deren, dus krijgen ze voorrang.
Verweij: „Iedereen heeft evenveel
recht op leven, maar de vrouw van
24 heeft meer te verliezen dan de
buurman van 72. Die heeft al een
groter deel van zijn leven gehad, de
vrouw niet."
Tragedie
Al kan dat voor ongemakkelijke di
lemma's zorgen. Theoretisch kan
een twintiger die onder invloed te
gen een boom rijdt straks voorrang
krijgt boven de zeventiger die
struikelt over een scheve stoeptegel
en op de IC belandt.
Verweij: ,,Maar misschien was
die dronken bestuurder wel in pa
niek op weg naar zijn vader die op
sterven lagKijk: deze fase is so
wieso een tragedie, wat er ook
wordt besloten. Het gaat om de
minst slechte keuze. En als je er
dan niet uitkomt, als er dan één
bed over is voor vier generatiege
noten met dezelfde medische ach
tergrond, dan wordt het loten. Dat
is eerlijk, met gelijke kansen voor
iedereen, maar toch ook heel onbe
vredigend."
Voorzitter Diederik Gommers
van de Nederlandse Vereniging
voor Intensive Care is tevreden
met het resultaat: ,,Voor ons als art
sen is dit dagelijkse kost, maar nu
starten we gelukkig ook een bre
dere discussie." Gommers schreef
in een eerste versie nog dat mensen
boven de 70 minder kans maken op
een plek, maar die harde leeftijds
grens is vervangen door de bredere
term 'generaties'. ,,Omdat die leef
tijdgrens zo gevoelig lag, duurde
dit allemaal ook erg lang. Nu is die
harde knip van 70 eruit, dat geeft
meer bewegingsruimte."
Hotel de Kruishoeve
enjoys
Inbegrepen bij uw 5-daagse all-in vakantie
woensdag 17 juni 2020
GO
Schurende dilemma's
bij selectie voor de ic
Niels Klaassen
Den Haag
- Marcel Verweij, ethicus
DEN HAAG Het kabinet is
geen voorstander van het
leeftijdscriterium, zo schrijft
minister Martin van Rijn (Me
dische Zorg, PvdA) in een re
actie op het draaiboek. ,,Ik
kan mij niet vinden in een tri
age waarin leeftijd, los van
medisch inhoudelijke overwe
gingen, een rol speelt", schrijft
de minister aan de Kamer.
,,Een patiënt uit een jongere
leeftijdsgroep zou dan voor
rang krijgen. Hiermee wordt
uitsluitend een onderscheid
op basis van leeftijd gemaakt,
dat kan ik niet ondersteunen."
De Inspectie voor Gezond
heidszorg en Jeugd betwijfelt
ook of er maatschappelijk
draagvlak is voor een genera
tiecriterium, de voorrang voor
zorgpersoneel lijkt praktisch
lastig uitvoerbaar, volgens de
Inspectie. Daarom kiest Van
Rijn liever voor 'wie het eerst
komt, het eerst maalt' als alle
medisch-inhoudelijke afwe
gingen zijn uitgeput. De voor
rang voor jongeren en het
zorgpersoneel zou dan weer
geschrapt moeten worden.
VANAF SLECHTS
Vught Noord-Brabant
Alles-mclusief
5 dagen met
eigen auto!
Aankomstdata en prijzen 2020
11,15,19 juli249,95 p.p.
4, 8,12,16, 20,28 aug 1, 5,13,17, 21,25 sept269,95 p.p.
3, 7,11,15,19, 23,27, 31 oktober269,95 p.p.
v Ontvangst met warme lunch of koffie met gebak
v 4 x Overnachting met uitgebreid "Enjoy" ontbijtbuffet
v 4 x Warme lunch of lunchpakket
v 4 x Driegangenkeuze menu
v NIEUW: Koffiecorner koffie en thee gehele dag GRATIS
v Dagelijks alle drankjes van 17:00 t/m 24:00 GRATIS
v Bieren, wijnen, fris- en vruchtendranken, jenevers en apfelkorn
v Avondvullende entertainment programma's
v Hierbij wordt regelmatig een bittergarnituur geserveerd
v GRATIS div. auto-, fiets- en wandelroutes en een lunchpakket
v GRATIS uitstapjesboekje t.w.v. €6,95 en gebruik infotheek
Alle fouten voorbehouden en exclusief eventuele toeristenbijdrage.
Aankomstdata en prij'zen 2020
21, 25, 29 juni 3, 7,11,15,19,23, 27, 31 juli
4, 8,12,16, 20, 28 aug 1,5, 9,13,17, 21, 25, 29 sept
3, 7,11,15,23, 27 oktober
Geen boekingskosten Kijk voor informatie, aankomstdata en meer Enjoyhotels op Op één na veiligste land wereldwijd
Geen toeslag 1-persoonskamer www.epjoyhotels.nl of bel 020 - 225 48 81
