CORONAVIRUS
Kuzu voelt
zich politiek
gelyncht
door Öztürk
NIEUWS 3
Protocol voor toewijzing ic-bedden in geval van een tekort
We moeten ons
in elk geval
voorbereiden
op 'code zwart'
Het staat letterlijk in de recent ver
spreide richtlijn van de landelijke
vereniging voor ic-artsen: 'Bij on
voldoende capaciteit worden ook
patiënten van 70 jaar of ouder niet
meer opgenomen of behandeld op
de ic.'
Voor alle duidelijkheid: die leef
tijdsgrens geldt nu nog niet, maar
had kunnen ingaan op het mo
ment dat de ic's overstromen met
coronapatiënten en het kabinet de
'crisisfase' uitroept.
Biologische leeftijd
Maar de gevoelige passage wordt
uit de richtlijn geschrapt, zegt Die-
derik Gommers, intensivist bij het
Erasmus MC en voorzitter van de
landelijke vereniging voor inten
sive care, tegen deze krant: ,,Wij
dokters werken heel vaak met leef
tijd, maar we realiseren ons dat
deze zin niet goed geland is. Als er
iemand van 65 en iemand van 71
komt, moet je kijken naar de biolo
gische leeftijd, de levensverwach
ting, naar wat iemand aan medi
sche achtergrond heeft. Er zijn
mensen van 72 die heel vitaal zijn
en niks mankeren, dus het is te
recht dat zij hiermee problemen
hebben. Aan het eind van de week
hopen we de nieuwe tekst van het
triageplan klaar te hebben."
Dat protocol moet artsen op de ic
helpen bij het maken van de moei
lijkste keuzes in hun loopbaan. Als
niet iedereen meer een plek op de
ic kan krijgen, worden bedden
eerst verdeeld op basis van medi
sche status en levensverwachting
en - in de allerlaatste fase - ook op
niet-medische gronden.
Want om een 'loterij' te voorko
men is de crisisfase onderverdeeld
in drie blokken. In het eerste blok
gaat de drempel voor opname om
hoog, worden patiënten geweigerd
die waarschijnlijk nog maar kort te
leven hebben, al zeer zwak zijn
en/of kampen met zware ziektes.
In het tweede blok wordt de medi
sche selectie nog strenger en wordt
ook gekeken naar mensen die al op
de ic liggen: heeft verdere behan
deling nog wel zin?
Als er dan nog steeds een bed
dengebrek is, gaat het derde blok
in, en moet er gekozen worden op
basis van niet-medische gronden.
Er kan geloot worden, het principe
'wie het eerst komt' is een optie,
maar ook leeftijd en sociale status
kunnen een rol spelen. Die laatste
fase is allesbehalve routinewerk
voor Nederlandse artsen. Het is be
langrijk dat in elk ziekenhuis de
zelfde regels gelden, daarom wordt
nu een definitief draaiboek voor de
crisisfase geschreven.
Ver-van-ons-bedshow
De Federatie Medisch Specialisten
heeft na consultatie van medisch-
ethici vorige week een eerste con
cept-versie voorgelegd aan de In
spectie; artsenfederatie KNMG en
andere partijen buigen zich er nu
nog over. Dit protocol had mis
schien allang een keer opgesteld
moeten zijn, erkennen betrokke-
nen, maar tot vorige maand leek
zulke 'oorlogsgeneeskunde' ook
voor professionals een ver-van
ons-bedshow.
Lichtpuntje: vooralsnog lijkt de
crisisfase ook wat verder weg. De
dagelijkse toestroom van corona
patiënten naar de afdelingen voor
meest intensieve zorg vlakt de
laatste dagen af. Gisteren kwamen
er 24 ic-patiënten bij, de dagen er
voor waren dat er tussen de 25 en
35, flink minder dan de 80 tot 100
nieuwe coronagevallen die vorige
week dagelijks op de ic belandden.
Er liggen nu 1409 Nederlanders
met corona op de ic, de ziekenhui
zen hebben 2400 plekken (waar
van 500 voor niet-coronapatiën-
ten). Daarmee is er nog ruimte
voor 500 coronapatiënten.
'Dus is het 'afwachten of we in
Nederland daadwerkelijk in 'code
zwart' terechtkomen', meldt René
Héman, voorzitter van artsenfede
ratie KNMG op de website. 'Maar
we moeten er ons wel op voorbe
reiden. Dan is het voor zowel de
burgers, maar ook voor dokters,
belangrijk dat we overal in Neder
land op dezelfde manier keuzes
maken.'
Aan het eind van de week moet
dat afwegingskader klaar zijn. In
de hoop dat het al snel daarna voor
altijd in de lade kan verdwijnen.
De oprichters van Denk liggen pu
bliekelijk met elkaar in de clinch,
nu de afgezette fractievoorzitter
Kuzu een verklaring naar buiten
heeft gebracht. 'Broedermoord op
zijn pijnlijkst', zo beschrijft Kuzu
de handelingen van Öztürk.
HP/De Tijd meldde vorige week
dat Kuzu al jaren wordt achtervolgd
door een 'grensoverschrijdende' re
latie met een vrouwelijke mede
werker van Denk. Kuzu schrijft nu
dat zijn vroegere vriend Öztürk -
de twee verlieten jaren geleden sa
men de PvdA om een eigen partij te
beginnen - dat verhaal heeft gelekt.
W Kuzu wil de ruzie
uitvechten op het
partijcongres in juni
Over het afgelopen jaar schetst
Kuzu de machtsstrijd met fractielid
én partijvoorzitter Öztürk. Achter
de schermen was de spanning na
de vorige zomer te snijden.
Drie weken geleden werd Kuzu
uitgenodigd voor een bijeenkomst
met Öztürk. Daar liet Öztürk hem
weten dat het partijbestuur Kuzu
niet als lij sttrekker wilde. Want Ka
mervoorzitter Arib zou op de
hoogte zijn van de buitenechtelijke
affaire en Öztürk vreesde dat Arib
dit voor de Tweede Kamerverkie
zingen van 2021 zou laten uitlekken.
Een week heeft Kuzu nagedacht.
Hij heeft alle vertrouwen in de
goede afloop van het Denk-congres
dat hij in juni te woord wil staan.
Over de kwart miljoen Denk-stem-
mers in 2017 schrijft Kuzu: 'Die
mensen werden niet aangesproken
door de baard van Öztürk (10.000
stemmen), maar het verhaal van
Kuzu (126.000 stemmen) en Azar-
kan (60.000 stemmen).' Daarmee
hint hij erop dat het derde Denk-
Kamerlid Farid Azarkan in zijn
kamp zit.
dinsdag 7 april 2020
Een medewerker van de intensive care. Voorlopig heeft Nederland nog ic-bedden genoeg. foto arie kievit
Regels in de maak voor
moeilijke keuzes op ic
Er had allang een pasklaar pro
tocol voor kunnen zijn, maar dat
is er niet. Dus wordt deze week
keihard gewerkt aan de pre
cieze regels wie er bij een bed
dentekort nog op de intensive
care terechtkan. De 70-plusre-
gel gaat na kritiek wel over
boord.
Niels Klaassen
Rotterdam
Denk-Kamerlid Tunahan Kuzu
ervaart de manier waarop hij
door medeoprichter en partij
voorzitter Sel$ük Öztürk is be
handeld als broedermoord, zo
laat hij in een verklaring weten.
Hij verlaat de fractie niet en wil
de ruzie uitvechten op het partij
congres.
Edwin van der Aa
Jan Hoedeman
Den Haag
Kuzu spreekt in zijn verklaring
over 'broedermoord'. foto anp
-René Héman, KNMG
