Nauwelijks
acceptabel
basisniveau
Eigen risico:
gemiddeld
€4000
ZORGVERZEKERINGEN 5
Op een paar punten scoort onze zorg
wel bovengemiddeld. Zoals op toe
gankelijkheid, blijkt uit de Future
Health Index van Philips. Hiermee
wordt bedoeld in hoeverre zorg
beschikbaar is voor burgers. Daarbij
wordt bijvoorbeeld gekeken naar
wachtlijsten in ziekenhuizen en de
reistijd die een patiënt gemiddeld
moet overbruggen om een zieken
huis te bereiken. Ook de OESO
oordeelt dat de wachtlijsten in
Nederland relatief kort zijn. Voor
een staaroperatie heeft Nederland
bijvoorbeeld de kortste wachttijd
van alle OESO-landen. En voor
heup- en knieoperaties zijn alleen de
wachttijden in Denemarken korter.
Nut van vergelijken
Oké, maar worden we ook wijzer
van al die vergelijkingen? Meerding:
,,Zeker wel. Toen een aantal jaren
geleden uit internationale vergelij
kingen bleek dat de sterftecijfers van
pasgeborenen hier relatief hoog zijn,
is Nederland daarop gaan sturen.
Door de invoering van de 20-weken-
echo en het verbeteren van de sa
menwerking tussen verloskundigen
en gynaecologen. Dat heeft tot verla
ging van de babysterfte geleid.''
Toch blijkt uit recente cijfers dat de
babysterfte vorig jaar weer iets is
gestegen.
,,Vergelijken is één ding. Maar
overnemen is een tweede'', reageert
gezondheidseconoom Xander
Koolman van Vrije Universiteit
Amsterdam. Volgens hem is het lang
niet altijd mogelijk om de voordelen
van het ene zorgsysteem te 'trans
planteren' naar het andere systeem.
Zo wordt Singapore vaak als voor
beeld gezien van een land waar de
zorg goed en goedkoop is. Dat heeft
onder meer te maken met de cultuur
van de Singaporezen, zo blijkt uit
een studie van de Rijksdienst voor
Sterftecijfer van
pasgeborenen bleek
hoog, verbeterde iets
maar trekt nu weer aan
Ondernemend Nederland. ,,Wan-
neer de grootouders zorg nodig
hebben, vangt de familie dit groten
deels op. Jonge gezinnen gaan
zelfstandig wonen, maar blijven
vaak dichtbij ouders om toch zorg
te kunnen verlenen.''
Een ander voorbeeld. Koolman:
,,In de Scandinavische landen heb
ben de ziekenhuizen meer grip op
de zorgkosten omdat artsen daar in
dienst zijn. Als we dat in Nederland
willen, dan zouden we artsen moe
ten uitkopen uit de collectieven
waarin ze nu werken. Dat zou oplo
pen tot boven de 500.000 euro per
arts, niet echt realistisch dus.''
Volgens Koolman is het zeker
interessant om te weten wat er in
het buitenland gebeurt. ,,Maar aan
sommige dingen binnen ons zorg
stelsel zitten we gewoon vast.''
GO DINSDAG 10 DECEMBER 2019
Brazilië
Correspondent
Joost de Jong
Medische zorg is in Brazilië
voor iedereen gratis. Dat no
bele uitgangspunt, vastgelegd
in de grondwet, lijkt mooier
dan het is. Adequate medi
sche voorzieningen tot in alle
uithoeken van het immense
land efficiënt en deugdelijk
organiseren is een bijna on
doenlijke klus. Bovendien gaat
het om 210 miljoen Brazilia
nen, zodat het logisch is dat
de kosten van het publieke
medische systeem SUS (Si-
stema Ünico de Saude), die
worden opgebracht door de
federale overheid, de
deelstaten en gemeenten,
astronomisch zijn. Gevoegd bij
economische crisis, wanbeleid
en corruptie betekent dat in
de praktijk dat vooral in de
dichtbevolkte stedelijke perife
rieën en het uitgestrekte bin
nenland de medische zorg
naar westerse maatstaven
nauwelijks een acceptabel
basisniveau heeft. Dat uit zich
in lange wachttijden en -lijsten
voor een behandeling, patiën
ten die dagenlang in hun bed
verblijven op de gangen van
ziekenhuizen, op sommige
plaatsen afwezigheid van
dokters of het op medische
posten ontbreken van basis
voorzieningen als injectie
naalden, pleisters, vaccinaties
en dergelijke.
Particulier
Wie het zich kan veroorloven,
verzekert zich daarom parti
culier en maakt gebruik van
vrijgevestigde artsen of aan
de verzekeringsmaatschappij
verbonden klinieken. De kos
ten daarvan variëren, maar
beginnen bij zo'n 100 euro per
maand. Aangezien acht van de
tien werkende Brazilianen niet
meer verdienen dan één (circa
220 euro) of twee minimum
salarissen (440 euro), is parti
culier verzekeren alleen weg
gelegd voor de happy few.
Verenigde Staten
Correspondent
Karlijn van Houwelingen
Veel Amerikanen zijn
stikjaloers op het Neder
landse zorgstelsel. U
stoort zich aan het eigen
risico van 385 euro? In de
VS is het eigen risico ge
middeld bijna 4000 euro,
berekende verzekeraars
platform eHealth. De ver
zekering kost maandelijks
gemiddeld 400 euro. Per
persoon. En dat is nog
zonder eigen bijdragen, die
ook flink kunnen oplopen.
Amerikaanse dokters en
ziekenhuizen brengen
namelijk astronomische
bedragen in rekening. Een
bypass-hartoperatie kostte
volgens de internationale
federatie van zorgverze-
kaars in de VS gemiddeld
65.700 euro in 2013, met
uitschieters naar ruim
132.000 euro. In Nederland
kon het voor 13.700 euro.
Onderverzekerd
Ongeveer de helft van de
Amerikanen krijgt een polis
van zijn werkgever en
hoeft dat dus niet allemaal
zelf te betalen. Maar wie
zo'n baan niet heeft - on
dernemers en freelancers
bijvoorbeeld - is aangewe
zen op private verzeke
raars. Vooral mensen die
geen aanspraak maken op
de subsidies die beschik
baar zijn dankzij zorgher-
vormingen van ex-presi
dent Obama, eindigen vaak
'onderverzekerd'. Ze heb
ben op papier wel een ver
zekering, maar die dekt zo
weinig dat ze alsnog in
financiële problemen
komen bij ziekte. Zo'n 28
miljoen Amerikanen waren
vorig jaar helemaal niet
verzekerd. Het gevolg: een
op de vier vrouwen en een
op de vijf mannen heeft in
2017 medische zorg moe
ten laten schieten of uit
stellen vanwege de kosten.
