Prijzen identieke medische ingrepen lopen sterk uiteen
EUWS 11
Kankerpatiënt Ger Dullens kreeg net op tijd advies over beter ziekenhuis
Ruim de helft van de kankerpatiënten
denkt niet na over welk ziekenhuis voor
hen het beste is. 'Opgegeven' Ger Dullens
zocht op tijd zijn heil elders.
Nierkankerpatiënt Ger Dullens
uit Noord-Brabant zal de ochtend
dat hij bij zijn specialist in het re
gionale ziekenhuis zat, niet licht
vergeten. „Twaalf jaar geleden was
er bij mij een nier weggehaald,
omdat ik kanker had. Het ging
acht jaar lang goed, tot er iets
vreemds achter mijn milt werd
geconstateerd. Mijn uroloog zou
dat bespreken met zijn collega's in
wat ze noemen een multidiscipli
nair overleg. Die ochtend bleek
dat hij was vergeten om mij te be
spreken. Hij kreeg een rood hoofd
en rende gauw weg naar een col
lega.''
Verbouwereerd bleven Ger Dul
lens, zijn vrouw en zoon achter.
,,Toen hij terugkwam, kregen we
te horen dat er een uitzaaiing was
geconstateerd en dat een chemo-
kuur te veel bijwerkingen zou
hebben. En dat ik dus kon kiezen
voor 'de palliatieve fase', voor als er
geen genezing meer mogelijk is. Ik
zag mezelf al liggen in een hos
pice! Wij waren helemaal over
donderd en vroegen: 'Wat zijn die
bijwerkingen dan?' Dat kon die
arts ook niet goed uitleggen.''
Dan schiet zijn schoondochter te
hulp. Zij is verpleeghuisarts en
benadert een van haar vroegere
hoogleraren van het Amsterdam
Medisch Centrum (AMC). ,,Die
zei meteen: 'Oh, voor een niertu
mor moet je in Rotterdam zijn'.
Dat advies heb ik opgevolgd.''
Vertrouwd
Ger Dullens schreef een brief aan
de hoogleraar aldaar en bracht
persoonlijk zijn dossier. ,,Drie da
gen later zat ik bij een oncoloog
met uitsluitend ervaring in nier
tumoren en melanomen met twee
pagina's internationale publica
ties. Hij straalde een hele hoop
rust uit en ik voelde me er ver
trouwd bij.''
Het was voor Dullens een we
reld van verschil, vergeleken met
de ervaring in zijn eerste regionale
ziekenhuis. ,,Meteen nadat ik had
aangegeven dat ik daar wel in be
handeling wilde, zeiden ze: 'Dat
gaan we regelen'. „Binnen het uur
had ik een potje vol geplast, was er
41% 21
41% 32%
bloed afgenomen en een hartfilm-
pje gemaakt. Ik onderging alsnog
een chemo, waarbij ik begeleiding
kreeg van een heel team.''
De bijwerkingen waren echter
niet van de lucht. ,,Mijn bloeddruk
schoot omhoog, ik had elke dag
migraine en ik lustte alleen nog
een boterham met jam. Twee
dochters zeiden afzonderlijk van
elkaar tegen me: 'Pap, zo wil je niet
oud worden.' Maar het wonder
lijke was wel dat die vijf weken gif
voldoende bleken om mijn tumor
terug te brengen van 8 naar
2 centimeter.''
Daardoor werd zijn leven met zo'n
twee jaar verlengd. De medische
wetenschap had intussen im-
muuntherapie ontwikkeld, een
behandeling die ervoor zorgt dat
het eigen afweersysteem kanker
cellen beter kan vernietigen. ,,Die
therapie was bedacht voor mela-
nomen, maar bleek ook geschikt
voor nierkankers'', vervolgt Dul-
lens. En zo kreeg hij er wederom
ongeveer twee levensjaren bij, in
relatief goede gezondheid. ,,Ik
weet dat er ergens links achterin
mijn rug een tumor zit, maar ik
heb er gek genoeg geen last van.''
Dat het ziekenhuis voor hem wat
verder rijden is, maakt Dullens
niet uit. ,,Als het geen spitsuur is,
rijd ik binnen een uur naar Rotter
dam. Als ik hier vraag om een an
der tijdstip, wordt er altijd meege
dacht. In mijn vorige ziekenhuis
stuitte dat altijd op problemen.''
Absurd
Dullens prijst zich gelukkig dat hij
de overstap heeft gemaakt. ,,Het is
natuurlijk absurd dat ze mij met
een naar de palliatieve zorg verwe
zen. Nu, vier jaar later, ben ik er
nog! Terwijl ik destijds nog aan
mijn huisarts heb gevraagd of ik in
het regioziekenhuis aan het goede
adres was. Maar die zei: 'Prima zie
kenhuis, ik zou er ook naartoe
gaan'.''
Inmiddels draait Dullens al een
tijdje op vrijwillige basis mee met
de kankerpatiëntenvereniging en
realiseert hij zich hoe weinig nier
tumoren voorkomen. ,,Dat is maar
2 procent van alle tumoren. Als ik
toen naar die dokter had geluis
terd, was ik er nu al jaren niet
meer geweest.''
Dat blijkt uit onderzoek naar prijzen
die ziekenhuizen en medische klinie
ken bij verzekerden in rekening bren
gen door vergelijker Independer en
deze krant. Bedragen voor dezelfde
behandelingen blijken 300 tot 1400
euro uiteen te lopen.
Voor deze analyse zijn alle prijzen
die de grootste verzekeraars rekenen
voor drie verschillende behandelin
gen onder de loep genomen. Of het nu
gaat om een spataderbehandeling,
een talgkliertje verwijderen of een
spiraaltje plaatsen, in alle gevallen
zijn er forse prijsverschillen.
Zo is een vrouw die verzekerd is bij
VGZ voor een spiraaltje bij Bergman
Clinics 191,17 euro kwijt. Een vrouw
die exact hetzelfde spiraaltje laat plaat
sen bij de Stichting Noordwest Zie-
kenhuisgroep en verzekerd is bij Men-
zis krijgt een rekening van 527,60 euro,
dat is bijna drie keer zo duur.
Beter
Volgens hoogleraar gezondheidseco
nomie Wim Groot van de Universiteit
Maastricht komen die verschillen
door de manier waarop prijsonder-
handelingen over medische behande
lingen worden gevoerd. ,,Veel mensen
redeneren 'als het duurder is, zal het
wel beter zijn'. Maar dat hoeft bij zulke
ingrepen niet per se zo te zijn.''
Patiënten merken de prijsverschil
len als ze de ingreep van hun eigen ri
sico moeten betalen. Gezonde consu
menten die hebben gekozen voor een
verhoogd eigen risico tot maximaal
885 euro voelen dat nog harder in hun
portemonnee.
Spatader
Patiënten met dezelfde verzekering
die eenzelfde ingreep moeten onder
gaan, kampen ook met grote prijsver
schillen. Als een CZ-verzekerde
naar het Antonius Ziekenhuis in het
Friese Sneek gaat, kost een
spatader verwijderen 379,68 euro. Een
CZ-verzekerde die met net zo'n spat
ader naar het Sint Anna Ziekenhuis in
Geldrop gaat, betaalt 1786,63 euro,
bijna vijf keer zoveel. Het kan zelfs ge
beuren dat twee patiënten die
naast elkaar in de wachtkamer zitten
voor exact dezelfde behandeling bij
dezelfde specialist, een andere reke
ning krijgen. Iemand die in het Rot
terdamse Erasmus Medisch Centrum
wordt behandeld voor een een spat
ader en verzekerd is via Zilveren Kruis,
betaalt 397,09 euro. Dat kost een Men-
zis-verzekerde in hetzelfde ziekenhuis
'meer dan 885 euro'.
,,Dit is natuurlijk heel raar'', rede
neert Babs van der Staak van de Con
sumentenbond. ,,Zeker als het om de
zelfde behandeling gaat in hetzelfde
ziekenhuis.''
dinsdag 10 december 2019
GO
'Mijn arts
rende weg,
hij was me
vergeten'
Marcia Nieuwenhuis
Rotterdam
Ger Dullens: „Mijn dochter
deed navraag en kreeg als ant
woord: 'Oh, voor een niertumor
moet je in Rotterdam zijn'.''
FOTO MARCO DE SWART
Hoogopgeleid vaker naar UMC
Specialisatie op het gebied van kanker is
vaak het hoogst in UMC's en topklinische
ziekenhuizen (grote regionale ziekenhuizen)
Universitair Top Streek
medisch klinisch zieken-
centrum ziekenhuis huis
Hoog
opgeleid
Middelbaar
opgeleid
Laag
opgeleid
42% 27%
Top 5 Redenen keuze ziekenhuis
Was dichtbij huis 50%
Kende dit ziekenhuis 40%
Specialisatie mijn kanker 26% S
.O
Prettige arts 23% sj
Advies huisarts 21% S
Voor dezelfde behandeling in een
ziekenhuis of medische kliniek
worden totaal verschillende prijzen
gerekend. De ene kliniek is brengt
soms drie tot vijf keer zoveel in re
kening als de andere.
Marcia Nieuwenhuis
Hilversum
Een spatader
verwijderen kan zo
maar vijf keer meer
kosten dan elders.
U leest alles over keuzeopties en
prijsverschillen in de bijlage Zorg
verzekering, vandaag bij deze krant.