jaarsreizei
et korting
EUWS 11
Gerbera's en chrysanten hechten is schot in de roos in microchirurgie
Chirurgen die op de tiende millimeter moeten
opereren, maken minder fouten wanneer ze van
tevoren oefenen. Op bloemblaadjes. Arts-assistent
Victor Volovici loopt voorop in deze bijzondere
techniek en wordt geroemd om zijn vaste hand.
voor349y obb va 369/
Het is een wat ongebruikelijk
beeld. Op de operatietafel in het
Erasmus MC ligt een gehavend
bloemblaadje. Van een gerbera,
net geplukt, met een snee van
boven naar beneden in het witte
blaadje. Arts-assistent Victor
Volovici bekijkt zijn 'patiënt' via
een microscoop en rijgt langzaam
maar heel precies de delen weer
aan elkaar. Zijn handen lijken niet
te bewegen, al bewijst (15 keer uit
vergroot) de computer het tegen
deel. Elke hechting eindigt in een
piepklein knoopje. En nog scheurt
het fragiele blaadje niet.
De neurochirurg in opleiding
geeft komende maand een trai
ning aan collega's uit de hele we
reld. Zijn overtuiging: als je een
bloemblaadje succesvol kunt ope
reren, moet het repareren van de
allerkleinste bloedvaatjes in ons
lichaam ook wel lukken.
Hechttechniek
Volovici geeft de training al jaren
aan artsen en studenten in zijn
thuisland Roemenië. „Tijdens
mijn opleiding microchirurgie
wilde de docent ons laten oefenen
op een blaadje uit een boom. Die
had hij niet voorhanden, maar wel
een gerbera. Die scheurde tijdens
mijn eerste poging. Ik bleef maar
oefenen. Dit moet lukken, dacht
ik. Ik weet alleen nog niet hoe."
Hersenchirurgen, maar ook
plastisch chirurgen, hadden voor
heen een aantal klassieke metho
den om hun hechttechniek te oe
fenen: op latex handschoenen, ste
vige bladeren van een boom, kip
penpootjes en uiteindelijk levende
ratten. Volovici ontdekte dat de
fijne motoriek van de chirurgen
verbeterde wanneer zij veelvuldig
oefenen op bloemblaadjes.
Na een werkdag
pluk ik blaadjes en
leg ik een paar
steken, het is een
soort meditatie
„De bloemblaadjes zijn veel
kwetsbaarder dan de bloedvaten
die je tijdens een operatie moet
hechten. Die kwetsbaarheid
dwingt je om heel zorgvuldig te
werken en na te denken over elke
beweging, anders verlies je de pre
cisie."
Tijdens het hechten van bloed
vaatjes van één millimeter kun
nen afwijkingen van een tiende
millimeter er al voor zorgen dat
een bloedvat dicht raakt. „Uit on
derzoek van de meest ervaren mi
crochirurgen blijkt dat 93 procent
van de bloedvatverbindingen
open blijft na operatie. Dat is niet
slecht, maar in het lab zou dat 100
procent moeten zijn. Zeker wan
neer er - zoals hier - wordt gewerkt
met ratten met gezonde vaten. Rat
ten hebben geen diabetes, ratten
roken niet. Met een perfecte tech
niek zou je een bloedvat, hoe klein
ook, altijd open moeten kunnen
houden."
In het menselijk brein kunnen
techniekfoutjes grote gevolgen
hebben, legt hij uit. „Wanneer er
geen bloed door een vat kan stro
men, kan dat leiden tot een verlam
ming. Ellende dus."
Dierproeven
Zelf oefent de arts-assistent bijna
dagelijks thuis op zijn techniek,
waar een microscoop in de woon
kamer staat. Na een drukke werk
dag plukt Volovici een blaadje uit
een boeket en legt wat steekjes. Zo
maar een paar. Het is de kunst om
zo min mogelijk te trillen. „Het is
een soort meditatie."
De Roemeen geeft toe: hij kan
niets half. Toen hij vier jaar geleden
naar Nederland kwam om in het
Erasmus MC te werken, wilde hij
perfect Nederlands spreken. Dat
lukte. Hij lacht. Ja, zo is hij. Dus
zocht hij uit of zijn bloemblaadjes
methode breder inzetbaar is. Vol
ovici deed onderzoek onder zestien
artsen en studenten, die een zes-
weekse training in microchirurgie
kregen.
De helft werkte met de klassieke
methoden, de andere helft met
minder kippenpootjes en extra
bloemblaadjes. Uit de onderzoeks
resultaten, die recent tijdens een
congres in Korea werden gepresen
teerd, bleek dat de tweede groep
beter presteerde. Het gebruik van
gerbera's of chrysanten - 'een roos
kan ook, maar die scheurt nóg
sneller' - is bovendien goedkoop
en er spelen geen ethische kwes
ties zoals bij proefdieren.
Ratten
„Een training zonder ratten gaat
niet, dat blijft de gouden stan
daard. Maar door gebruik van
bloemblaadjes kunnen we wel
minder proefdieren inzetten."
Volovici weet dat hij tegen heilige
huisjes trapt. Het is nogal wat om
een gerespecteerde neurochirurg
te vertellen dat hij vaker moet oe
fenen, ook al heeft hij de operatie
misschien al honderden keren ge
daan. „En toch: hoe geroutineerd
je ook bent, de techniek kan altijd
beter. Je moet ook nooit uit het
oog verliezen waar het om draait
en dat is de patiënt."
De 'patiënt' van vandaag, het
witte gerberablaadje, is overigens
geen lang leven beschoren. Ze is
perfect gehecht, maar zonder wa
ter gaat ze het helaas niet redden.
vrijdag 11 augustus 2017
Victor Volovici
FOTO'S SANNE DONDERS
Operatie
bloemblaadje
Hanneke van Houwelingen
Rotterdam
—Victor Volovici, neurochirurg
Kastelen en tuinen van Engeland Willingen in het Sauerland
o.a. Canterbury, Kent en Leeds Castle inclusief ontbijt, lunch diner
verblijf in een uitstekend 3* hotel van 369 verblijf in het uitstekende hotel Friederike***
5 dagen oad.nl/BEGBI2 ga 6 dagen oad.nl/BEDE03
In de voetsporen van Luther Klassiek Italië
Oad reisleiding tijdens de gehele reis Stadswandelingen met NL-sprekende gids
inclusief entree kasteel Wartburg van 499 o.a Florence, Rome, Venetië van 899
voor voor 879
6 dagen oad.nl/BEDE36 12 dagen oad.nl/BRIT42
Boek nu op oad.nl/krant C. 0547 28 44 88 (ma-za)
of ga naar uw reisbureau
Prijzen zijn vanaf prijzen, p.p., exd. res. kosten en calamiteitenfonds. O.v.v. typefouten.
