J
Maffiaclan
volledig
ontmanteld
WS'
3
1 i
Duizenden psychiatrische patiënten zijn in de
acute opvang terechtgekomen doordat een
miljoenenbezuiniging averechts uitpakte. Dat blijkt
uit een studie onder 1,5 miljoen Nederlanders.
Cliënten moesten vanaf 2012 een ei
gen bijdrage betalen voor hun regu
liere behandeling, maar velen wei
gerden dat of hadden het geld niet.
Zo kwamen ze dieper en dieper in
de problemen en belandden uitein
delijk in de dwang- en crisisopvang.
Patiënten die zelf een paar hon
derd euro moeten neertellen voor
psychiatrische hulp beginnen er
niet aan of stoppen hun behande
ling. Dat blijkt uit een studie, uitge
voerd door vier Nederlandse uni
versiteiten, GGZ-instelling InGeest
en Harvard University in de Ver
enigde Staten.
Afhaken
Het onderzoek laat zien dat na de
invoering van de eigen bijdrage in
2012 (200 euro per jaar bij gesprek
ken, 145 euro per maand bij op
name) 13 procent van de patiënten
afhaakte. Het aantal behandeltra-
jecten nam af van ruim 450.000
naar ruim 393.000.
Daarmee lijkt de beoogde bezui
niging van het kabinet geslaagd,
maar schijn bedriegt. Onderzoeker
van Harvard, Bastian Ravesteijn:
„Er werd naar schatting 70 miljoen
minder uitgegeven aan reguliere
behandelingen, maar daar kwam 57
miljoen aan kosten bij omdat de
hoeveelheid dwang- en crisisop
vang explosief groeide." De crisis
opvang steeg met bijna 5.000 opna
mes en de dwangopvang verdub
belde: 2.200 in plaats van 1.100 ge
vallen. Met name mensen met ern
stige ziektebeelden als schizofrenie
en bipolaire stoornissen kwamen
in die acute zorg terecht.
De impact op het welzijn van
deze patiënten is dramatisch, stelt
hoogleraar psychiatrie Aart jan
Beekman aan het VUmc in Amster
dam en behandelaar bij GGZ In-
Geest: „Die acute zorg is juist wat je
wilt voorkomen. Deze mensen
hebben na een jarenlang gevecht
tegen hun stoornis met de juiste
behandeling en steun van hun fa
milie hun leven enigszins op de rit.
Als de hulp dan wegvalt, glijden ze
af tot het moment dat ze als ver
warde personen op straat rond
zwerven. En juist dat willen we al
lemaal zo graag voorkomen."
Dat een nieuw kabinet per 2013 de
eigen bijdrage weer afschafte, heeft
Veel mensen hebben
het financieel krap,
juist omdat ze niet
volledig functioneren
niet veel goedgemaakt, zegt hoogle
raar Beekman. „De eigen bijdrage
voor psychiatrisch patiënten verviel
weliswaar, maar daarna werd het ei
gen risico verhoogd van 220 naar 350
euro. Per saldo werp je dan dezelfde
financiële drempel op."
Beekman ziet vanaf 2012 hoe pa
tiënten afhaken omdat ze zelf geld
moeten ophoesten. „Daar kun je als
behandelaar onverantwoord vin
den, maar uiteindelijk is het aan de
patiënt zelf. Veel mensen hebben
het financieel krap, juist omdat ze
niet volledig kunnen functioneren.
Maar probleem is ook dat ze vaak
zelf niet doorhebben hoe ziek ze
zijn en hoe dringend hulp nodig is."
Dat geldt niet alleen voor mensen
met een ernstige stoornis. Ook
mensen met een milder psychia
trisch probleem als depressie en
Psychiatrische zorg
2010 2011
2012
angststoornis mijden zorg en kun
nen daar ernstige consequenties
van ondervinden. Ravesteijn on
derzoekt momenteel wat die pre
cies zijn: verlies van werk, scheidin
gen. Hoogleraar Beekman: „Maar
hoe dan ook zorgt het afhaken van
deze groep ook voor maatschappe
lijke kosten. Iemand met een de
pressie is gemiddeld 300 dagen niet
op zijn werk." Hij verwacht dan ook
dat als je alles bij elkaar optelt er
niets van de beoogde miljoenenbe
sparing overeind blijft.
Oorzaken
De toename in dwang- en crisisop
vang is al jaren gaande. Tot nu toe
was het gissen naar de oorzaken.
Een ervan zou de vermindering van
het aantal bedden in de psychiatri
sche hulpverlening zijn. De onder-
zoekers erkennen dat er mogelijk
meerdere factoren zijn. Ravesteijn:
„Maar het effect van de financiële
drempels is nu heel duidelijk aan
getoond."
Hoogleraar Beekman raadt een
nieuw kabinet aan psychiatrische
hulp buiten het eigen risico te hou
den en denkt zelfs aan een beloning
voor mensen die geestelijk gezond
weten te blijven, door bijvoorbeeld
een lagere zorgpremie te rekenen.
donderdag 20 juli 2017
VICE DIRIGENTE SQUADRA MOBILE
SEZIONE CRIMINALITA' ORGANIZZATA
SEZIONE CATTORANDI
PALERMO
Maffialid Giuseppe Lo
Porto (rood T-shirt) wordt
afgevoerd door zwaarbe
wapende agenten in Pa
lermo. In totaal werden tij
dens een grootscheepse
actie 34 personen gearres
teerd, waarmee de zogehe
ten Brancaccio-clan volle
dig werd ontmanteld.
De arrestant is de broer
van Giovanni Lo Porto die
in 2012 werd ontvoerd door
Al-Qaeda en om het leven
kwam bij een door het
Amerikaanse leger uitge
voerde drone-aanval.
Psychiatrische patiënten
massaal naar acute zorg
Francine Wildenborg
Amsterdam/Harvard
—Aartjan Beekman
Behandelaars willen acute hulp juist voorkomen, foto peter valckx
Na de invoering van de eigen bij
drage in 2012 nam de vraag naar
psychiatrische zorg af...
Totaal psychiatrische eigen
behandelingen bijdrage
ingevoerd
400.000 -
300.000
200.000
100.000
0'
...maar nam het aantal acute en
gedwongen behandelingen toe.
Acute opname
Gedwongen opname
25.000 -
20.000 -
15.000
10.000
5.000
0
2010 2011
2012
