Ik heb
nooit spijt
gehad van
amputatie'
JjuJdjy/ffjzjfj, fjJ
BI
Bij kleine groep zou weghalen borst bij kanker verkeerde keus zijn geweest
Oncologe raadt vrouwen met
borstkanker aan om borstsparend
te laten opereren als dat kan.
NIEUWS 3
3
1299,-
AMSTERDAM. Borstkankerpatiën-
ten trokken gisteren aan de bel bij
Borstkankervereniging Neder
land. Is amputatie van hun borst
de verkeerde keuze geweest?
Zij reageerden op het onder
zoek van het Integraal Kankercen
trum Nederland. Daarin zijn tien
jaar lang alle borstkankerpatiën-
ten in Nederland gevolgd bij wie
de ziekte tussen 2000 en 2004
werd ontdekt. Van de groep die
een borstsparende operatie met
bestraling onderging, is 76,8 pro
cent nog in leven. Van de patiën
ten die een borst lieten afzetten is
na dezelfde periode 59,7 procent
nog in leven. Een verschil van 17
procent.
Internist-oncoloog Sabine Linn
van het Antoni van Leeuwenhoek
ziekenhuis nam deel aan de stu
die.
„We weten nog niet precies waar
door het verschil komt, maar on
rust is volgens ons niet nodig. Er
is maar één groep patiënten, 1 a 2
procent, bij wie mogelijk de ver
keerde keuze is gemaakt. Dat zijn
de vrouwen die een kleine tumor
hadden (minder dan 2 centime
ter), bij wie de borst is afgezet,
maar die na de operatie géén hor
monale nabehandeling of chemo-
kuur hebben gekregen. Bij deze
groep zou het kunnen dat bestra
ling een gering voordeel gaf. Na
een amputatie worden patiënten
niet bestraald, maar na een sparen
de operatie gebeurt dit altijd."
„Die 17 procent gaat over overle
vingskansen. De groep patiënten
van wie de borst is geamputeerd,
was gemiddeld ouder. Zij stierven
ook door andere oorzaken, zoals
bijvoorbeeld hart- en vaatziek
ten."
„Als er borstsparend geopereerd
kan worden, dan zeg ik: doen!"
„Niet altijd. Wanneer een tumor
groot is en de borst klein, dan
wordt het lelijk als je voor een be
sparende operatie kiest. Dan zal
de arts een amputatie aanraden.
De verhouding tussen tumor en
borst moet zo zijn dat het resul
taat na de operatie nog mooi is."
„Nee, amputatie is niet nodig. Het
belangrijkste is dat de hele tumor
wordt verwijderd. Zelfs als de tu
mor heel agressief is, dan geven
we eerst chemotherapie om de tu
mor kleiner te maken, zodat deze
daarna vaak sparend geopereerd
kan worden."
„Dat is niet altijd zo. Bij een ampu
tatie kunnen er heel soms tumor
cellen achterblijven die niet te
zien zijn, maar wel kunnen leiden
tot een nieuwe tumor of uit
zaaiing. Borstamputatie werd lan
ge tijd door patiënten, en door art
sen, gezien als de meest veilige be
handeling, ondanks studies van
tien jaar geleden die toen al aan
toonden dat een amputatie dezelf
de uitkomst geeft als een borstspa
rende operatie mét bestraling."
„Dat moeten we onderzoeken.
Om het ingewikkelder te maken:
er zijn ook vrouwen bij wie de
kanker niet terugkeerde na hun
borstamputatie. Voor hen zou ra
diotherapie overbehandeling en
dus overbodig zijn."
Amputeren. Inge Stoffels neemt het
besluit eigenlijk al tijdens het eer
ste gesprek met de arts, vrijdag op
de kop af vijftien jaar geleden. Het
knobbeltje in haar borst blijkt kwaadaardig
te zijn. „Weg is weg, dacht ik."
De verpleegkundige uit Amstelveen
werkt net zes weken in het Antoni van
Leeuwenhoek ziekenhuis, gespecialiseerd
in kankerzorg. Ze is 35 jaar en heeft een
dochter van anderhalf. „Een borstamputatie
is een enorm verminkende operatie, maar
ik heb het zelf niet zo ervaren. Ik wilde één
ding: verder leven en mijn dochter zien op
groeien. Dat was het belangrijkste."
Haar cupmaat vormt letterlijk een klein
geluk bij een ongeluk. „Ik heb kleine bor
sten, cup A, en de tumor was 2 centimeter.
Verwijderen doen ze altijd ruim, dus dan
zou er sowieso weinig overblijven. Dat
maakte het voor mij makkelijker om de keu
ze te maken. Mijn man heeft er nooit proble
men mee gehad." Het scheelt ook dat ze op
haar werk al diverse malen in aanraking is
gekomen met vrouwen die eveneens een
borst hebben verloren. De verpleegkundige
schrikt niet zo snel van een litteken op de
plek waar een tepel hoort te zitten.
Ze gaat onder het mes, volgt een chemo-
kuur van vier maanden en krijgt tien jaar
hormoontherapie om een nieuwe tumor
niet de kans te geven. Bestraling maakt
geen deel uit van de behandeling. „Ik werd
geamputeerd, dus ik kreeg geen bestraling.
Het was dé behandeling in die tijd." Pieke
ren of de beslissing om te amputeren wel
de juiste is geweest, doet ze niet. „Toen ik
ziek werd, hoopte ik dat ik de 40 zou ha
len. Ik ben nu 50, sinds een jaar ben ik
officieel geen patiënt meer. Ik heb al
vijftien mooie jaren gehad." Dat vrou
wen die korter geleden behandeld
zijn, door het nieuwe onderzoek
gaan twijfelen aan de juist
heid van hun keuze, kan In
ge zich levendig voorstellen.
„Die eerste paar jaar na de
behandeling zijn heel onze
ker. Nu is de behandeling
van borstkanker ook beter toe
gespitst op het individu dan in
mijn tijd. Maar als wij elkaar
over tien jaar zouden spreken, is
er weer nieuw onderzoek waaruit
blijkt dat een andere behandeling net
iets beter is. Dat is de medische wereld."
8 dagen vlieg-bus rondreis
Rome, Sorrento Amalfi
Schatten van Sicilië
16 dagen vlieg-bus rondreis
'Wild' Zuid-Afrika
8/11 dagen vlieg-bus rondreis
Hoogtepunten van
Ierland
8/15 daagse vlieg-bus
Rondreis Portugal
Excursiereis Madeira
8 dagen vlieg-bus
Rondreis Andalusië
WOENSDAG 16 DECEMBER 2015
Onderzoek leidt tot onrust
door Hanneke van Houwelingen
en Heieen Boex
Wie moet zich zorgen maken?
Maar het verschil is niet 1 a 2 pro
cent, maar 17. Hoe zit dat?
Er komt een borstkankerpatiënte op
uw spreekuur. Welke behandeling
stelt u, na deze nieuwe studie, voor?
Valt er altijd te kiezen tussen een am
putatie of borstsparende operatie?
Maar dat is een cosmetische reden.
Is er ook een medische reden om
een borst te amputeren?
Veel vrouwen denken misschien:
haal mijn borst er maar helemaal af,
dan is de kanker tenminste weg.
Dus voortaan ook alle patiënten be
stralen na een amputatie?
Inge Stoffels, foto Marco Okhuizen
door Heieen Boex
Diverse vertrekdata in 2016
-rf fwl
Diverse vertrekdata m 2016
Bij Bolderman
aanbetalen niet verplicht!
Diverse vertrekdata in 2016
Diverse vertrekdata in 2016
Diverse vertrekdata in 2016
