'Hogere prijzen door
fusies van ziekenhuizen'
Hof belasting jonge
oldtimer is terecht
he Hands
me we.
WD en PvdA kiezen voor rust
in illegalendiscussie. Ze staan
nog lijnrecht tegenover elkaar.
6 BINNENLAND
BED, BAD EN BROOD
Dat beweert de Nederlandse Zorg
autoriteit (NZa), adviesorgaan en
toezichthouder op het gebied van
gezondheidszorg. Ziekenhuizen
reageren pijnlijk verrast en
verontwaardigd op de visie van
de NZa.
De NZa baseert zich onder meer
op rekenmodellen die aangeven
dat ziekenhuisfusies tot prijsstij
gingen van 8 tot bijna 30 procent
kunnen leiden. Als een kostenstij
ging van 5 procent acceptabel
wordt geacht, zouden op basis
van deze berekeningen acht van
de dertien fusies van de laatste
drie jaar niet zijn doorgegaan.
Bij de bruikbaarheid van deze re
kenmodellen worden vraagtekens
gezet door bijvoorbeeld de Autori
teit Consument en Markt en door
individuele ziekenhuizen.
De NZa zegt dat fusies tussen zie
kenhuizen in één regio tot schaal
vergroting en een groter markt
aandeel kunnen leiden. Daardoor
wordt de concurrentie minder,
'wat kan leiden tot te hoge prij
zen of te lage kwaliteit'. Ze vreest
ook dat de zorg voor veel voorko
mende aandoeningen op minder
plaatsen beschikbaar blijft, wat
vooral voor oudere patiënten las
tig is.
De Tilburgse ziekenhuizen St. Eli
sabeth en TweeSteden zijn in 2013
gefuseerd. Volgens het theore
tisch rekenmodel van de NZa zou
dat tot een prijsexplosie van meer
dan 28 procent leiden.
Woordvoerder Wim Pleunis en
het ziekenhuisbestuur zijn giste
ren uren bezig geweest om tegen
over media uit te leggen dat de
realiteit er heel anders uitziet.
Pleunis: „Een voorwaarde voor de
fusie was dat we ons zouden hou
den aan het prijsplafond voor de
zorg. Daar zijn we ver onder geble
ven. Onze prijzen stegen met 2,4
procent, terwijl het landelijk
NZa-rekenmodellen geven
aan dat ziekenhuisfusies tot
prijsstijgingen van 8 tot 30
procent kunnen leiden
Ziekenhuizen plaatsen
vraagtekens bij de
bruikbaarheid van
deze rekenmodellen
companion
per maand
hollandsnieuwe.nl/pzc
meer dan 5 procent was. En we
kunnen ook aantonen dat onze
kwaliteit voor een groot aantal be
handelingen is toegenomen."
Ook het Bravisziekenhuis - fusie
ziekenhuis in Roosendaal en Ber
gen op Zoom - is overvallen door
de rekenmethode van de NZa.
Elier zouden de prijzen met meer
dan 8 procent kunnen stijgen. Ma
nager Luc Stevens van dit zieken
huis is verbaasd: „Deze rekenme
thode is van toepassing op een
vrije markt met veel concurren
tie. Voor de VS misschien. Maar
wij kennen hier in de zorg veel be
perkingen, zoals omzetplafonds,
die jaarlijks worden vastgesteld.
En daar houden we ons aan, in
goed overleg met de zorgverzeke
raars."
De fusie heeft op sommige terrei
nen geleid tot een sterkere positie
ten opzichte van de verzekeraars,
die uiteindelijk de zorg betalen.
„Maar", zegt Stevens, „de zieken
huiszorg is niet zo beweeglijk. Je
ziet steeds dat instellingen en ver
zekeraars elkaar hard nodig heb
ben."
A
DEN HAAG - VVD en PvdA praten
maandag verder over de opvang
van illegalen. De coalitie laat zich
niet opjagen om een oplossing
voor de bed-bad-brooddiscussie
te vinden, al blijft het de vraag of
die oplossing er zal komen.
De regeringspartijen lijken defini
tief een tandje terug te schakelen
in de splijtende discussie over op
vang van illegalen. Werd er eer
der deze week nog vruchteloos
doorgehaald tot diep in de nacht,
gisteren besloten VVD en PvdA
pas maandag verder te praten.
Een 5,5 uur durend overleg op het
Torentje van minister-president
Mark Rutte bleef gistermiddag
wederom zonder resultaat.
WD-fractievoorzitter Halbe Zijl
stra was zuinig in zijn commen
taar: „Het is heel complex." Vol
gens PvdA-leider Diederik Sam-
som is deze kwestie minstens zo
DEN BOSCH/BEEGDEN - Eigenaren
van een 'jonge oldtimer' moeten
wegenbelasting betalen. Dat heeft
het hof in Den Bosch bepaald.
Fiscaal Jurist Clemens Meerts
stapte naar de rechter omdat hij
'plotseling' wegenbelasting moest
betalen voor zijn Jaguar Coupe
uit 1978. Hij stelt dat hij in 2009
een brief van de fiscus kreeg waar
in staat dat zijn auto is vrijgesteld
van belasting, omdat die ouder is
dan 25 jaar. Dergelijke beschikkin
gen zijn onherroepelijk, rede
neert hij. Meerts vindt daarom
dat hij geen belasting hoeft te be
talen nu per 1 januari 2014 de re
gels zijn aangepast. Sindsdien
geldt de vrijstelling alleen voor au
to's van veertig jaar en ouder.
Voor de 25-plusauto's is een over
gangsregeling gemaakt waardoor
maximaal 120 euro per jaar wordt
betaald. Volgens het hof werd de
vrijstelling ongeldig toen de ach
terliggende wet veranderde.
Meerts gaat in cassatie.
Eerder deze week oordeelde een
lagere rechtbank in een proces
van de Stichting Vrijstelling Oldti
mer ook dat de wegenbelasting
betaald moet worden. De stich
ting voert samen met de fiscus
een proefproces over de kwestie.
door Paulus Smits
DEN HAAG - Ziekenhuisfusies moe
ten veel kritischer worden beke
ken. Nu verlopen fusies te gemak
kelijk, wat tot kostenstijging in de
zorg en tot moeilijke bereikbaar
heid voor patiënten kan leiden.
I De prijzen van het St. Elisabeth Ziekenhuis in Tilburg zijn na een fusie veel
minder sterk gestegen dan de NZa berekende, foto Ruud Verhalle/ANP
Bij hollandsnieuwe krijg je de Samsung Galaxy S4 (t.w.v. €399,-) al voor €11,- per maand (gedurende 24
maanden). Deze combineer je met één van onze voordelige Sim Only abonnementen. Je hebt al een Sim Only
vanaf €8,- per maand waarmee je kan internetten, bellen en sms'en. Want bij hollandsnieuwe geldt: alles komt
uit hetzelfde tegoed. Zelfs als je opwaardeert. En als je merkt dat je elke maand tegoed overhoudt of juist te
weinig hebt, dan kies je gewoon gratis een andere bundel. Lekker flexibel dus!
Bestel snel op:
.i-
Pauze moet
door Laurens Kok
door Paul Bots
