De discussie over de ziekenhuiszorg moet niet
gaan over instituten en locaties, maar over pa
tiënten en zorg, benadrukt Hans Adriaansens.
„En de patiënt wil acute hulp om de hoek."
32 ZEELAND
INTERVIEW HANS ADRIAANSENS (VOORMALIG VOORZITTER
RAAD VAN TOEZICHT
el
>v
Zeeuwse
ziekenhuiszorg
Prioriteiten stellen. Dat, zegt Hans
Adriaansens, is nu dringend no
dig voor een goede ziekenhuis
zorg in Zeeland, én voor de dis
cussie daarover. Voor hem, als or
ganisatiesocioloog en voormalig
toezichthouder van het Anto-
nius Ziekenhuis in Nieuwegein, is het niet zo
moeilijk om de juiste volgorde aan te geven,
patiënt.
2: zorg.
3: organisatie.
„Zo zou de zorgverkenner moeten werken, en
niet aansluiten bij de hoekse en kabeljauwse
twisten tussen het Admiraal De Ruyter Zie
kenhuis en ZorgSaam, en tussen overheden.
Die twisten gaan over de instituten en wat op
welke plek moet zitten. De eerste vraag moet
zijn: wat heb ik als patiënt nodig? De tweede
vraag is dan: hoe verhoudt dat zich tot de
zorg? En als laatste: welke organisaties horen
daarbij?"
U stelt de patiënt op plaats 1. Maar wie is dat?
Wat zijn de kenmerken van 'de patiënt'?
„Iemand die steeds mondiger is. Die heel veel
baat bij heeft bij eerste-lijnszorg, de zorg die
door huisartsen wordt geleverd. Die een diag
nose van wat hem of haar mankeert heel
dicht bij huis gesteld wil hebben, en dan een
goede verwijzing wil krijgen naar een plek
waar ze het euvel kunnen verhelpen. Het
maakt een patiënt dan niet uit waar dat is.
Voor goede zorg, wil iemand best een eind rei
zen."
„Met één uitzondering: de spoedeisende zorg.
Die moet dicht bij de mensen in de buurt
zijn."
Wat is 'in de buurt
„Dat is per aandoening verschillend. Spoed
eisend wil in ieder geval zeggen dat je eerst ge
stabiliseerd moet worden. Dat je medische si
tuatie zo stabiel moet zijn dat er geen verdere
schade kan ontstaan die onherstelbaar wordt,
voordat je verder vervoerd wordt. Dat kan bij
voorbeeld te maken hebben met een hersenin
farct, of een hartinfarct. Eerst stabiliseren,
daarna vervoeren naar de juiste plek voor ver
dere behandeling."
„Die adequate eerste opvang, waar ook stabili
sering plaatsvindt, hoeft geen groot zieken
huis te zijn. Dat kan een kleine medische post
zijn. Een diagnostisch centrum. Als je dat in
de buurt hebt, kun je met een gerust hart in
Gapinge blijven wonen."
„Voor de niet spoedeisende hulp is afstand
minder belangrijk. Die operaties kun je plan
nen en daarvoor zijn mensen ook wel bereid
verder te reizen. Als ze dan maar weten dat ze
daar de beste hulp krijgen. De gemiddelde
duur dat iemand in een ziekenhuis ligt, was
zeven dagen en dat is gedaald naar drie dagen.
Ik hoef voor die korte tijd ook geen familie
aan mijn bed te hebben. We kunnen elkaar te
genwoordig via de computer en de telefoon
zien; skypen, facetime bellen."
„Trouwens, het verbaast me al veel langer dat
in een ziekenhuis zomaar iedereen in en uit
kan lopen. Wil je een veehal in, dan moet je
ontsmet worden; wil je een ziekenhuis in, dan
loop je zo door. Met alle bacteriën die je bij je
hebt. De kwaliteit van de zorg lijkt mij belang
rijker dan het krijgen van bezoek."
In welke mate hangt bereikbaarheid samen met
kwaliteit?
„Hoeveel doden zijn er al gevallen sinds de
meeste zorg in Goes is geconcentreerd? Ik
weet het niet hoor, maar laten we alsjeblieft
wel uitgaan van feiten, niet van geruchten.
Dat laat onverlet dat de diagnose dichterbij en
eerder gesteld moet worden dan na 45 minu
ten, de wettelijke aanrijtijd naar het dichtstbij
zijnde ziekenhuis. Het spreidingsbeleid van
de minister is gebaseerd op ziekenhuizen en
doktoren, het zou gebaseerd moeten zijn op
patiënten. De vraag is of het huidige systeem
nog wel toekomst heeft."
En het antwoord luidt volgens u?
„Dat de patiënt een goede keten van zorg wil,
waar geen belachelijk grote stappen in zitten."
Dat brengt ons op punt 2: de zorg. Hoe moet die
keten van zorg eruit zien?
„Je kunt niet op nul beginnen bij het inrich
ten van de ziekenhuiszorg, dat realiseer ik me
wel. Maar de zorgverkenner moet vooral kij
ken naar de keten van de zorg die het beste is
voor de patiënt. En niet naar de gebouwen en
organisaties die er nu zijn. Dan kom je weer
in de huidige discussie terecht, terwijl je daar
even uit weg zou moeten. Even weg uit die ri
dicule constructie waarbij Middelburg grond
bezit in Vlissingen en er een strijd woedt om
het hoofdziekenhuis om Goes te pesten. De
discussie moet over kwaliteit gaan."
Waar of bij wie begint de keten?
„Bij de huisarts, die is de poortwachter en
heeft een heel belangrijke functie. De eerste-
lijnszorg van huisartsen wordt zwaarder, gaat
naar anderhalve-lijnszorg. Huisartsen kunnen
steeds betere diagnoses stellen en zich speciali
seren. Op Walcheren wordt het vermogen om
Ziekenhuis is d
De PZC houdt in samenwerking met
Scoop donderdag 27 november een
debat over de ziekenhuiszorg in Zee
land. Dat vindt plaats in de Klooster
zaal van het vroegere PZEM-com-
plex aan de Edisonweg in Vlissingen.
Aanvang: 16.00 uur.
Het aantal plaatsen is beperkt Wie
het debat wil bijwonen, dient zich
aan te melden via redactie@pzc.nl.
Voorafgaand aan het debat ver
schijnt een reeks artikelen over het
thema. Dit is de zesde aflevering.
De eerdere afleveringen zijn terug te
lezen in het dossier ziekenhuiszorg
op www.pzc.nl/ziekenhuiszorg.
door Maurits Sep
