Verkeert de Zeeuwse ziekenhuiszorg in kritieke
toestand of is deze in de kern gezond? De PZC
stelt de komende weken in een serie interviews
en een afsluitend debat een diagnose.
4 SPECTRUM
Admiraal De Ruyter Ziekenhuis
De gemoederen lij
ken inmiddels be
daard, maar nadat
het Zeeuws-
Vlaamse zieken
huis ZorgSaam
medio augustus
bekendmaakte een polikliniek in Mid
delburg te openen, klonk er even oor
logstaal. 'Botte concurrentie', riep een
verontwaardigde Rinus van Riel, lid
van de raad van bestuur van het Admi
raal De Ruyter Ziekenhuis (ADRZ).
Een 'aanval', zo kwalificeerde de
Cliëntenraad van ADRZ de stap van
ZorgSaam over de Schelde.
Toch prijkt het logo van ZorgSaam al
ruim twee maanden aan de gevel van
de Buitenruststraat in Middelburg en
houden neurologen, long- en kinder
artsen er geregeld spreekuur. De op
hef lijkt zich gedwee gevoegd te heb
ben in de inmiddels lange rij inciden
ten en verwikkelingen die kenmer
kend zijn geworden
voor de Zeeuwse zie
kenhuiszorg.
De sector is, onder
druk van de in 2006
ingevoerde markt
werking, voortdu
rend in beweging.
Ziekenhuizen zijn
nu zelf verantwoordelijk voor hun fi
nanciering en worden als een onder
neming 'gerund'. Ook moeten ze aan
steeds strengere kwaliteitseisen vol
doen. Complexe ingrepen dienen een
minimumaantal keren per jaar te wor
den uitgevoerd, normen die almaar
worden opgeschroefd. Bundeling van
activiteiten is daardoor onvermijde
lijk. De ziekenhuizen belijden dan
ook de noodzaak tot samenwerking,
maar bezien tegelijkertijd elkaar met
argusogen. In menig opzicht is het
eten of gegeten worden.
ZorgSaam was de afgelopen jaren veel
al de bovenliggende partij. Het ADRZ
kampte, door de fusienaweeën en het
besluit de complexe en acute zorg in
Goes te concentreren, met een aller
minst benijdenswaardig imago. Men
sen uit Midden-Zeeland zochten in
toenemende mate hun fysieke heil in
Zeeuws-Vlaanderen, een trend die
zich volgens ZorgSaam nog altijd
doorzet. Het ziekenhuis rekent dit
jaar op 14.000 patiënten van boven de
Westerschelde.
In de meeste onderzoeken en peilin
gen scoort ZorgSaam ook beter dan
ADRZ, al wordt het verschil wel
steeds kleiner. Het ADRZ heeft op
zorg-, financieel en organisatorisch ge
bied een inhaalslag gemaakt en lijkt
de weg omhoog gevonden te hebben,
terwijl ZorgSaam financieel in zwaar
weer is geraakt en honderden banen
moet schrappen.
Naast de twee grote spelers in Zee
land komen er steeds meer kleinere
partijen op de markt. De opmars van
zelfstandige behandelcentra (ZBC's)
en andere klinieken lijkt onstuitbaar.
Medisch specialisten weken zich los
van de logge structuur van het zieken
huis en beginnen een eigen, kleinscha
ligere onderneming. Vaak gaat het om
minder complexe, maar wel veelge
vraagde behandelingen. Zo heeft der-
maTeam, waarbij veel dermatologen
zich hebben aangesloten, een forse
groei doorgemaakt.
Het gevolg van de trend is wel dat de
medisch-specialistische zorg versnip
perd raakt en het voor de patiënt
steeds lastiger wordt om te doorzien
wie en wat waar zit. Verzekerde en
niet-verzekerde zorg
loopt hier en daar
ook door elkaar.
De zelfstandige kli
nieken trekken pa
tiënten met de belof
te van hoogwaardige
zorg, persoonlijke
aandacht en het ont
breken van wachtlijsten. Initiatiefne
mers zeggen dat het in die construc
tie ook makkelijker is goede specialis
ten naar Zeeland te halen. Op hun
beurt vrezen de ziekenhuizen dat
vooral de profijtelijke bedrijfsonderde
len - de krenten in de pap - uit hun
midden verdwijnen en dat het veelal
noodzakelijke contact met andere spe
cialismen verstoord raakt.
De ontwikkelingen zijn even talrijk
als divers. Eén ding hebben ze ge
meen: iedereen zegt in het belang van
de patiënt - of misschien wel beter ge
zegd: de consument - te denken en te
handelen. Tegelijkertijd zou te veel
marktwerking datzelfde belang op ter
mijn wel eens danig kunnen onder
mijnen. Plastisch geformuleerd: opera
tie geslaagd, patiënt overleden. Met
zorg ondernemen is daarom momen
teel het devies, ook al bestaat daar
voor nog geen eenduidig recept.
Kamperland
Koudekerke
27 A
Oostburg
9 A 25
Medisch specialisten: 170
Medewerkers: 2600
Opnamen: 23.500 per jaar
1: Vlissingen, Koudekerkseweg 88 (sluit
eind 2017)
- Kliniek voor niet-acute, planbare zorg
- Polikliniek voor alle specialismen
- Beperkte spoedeisende hulp
- Nucleaire geneeskunde
- Psychiatrische verpleegafdeling
2: Middelburg. Noordbolwerk 35
- Polikliniek (beperkt aantal specialismen)
3: Goes, 's-Gravenpolderseweg 114
- Kliniek met 364 bedden voor acute,
meer complexe en intensieve zorg
- Polikliniek voor alle specialismen
- Spoedeisende Hulp
- Traumazorg
- Intensive Care (level 2)
- Acute Opname Afdeling
- Kraamafdeling
- Kinderverpleegafdeling
4: Zierikzee, Koning Gustaafweg 2
- Polikliniek voor meeste specialismen
- Dagbehandeling
Verpleegdagen: 107.500 per jaar
Eerste polikliniekbezoeken: 106.000 per jaar
Jaaromzet 174 miljoen euro (2012)
Participatie in: Zeelandcare (o.a.
Victoriakliniek in Zierikzee, MWCZ in
Goes, Dialyse Zorg Zeeland, Zorgboule-
vaart)
Samenwerkingen met o.a.:
- Amphia ziekenhuis in Breda (klinische
fysica, cardiochirurgie)
- Erasmus MC in Rotterdam
(traumatologie, oncologie, neurochirur
gie)
- Sophia Kinderziekenhuis in Rotterdam
- UZ Antwerpen
- Albert Schweitzer ziekenhuis in
Dordrecht
- ZorgSaam in Terneuzen
Nieuwbouwplannen Walcheren (gereed:
eind 2017), locatie: Ramsburg bij N57 of
Mortiere bij A58
- Polikliniek voor alle specialismen
- Operatiecomplex (20 bedden)
- Huisartsenpost
- Diagnostiek (24/7)
- Voor acute zorg direct vervoer naar Goes
De slag om
de patiënt
Vestigingen van ADRZ Zelfstandige klinieken
Vestigingen van ZorgSaam
Gespecialiseerde ziekenhuizen
door Rolf Bosboom
De PZC houdt donderdag 27 november
een debat over de ziekenhuiszorg in Zee
land. Voorafgaand verschijnt een reeks
artikelen over het thema.
Komende dinsdag: interview Huybert
van Eek, lid raad van bestuur ADRZ.
Klinieken waarin ADRZ een aandeel
heeft of mee samenwerkt
Klinieken waarin ZorgSaam een
aandeel heeft of mee samenwerkt
