In de ziekenhuiswereld werd al gefluisterd
dat kinderafdelingen zouden sluiten. Nu is
er ineens veel extra geld beschikbaar.
VERDIEPING 9
Als een zwaard van Damo
cles hing de kostenstruc
tuur van onze gezond
heidszorg boven een groot
aantal kinderafdelingen
van Nederlandse zieken
huizen. De kindergenees
kunde vergt namelijk veel meer geld dan er
voor werd uitgekeerd. Nu is het gevaar afge
wend, er is per jaar 160 miljoen euro extra
beschikbaar voor de medische zorg voor
jeugdigen.
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft
onlangs besloten de vergoedingen voor een
groot aantal kindergeneeskundige behande
lingen te verhogen met gemiddeld 35 pro
cent. De specifieke kostprijzen voor meer
dan honderd behandelingen door kinder
artsen liggen namelijk veel hoger dan de
cijfers waarop de organisatie zich lange tijd
baseerde. Vooral de zorg voor vroeggebore-
nen die in een couveuse moeten worden
behandeld, vergt veel meer dan tot voor
kort werd aangenomen. Kinderartsen sla
ken een zucht van verlichting. „Het behan
delen en begeleiden van zieke kinderen is
zo intensief."
Het is hoogst ongebruikelijk dat de Neder
landse Zorgautoriteit halverwege het jaar
de tarieven van behandelingen aanpast.
Een woordvoerder: „Bij een groot onder
zoek naar de kostenstructuur van de zorg,
kwam al snel aan het licht dat de uitgaven
bij kindergeneeskunde veel hoger lagen
dan de vergoedingen die er tegenover ston
den. Daarom was een snelle aanpassing
van de aan het begin van het jaar gemaakte
afspraken nodig."
De acute noodzaak daarvan wordt beves
tigd door een woordvoerder van de Neder
landse Vereniging van Ziekenhuizen: „Dat
hebben we laten onderzoeken. Op termijn
zouden ziekenhuizen daardoor in finan
ciële problemen komen."
Kinderarts Karoly Illy uit Tiel, die ook be
stuurslid is van de Nederlandse Vereniging
van Kindergeneeskunde (NVK): „Dit keer
is de financiering halverwege het jaar bijge
steld, omdat na de studie van een onder
zoeksbureau de betrokken partijen het
eens waren om de tarieven aan te passen."
De intensieve verzorging en begeleiding in
de kindergeneeskunde leiden tot hoge zorg-
kosten, die nogal afwijken van algemene
kostprijzen van ziekenhuizen. Er vond een
verhoudingsgewijze afrekening plaats, in
plaats van dat werd gekeken naar de speci
fieke kostprijzen in de kindergeneeskunde.
Wat die specifieke kostprijzen dan zijn?
Met die vraag ging het onderzoeksbureau
Performation aan de slag, in opdracht van
de Nederlandse Vereniging van Ziekenhui
zen (NVZ) en de NVK. Het bleek dat het
verschil tussen de gemaakte kosten en de
ontvangen vergoeding gemiddeld 35 tot 40
procent bedroeg.
Kinderarts Karoly Illy: „Om die kosten te
kunnen betalen, halen ziekenhuizen dit
extra geld al jaren noodgedwongen uit an
dere potjes. Ze beschikken immers graag
over een volwaardige kinderafdeling. An
derzijds wisten we: hoe lang blijft dit goed
gaan? Iedere ziekenhuis moet toch de boel
financieel gezond houden."
Her en der werd al gefluisterd over dreigen
de sluiting van complete kinderafdelingen.
Sturen fusieziekenhuizen kinderen in de
toekomst noodgedwongen naar één loca
tie? Illy: „Maar concreet werd dit gelukkig
nooit. Ook ik sprak in Tiel met mijn raad
van bestuur. Gelukkig wist ik als NVK-be-
stuurslid van het Performation-onderzoek
en de later volgende gesprekken met de
NZa. Ik wist dat er mogelijk positieve ont
wikkelingen aan zaten te komen."
Op basis van de Performation-studie be
sloot de NZA onlangs de tarieven te verho
gen, waardoor de ziekenhuizen samen een
extra bedrag van circa 160 miljoen euro te
gemoet kunnen zien. Illy: „Met dit geld is
het eindelijk mogelijk wél het gat te dich
ten tussen de kosten die we maken en de
vergoeding die we ervoor krijgen."
Hij wijst erop dat niet alleen een intensie
ve begeleiding de kindergeneeskunde zo
duur maakt. „Ook de vele opnamedagen,
de verschillende onderzoeken en het ver
plegen van de zieke kinderen leiden tot
enorme kosten, die tot nu toe onvoldoende
werden vergoed. Dankzij een verbeterde re
gistratie is het de ziekenhuizen gelukt spe
cifiek in kaart te brengen wat al die behan
delingen kosten."
Illy is erg blij met de herijking, die in zijn
ogen geen vanzelfsprekendheid was. „Bij
een ander besluit waren we naar de rechter
gestapt om de gemaakte keuze te laten toet
sen. Dat is nu gelukkig niet meer nodig."
DINSDAG 8 JULI 2014
Zieke
kinderen
zijn
kostbaar
door Paulus Smits en Arnold Kluiters
