Lederen Travelin 'Classic Stockholm outdoor laars
6 GEZOND
Diabetes: een
soort oliecrisis
S
pzc.nl/webwinkel
W0'
Begin november kondigden diverse media met trompetgeschal
de komst aan van een nieuw medicijn voor mensen met
diabetes: dapagliflozine (merknaam Forxiga). Diabetesarts en
onderzoeker Nanno Kleefstra is vooralsnog terughoudend.
Ooit, dat wil zeggen' tot
1922, was vooral type 1
diabetes een dodelijke
ziekte. In dat jaar behan
delden de medici Ban
ting, Best en Macleod
voor het eerst met succes
een type 1 diabetespatiënt met het insuline
dat zij hadden weten te isoleren uit kalve
ren.
Anno 2013 beschikken artsen over een keur
aan geneesmiddelen waarmee zij het over
grote deel van de patiënten met (type 1 of
2) diabetes goed kunnen behandelen. Behal
ve insuline ook middelen die de alvlees
klier aansporen meer insuline te maken en
diverse middelen die opname van glucose
door de lichaamscellen verbeteren.
„Dapagliflozine, het medicijn dat nu
nieuw op de markt is gekomen, werkt an
ders", legt Nanno Kleefstra uit. Hij werkt
als arts in het diabetes kenniscentrum van
Isala in Zwolle, is universitair docent aan
het Universitair Medisch Centrum Gronin
gen en bestuurslid van Langerhans, een or
ganisatie die onafhankelijke informatie
geeft over diabetes. „Dit medicijn spoort
het lichaam niet aan tot het maken van
meer insuline en het zorgt er ook niet voor
dat het insuline beter zijn werk kan doen.
Dapagliflozine werkt in de nieren. Het
blokkeert een transporteiwit in de nieren
waardoor ze glucose in de urine gaan lo
zen. Met als gevolg dat de hoeveelheid glu
cose in het bloed iets daalt."
Het recente enthousiasme in de media
over dapagliflozine deelt Kleefstra voorals
nog niet. „Uit de studies die naar dit mid
del zijn gedaan, blijkt het de hoeveelheid
glucose in het bloed wat meer te laten da
len dan een behandeling met placebo, een
neppil. Maar de daling is minder groot dan
gemiddeld wordt bereikt met de al langer
bestaande medicijnen. Ook de daling van
het lichaamsgewicht, een positief effect dat
veel genoemd wordt bij dit middel, is niet
meteen relevant te noemen. Gemiddeld
valt de patiënt door het gebruik van dit me
dicijn t tot 2,5 kilo af.
„Wat voor mij het belangrijkste argument
is om voorlopig terughoudend te zijn, is
het feit dat we nog helemaal niet weten
wat de effecten en de veiligheid zijn van
het middel op de lange termijn. Mensen
met type 2 diabetes moeten hun medicij
nen levenslang gebruiken. Dan moet je ze
ker weten dat die medicijnen langdurig ef
fectief en vooral ook veilig zijn. Vijftien
jaar geleden kwamen er ook nieuwe diabe
tesgeneesmiddelen op de markt waarover
toen lovende woorden zijn geschreven. Pas
later bleken ze na een paar jaar gebruik ern
stige bijwerkingen te hebben. Over de lan
getermijneffecten van dit nieuwe medicijn
weten we nog niets. Terwijl er genoeg an
dere middelen voor deze patiënten zijn
waarvan we wel zeker weten dat ze langdu
rig veilig en effectief zijn. Veruit de meeste
patiënten redden het daar prima mee. En
lukt het niet met deze geneesmiddelen,
dan hebben we nog een paar reservemidde
len waarvan we weten dat ze ook veilig
zijn. Om die reden is dit nieuwe middel
dan ook nog niet opgenomen als behandel-
optie in de recent vernieuwde diabetes
richtlijn voor huisartsen." Ofschoon het
middel nog niet in deze richtlijn staat mag
een arts ervan afwijken als hij daar een goe
de reden voor heeft. Het medicijn wordt
sinds 1 november vergoed.
Met een beetje fantasie kun je
diabetes ('suikerziekte') vergelij
ken met een oliecrisis. De cel
len in het lichaam raken versto
ken van hun belangrijkste ener
giebron, glucose. De crisis is
echter niet het gevolg van boze
oliesjeiks maar van stakende ha
venarbeiders. Zij weigeren de
olie uit de tankschepen aan wal
te brengen. Die 'weigering*
heeft verschillende oorzaken.
Bij type 1 diabetes maakt het
lichaam het hormoon insuline
niet meer aan. Insuline is als
het ware de scheepstoeter die
de lichaamscellen waarschuwt
dat er glucose 'klaarligt in de ha
ven' om in de cel te worden op
genomen. Bij een tekort aan in
suline weten de havenarbei
ders niet dat de olietankers in
de haven hebben afgemeerd.
Bij type 2 diabetes, 'ouder-
domssuiker*is nog wel insuli
ne aanwezig maar de lichaams
cellen reageren hier niet meer
op. De olietankers liggen in de
haven te toeteren maar de ha
venarbeiders horen het niet of
hebben te weinig materiaal om
de olie uit de schepen te halen.
In een later stadium van de aan
doening neemt ook bij type 2
diabetes de aanmaak van insuli
ne af. In alle gevallen geldt: de
cellen nemen de glucose onvol
doende op uit het bloed waar
door de hoeveelheid glucose in
het bloed stijgt.
Lezersprijs 99,-
DIN
Scepsis
r nieuw middel
door Marten Dooper
illustratie Nourdio Kouch
reageren?
gezondheid@depersdienst.nl
i
WEBWINKEL
Deze prachtige en leren halfhoge waterdichte laars is de meest
complete laars voor alle weersomstandigheden. De laars is 100%
waterproof en ademend. Gemaakt van leer en aan de binnenkant
voorzien van Wol. De laarzen beschikken tevens over een profielzool
voor extra grip en een uitneembare en voorgevormde inlegzool. Te
dragen door zowel dames als heren.
Hoogwaardig leer
100% waterdicht en ademend
Volledig gevoerd met wol
Natuur rubberen profielzool
Kuitwijdte verstelbaar
Verkrijgbaar in de maten: 36 t/m 46
Geschikt voor zowel dames als heren
Bon ciml2qar Lederen Travelin 'Classic Stockholm outdoor laars
Hierbij bestel ik C] x V. schoenmaatoutdoor laars C 99,-"
x M. schoenmaatoutdoor laars è€99,-"
'Exclusief 4,95 verzendkosten
Voornaam:
Achternaam:
mO vO
Straat:
Nr:
Plaats:
Postcode: f~l fl
Telefoon:
E-Mail:
Ik machtig Buckaroo Payment Bankrekening:
Services in opdracht van Wegener
Media éénmalig het verschuldigde
bedrag te incasseren van:
Stuur deze bon in een envelop
naar: Webwinkel,
Postbus-1090,
5004 BB Tilburg.
Handtekening:
Vragen? Bel 0900 2021352 (€0,45 p.g.)
