\W
VERDIEPING 11
mers overleden en daarmee heeft justitie
geen zaak meer. Juridisch is de kous af. Het
dossier is gesloten en de zaak wordt gesepo
neerd.
Toch gaat de IGZ door met haar onderzoek.
'Omwille van de privacy van alle partijen'
wil de inspectie inhoudelijk niet reageren
op de zaak. Maar de druk op het AMC, het
ziekenhuis waar de coassistente werkt,
loopt steeds verder op.
Diverse huisartsen nemen geen coassisten-
ten van het AMC meer in hun praktijk op,
totdat er duidelijkheid is over 'Tuitjen
horn'. Sommige artsen vrezen dat zij door
het toelaten van coassistenten van het
AMC misschien ook zouden kunnen wor
den 'verklikt'. Dat het ziekenhuis de IGZ
heeft ingeschakeld zonder eerst zélf con
tact te zoeken met dokter Tromp, zit de art
sen ontzettend dwars.
19 oktober
Omdat de inspectie de kaken stijf op elkaar
houdt, voelt het AMC zich verplicht tekst
en uitleg te geven. Het ziekenhuis hoopt
dat de rust hierdoor terugkeert. Het hoofd
Huisartsengeneeskunde van het AMC,
Henk van Weert, schrijft aan huisartsen
dat de beschrijving van de coassistent over
wat er die nacht plaatsvond 'dusdanig alar
merend' was, dat 'we geen andere keus had
den dan het inlichten van de inspectie'.
Over wat er nu zo enorm alarmerend was,
wordt in de brief met geen woord gerept.
Wel staat in de brief dat er tijdens de huis
zoeking zaken aan het licht zijn gekomen
die het verslag van de coassistente bevesti
gen. In plaats van dat de brief rust brengt,
roept het bij huisartsen in het land alleen
maar meer vragen op. Zolang die onzeker
heid voortduurt, weten zij niet wanneer ze
bij het toepassen van pijnbestrijding of pal-
liatieve sedatie de politie op de stoep kun
nen verwachten.
24 oktober
De kritiek op het AMC is nog steeds groot.
Het ziekenhuis besluit meer details naar
buiten te brengen, in een poging de kritiek
te pareren. De huisarts uit Ttiitjenhorn zou
de zieke Theo zeer grote hoeveelheden
morfine en dormicum hebben toegediend.
Hij zou niet benauwd zijn geweest, zoals
de weduwe zegt, geeft een woordvoerder
van het ziekenhuis aan. Ook was er geen
sprake van een noodsituatie. Wel had Theo
die avond pijn. Volgens het AMC blijkt dit
uit onderzoek van de inspectie en het OM.
Om de pijn te verlichten, haalden de huis
arts en de coassistente pijnbestrijding voor
Theo. De coassistente wordt gevraagd door
Tromp om 'buitensporig hoge doseringen'
mee te nemen, zegt Maas Jan Heineman,
lid van de Raad van Bestuur van het AMC.
De coassistente weigerde de grote hoeveel
heden morfine de injectienaald in te trek
ken, specificeert de woordvoerder. Dus
deed de huisarts het zelf. „Het waren zo'n
twintig ampullen. Bij elkaar moet het een
exorbitante hoeveelheid zijn geweest."
Tromp relativeerde de zorgen van de coas
sistente met opmerkingen als 'zo gaat dat
bij mij in de praktijk' en 'dit is de gangbare
benadering hier'.
Volgens het AMC voorspelde de dorpsdok
ter bij vertrek dat hij 'binnen een paar mi
nuten' gebeld zou worden. „Dat gebeurde
ook." Binnen vijf minuten komt het be
richt dat Theo is overleden.
De coassistente was verbijsterd. Dit wilde
ze niet alleen bij zich dragen en daarom
nam ze haar mentor in het AMC de volgen
de dag in vertrouwen. Die schakelde ook
de medisch ethicus van het ziekenhuis in.
Besloten werd dat de zaak zó ernstig is dat
de inspectie om raad moest worden ge
vraagd. Geanonimiseerd werden de erva
ringen van de fatale nacht gedeeld. De in
spectie sommeerde het AMC de naam van
de praktijk en de arts te bekend te maken,
verklaart het AMC.
De inspectie en het OM willen niet bevesti
gen of de lezing van het AMC klopt.
Cor Hellingman, advocaat van de familie
van Nico Tromp, wil alleen zeggen dat de
lezing van het AMC 'eenzijdig' is. -
Gisteravond besloot de inspectie het opge
legde bevel aan Tromp op korte termijn
omwille van de duidelijkheid openbaar te
maken. In dat bevel staat de feitelijke toe
dracht rond de zorg aan TheoSpaansen.
HOE BLIJF JE ALS ARTS
BINNEN DE WET?
VRIJDAG 25 OKTOBER 2013
et drama
Tuitjenhorn
■»-
-<.
Aan hulp bij een vrijwillig levens
einde zijn strenge regels verbon
den. Wie zich niet aan die regels
houdt, kan beschuldigd worden
van moord of onrechtmatige
hulp bij zelfdoding.
Het OM en de Inspectie voor de
Gezondheidszorg willen niet zeg
gen waarvan huisarts Tromp
werd beschuldigd, omdat hij in
middels niet meer leeft. Wel
heeft de inspectie gezegd dat er
in de zaak Tuitjenhorn géén spra
ke was van legale palliatieve seda
tie of euthanasie.
Wanneer is het voor een arts le
gaal om iemand te helpen een
einde aan het leven te maken?
EUTHANASIE is het actief
beëindigen van het leven met
hulp van een arts. De arts han
delt niet in strijd met de wet als
hij aan een aantal zorgvuldig
heidseisen voldoet. Hij moet er
van overtuigd zijn dat de vraag
van de patiënt om euthanasie
vrijwillig en weloverwogen is.
Ook moet er sprake zijn van uit
zichtloos en ondraaglijk lijden.
De arts moet samen met de pa
tiënt tot de conclusie komen dat
er voor de patiënt geen redelijke
andere oplossing is. Het is nood
zakelijk dat de arts tenminste
één andere onafhankelijke arts
raadpleegt, die de patiënt ook
zelf ziet. Deze arts geeft schrifte
lijk zijn oordeel over de situatie.
Tot slot moet de arts de levens
beëindiging of hulp bij zelfdo
ding medisch gezien op een zorg
vuldige manier uitvoeren.
PALLIATIEVE SEDATIE is
het opzettelijk verlagen van het
bewustzijn van een ongeneeslij
ke patiënt tot aan zijn of haar
dood. Dat gebeurt door middel
van medicatie. Doel is om het lij
den te verlichten van vaak zeer
zieke patiënten die stervende
zijn. Palliatieve sedatie mag na
drukkelijk niét gebruikt worden
om iemands leven te verkorten.
Als een patiënt naar verwachting
binnen één of twee weken zal
sterven, als hij pijn lijdt én hij ern
stige symptomen heeft die niet
op een andere manier kunnen
worden bestreden, kan een arts
palliatieve sedatie overwegen.
