TOS
FZC
I
'Kraken'
van nek
straks
taboe
Waarschuwing van psychologe:
autisme valt niet op bij meisjes
I
1
1
1
66 Chiropractoren
claimen dat ze
ADHD of dyslexie
met kraken
kunnen genezen
2 IN HET NIEUWS
COLOFON
Maak iemand
abonnee!
MANUELE THERAPIE
Het kraken van de nek is verre van
veilig. Al denken professionals daar
heel uiteenlopend over.
EP j
m
PAUL KUSTERS
D
©ROEIENt>E KRITIEK OP RUTTE
Aanleiding om de therapie ter dis
cussie te stellen, is een rapportage
door de Inspectie voor de Gezond
heidszorg (IGZ). Die kreeg in 2012
drie meldingen van patiënten die
een beroerte kregen tijdens de be
handeling door manueel therapeu
ten. Bij het manipuleren van de
bovenste wervelkolommen, was
in 2009 al eens iemand overleden
en ook in 2006 is een beroerte ge
meld.
De signalen van de IGZ waren
voor het bestuur van de Neder
landse Vereniging voor Manuele
Therapie (NVMT) reden om een
onderzoek in te stellen naar de ef
fecten van de officieel 'hoog cervi-
cale manipulatie' hetende behan
deling.
Nu de NVMT afstand neemt van
het kraken van de nek, vindt de
IGZ dat ook behandelaars een
eind moeten maken aan het ge
bruik van deze techniek. Binnen
kort vinden daarover gesprekken
plaats met onder meer de chi-
ropractoren.
Bij 'vastzittende' hoge ruggenwer-
vels kan het losmaken door een
therapeut tot verlichting van
klachten voor de patiënt leiden.
Klachten waarbij de hoog cervica-
le manipulatie wordt toegepast,
zijn onder meer hoofdpijn, nek-
of rugklachten en stress. Chi-
ropractoren bieden de therapie
echter ook aan als remedie voor
huilbaby's en voor kinderen met
ADHD of dyslexie.
In de wereld van de (para-)medici
leidt het standpunt van het
NVMT-bestuur tot discussies.
Ook in het verleden gaf de prak
tijk van het kraken al aanleiding
tot discussie, omdat die in veel ge
vallen 'kwakzalverij' zou zijn.
UTRECHT - De wereld van manueel
therapeuten, fysiotherapeuten, or-
thomanueel artsen, osteopaten en
chiropractoren schudt op zijn
grondvesten. Een stel desastreus
verlopen behandelingen van ma
nueel therapeuten heeft het kra
ken van de nek veranderd van een
degelijke en alom aangeboden be
handeling in een af te raden thera
pie.
En nu ligt er dus het voorstel om
de zogenoemde 'hoog cervicale
manipulatie' uit het aanbod te
schrappen en er verder onderzoek
naar te verrichten.
De meldingen die de laatste jaren
zijn binnengekomen bij de Inspec
tie voor de Gezondheidszorg
(IGZ) van beroertes en een sterf
geval, waren niet de eerste inci
denten die zich bij kraken heb
ben voorgedaan. In meerdere lan
den is al eerder een negatief ad
vies over kraken afgegeven. 'Poten
tieel dodelijk' luidt de waarschu
wing in tal van artikelen.
En toch hebben heel veel mensen
baat (gehad) bij kraken van de
nek. Een behandeling die tamelijk
eenvoudig lijkt, weinig tijd kost
en ogenschijnlijk ongevaarlijk is.
Annelies Pool, fysio- en manueel
therapeut en onderzoekster aan
het Erasmus Medisch Centrum in
Rotterdam is voorzitter van de Ne
derlandse Vereniging van Ma
nueel Therapeuten (NVMT). Zij
behartigt de belangen van de vier
duizend manueel therapeuten die
ons land telt. Ze noemt het onont
koombaar dat kraken nu binnen
de beroepsgroep als onverant
woorde therapie wordt aange
merkt. „Er zijn te veel bij- en na
werkingen gemeld. In meer dan
90 procent kun je patiënten met
risico op deze bij- en nawerkin
gen goed uitsluiten. Maar je moet
ongelukken tot 100 procent ver
mijden. Ons oordeel is dat het
met deze risico's onverantwoord
is deze behandeling aan te bie
den."
Er zijn goede alternatieven,
meent Pool, zoals het specifiek
'mobiliseren' van de nek. Ma
nueel therapeuten kunnen ook de
ze alternatieven aanbieden. „On
derzoek heeft aangetoond dat de
effecten van deze alternatieven ze
ker zo goed helpen bij hoofd- en
nekpijnklachten. Ze scoren ook
hoger dan de effecten van behan
delingen door de huisarts of de fy
siotherapeut."
De beroering die is ontstaan in de
beroepsgroep noemt Pool 'begrij
pelijk'. „Maar we moeten kiezen
voor de patiënten. En dus kiezen
voor de veiligere techniek."
Een absoluut verbod kan de
NVMT niet uitvaardigen, maar als
een lid van de vereniging de be
handeling toch aanbiedt en er
gaat iets fout, dan is hij of zij
tuchtrechtelijk aanspreekbaar.
Chiropractoren en osteopaten
kunnen strafrechtelijk worden
vervolgd als er een calamiteit op
treedt bij een behandeling.
Manueel therapeut Wout Baayen
uit Amsterdam is het oneens met
zijn beroepsvereniging: „Veel kin
deren, die worden bestempeld als
probleemkind (met ADHD, autis-
eindhoven - Artsen merken autis
me bij meisjes niet of pas veel te
laat op. Dat komt doordat de stoor
nis zich bij meisjes anders uit dan
bij jongens. Klinisch psychologe
Annelies Spek van het Centrum
Autisme Volwassenen van GGZ
Eindhoven waarschuwt medici in
het Nederlands Tijdschrift voor
Geneeskunde om beter op de
vrouwelijke signalen van autisme
te letten.
Een kwart van de mensen met
een 'autisme spectrum stoornis'
is vrouw. Direct na de kleutertijd
treden er duidelijke verschillen
op tussen jongens en meisjes met
autisme, zegt Spek. Waar jongens
zich sociaal terugtrekken, maken
meisjes juist wel contact, maar op
een claimende, dwingende ma
nier. Jongens met autisme zijn
vaak gefascineerd door een spe
ciaal onderwerp, zoals treinen. Bij
de meisjes gaat het vaak om 'ge
wonere' interesses, zoals in dieren
en prinsessen. „Het afwijkende
zit hem in de intensiteit waarin
zij zich bezighouden met deze in
teresses en de neiging zich erin te
verliezen. Ze wanen zich echt al
tijd de prinses."
Doordat deze meisjes zich min
der terugtrekken en hun fascina
ties minder afwijkend zijn, komt
hun gedrag normaler en minder
autistisch over.
Meisjes met autisme hebben zich
allerlei 'trucjes aangeleerd om nor
maal te lijken', merkte de psycho
loge tijdens de behandeling van
volwassen vrouwen bij wie autis
me pas laat was ontdekt.
Leven in de samenleving met an
deren, kost deze vrouwen veel
energie en moeite, zegt Spek. „Ze
worden er vaak angstig of depres
sief van." Deze signalen worden
vaak wel opgepikt en behandeld
door artsen. De echte oorzaak
wordt dan echter over het hoofd
gezien.
-TjTr-
IK. HEB ©ELUKKl© ©EEN
VERSTAMO VAN
politiek...
Park Veldzigt 35, Middelburg
Postbus 91, 4330 AB Middelburg
0118- 43 4000
Hoofdredactie
Peter Jansen pjansen@pzc.nl
Arie Leen Kroon (adj.) alkroon@pzc.nl
Centrale redactie
T: 0118- 43 4010
E: redactie@pzc.nl
Redactie Walcheren
Postbus 91, 4330 AB Middelburg
T: 0118- 43 4050
E-mail: walcheren@pzc.nl
Redactie Bevelanden-Tholen
Postbus 162, 4460 AD Goes
T:0113- 31 5670
E-mail: bevelanden@pzc.nl
tholen@pzc.nl
Redactie Zeeuws-Vlaanderen
Postbus 145, 4530 AC Terneuzen
T: 0115- 64 5740
E-mail: zeeuws-vlaanderen@pzc.nl
Redactie Schouwen-Duiveland
Postbus 80, 4300 AB Zierikzee
T: 0111- 45 4650
E-mail: schouwen-duiveland@pzc.nl
Commercieel manager
Bert de Vries
Advertenties
T: 088-013M95*8 r82'°
E-mail:
adverteren.zeeland@wegenermedia.nl
Personeelsadvertenties:055-5388000
Familieberichten: 088- 0139 999
Kleintjes: 0900- 6743 836
Krant niet ontvangen?
Wijziging van uw adresgegevens?
Gebruikmaken van de vakantie
service?
Abonnement opzeggen?
Vul het formulier in op:
www.pzc.nl/lezersservice
of bel: 088- 013 99 10
Toets 1: bezorgklachten (vanaf 07.00
uur) nabezorging bij melding voor
12.00 uur
Toets 2: informatie over uw abonne
ment of abonneevoordeel
Toets 3: informatie over onze digitale
producten
Maandag-vrijdag: 07.00 - 17.00 uur
Zaterdag: 07.30 - 12.00 uur
PZC Lezersservice
Antwoordnr 10008, 5680 VB Best
Abonnementsprijzen
Het tarief voor een abonnement waarbij u
de krant 6 dagen per week thuis ontvangt,
bedraagt 27,50 per maand. Dit tarief is
gebaseerd op betaling per kwartaal en
automatische incasso.
Zie ook www.pzc.nl/tarieven voor het
complete tarievenoverzicht.
Auteursrechten
Alle auteursrechten voorbehouden Uitgeve
rij Provinciale Zeeuwse Courant, onderdeel
van Koninklijke Wegener NV. Publicatierecht
beeldende kunst via Beeldrecht. Voor meer in
formatie: copyright@wegener.nl
Gegevensbescherming
PZC is een uitgave van Wegener NV. Wegener
legt van abonnees gegevens vast voor de uit
voering van de abonnementsovereenkomst.
Deze gegevens kunnen gebruikt worden om u
op de hoogte te houden van interessante
producten en diensten van andere onderdelen
van Wegener en zorgvuldig geselecteerde
partners. Indien u geen prijs stelt op informa
tie van de PZC of indien u uw toestemming
voor het gebruiken van uw e-mail adres wilt in
trekken, kunt u dit schriftelijk kenbaar maken
bij PZC Lezersservice. Zie ook het privacy sta
tement op
www.pzc.nl
En u als trouwe abonnee ontvangt
een VVV-cadeaubon t.w.v. 50,-*
De nieuwe abonnee leest de krant
2 maanden gratis en betaalt
vervolgens normaal tarief.
Maak iemand abonnee op:
www.pzc.nl/abonneewerftabonnee
"Voorwaarde i& dat u én de nieuwe a
mintmaai 6 maanden abonnee bliiver
www.pzc.nl/abonneewerftabonnee
UTRECHT - Het 'kraken' van de nek
is een niet-verantwoorde, gevaarlij
ke behandeling. Dat concludeert
het bestuur van de Nederlandse
Vereniging voor Manuele Therapie.
In november beslist deze vereni
ging over een voorstel om de be
handeling niet langer aan te beve
len.
Beroering
door Paulus Smits
Illustratie Mark Reijntjens
Ron Allard, fysiotherapeut
door Floor Ligtvoet
i
