T©@S
PZC
Onderzoek naar fout
uitchecken OV-chipkaart
I
1
Het ruime antibioticagebruik
in verpleeghuizen is
zorgwekkend, stellen experts.
2 IN HET NIEUWS
RESISTENTIE
COLOFON
Maak iemand
abonnee!
Maasstad roept
1800 patiënten
terug
PAUL KUSTERS
toosenhenk.nJ
TIPS VOOR PE ZOMERVAKANTIE
UPE>ATE je navigatie tijwg...
DEN HAAG - In verpleeghuizen
wordt te kwistig omgesprongen
met zware antibiotica. Bacteriën
worden zo sneller resistent waar
door bewoners veel moeilijker
van hun kwalen af te helpen zijn.
Dat blijkt uit een onderzoek van
de Stichting Werkgroep Antibioti-
cabeleid (SWAB) en het Rijksin
stituut voor Volksgezondheid en
Milieu (RIVM).
Het gebruik van zware antibiotica
in verpleeghuizen is 'zorgwek
kend', schrijven de onderzoekers.
Het gaat om de zogeheten breed-
spectrum antibiotica die meerdere
soorten bacteriën tegelijk bestrij
den. Zieke bewoners krijgen die
voorgeschreven terwijl een anti
bioticum dat alleen de boosdoe
ner aanpakt de voorkeur verdient.
Als antibiotica vaak worden ge
bruikt, kunnen steecis meer bacte
riesoorten de werking ervan weer
staan. In het ergste geval zijn in
fecties dan niet meer te behande
len. Een infectie kan dan tot een
ernstige ziekte of de dood leiden.
„Dat laatste is nog heel erg zeld
zaam", zegt Roel Coutinho, direc
teur van het Centrum Infectie-
ziektebestrijding van het RIVM,
geruststellend. „Maar daar is ieder
een natuurlijk wel ontzettend be
nauwd voor."
De resistentie onder verpleeghuis
bewoners tegen de meest gebruik
te antibiotica ligt nu al tussen de
20 en 35 procent, geeft Johan
Mouton aan. De Nijmeegse hoog
leraar medische microbiologie is
auteur van het rapport en krijgt
regelmatig vragen van verpleeg-
ROTTERDAM - Het Rotterdamse
Maasstad Ziekenhuis roept 1800
patiënten terug die de afgelopen
maanden een endoscopic onder
gingen in het ziekenhuis. Het wa-
terspoelsysteem dat bij het maag-
of darmonderzoek wordt ge
bruikt, voldeed namelijk niet aan
de veiligheidsvoorschriften. Daar
door kunnen virussen worden
overgedragen tussen patiënten.
Het ziekenhuis benadrukt wel dat
die kans zeer klein is.
Alle patiënten tussen oktober vo
rig jaar en juni dit jaar krijgen een
oproep voor een extra controle.
Hun bloed wordt ook onderzocht
op hepatitis (geelzucht).
huisartsen over hoe ze de patiënt
met een resistente bacterie moe
ten behandelen. „Het is dus wel
duidelijk dat het een probleem
is."
Uit het onderzoek blijkt dat er ge
middeld in een verpleeghuis op
een dag 67 doses antibiotica wor
den verstrekt per duizend bewo
ners. Ter vergelijking: de huisarts
schrijft op duizend patiënten ge
middeld elf dagelijkse doses voor.
In verpleeghuizen worden weinig
kweken gedaan om te achterha
len welke bacterie nu precies het
probleem veroorzaakt, weet Mou
ton. Zo blijft onduidelijk welke
specifieke antibioticum het beste
kan worden ingezet. Mouton:
„Dus wordt er naar breedspec-
trum gegrepen."
Waarom er zo weinig gekweekt
wordt, is volgens hem een centen-
De slechtere
tehuizen kweken
niet of pas
na meerdere
infecties
kwestie. „Kweekjes moet het ver
pleeghuis uit het totale zorgbud
get betalen."
De 'te enge financiering' zou geen
rem op onderzoek mogen leggen,
vindt Mouton. „Daar is dit te be
langrijk voor. Want wanneer een
patiënt resistente bacteriën heeft,
heeft dat ook gevolgen voor ande
re patiënten. Die kunnen ermee
besmet raken. Ie doet zo dus ook
andere patiënten tekort."
Naast de SWAB bestudeert ook
hoogleraar ouderengeneeskunde
Cees Hertogh van het VUmc het
antibioticagebruik. SWAB ge
bruikte 55 verpleeghuizen, Her
togh 16 verpleeg- en verzorgings
huizen.
Het kwistige gebruik in deze sec
tor moet wel '-rn de juiste context
worden geplaatst, stelt hij. „Een
verpleeghuis is nu eenmaal an
ders dan een ziekenhuis. Je hebt
er beperktere diagnostische moge
lijkheden en ook een beperkter
budget."
Desondanks verschilt het beleid
sterk per verpleeghuis, merkte hij
net als Mouton: „Sommigen ne
men wel kweekjes af en schrijven
gerichte antibiotica voor. De
slechtere tehuizen kweken niet of
pas na meerdere infecties."
Hij heeft gemerkt dat verpleeg
huisartsen lang niet altijd het ge
vaar van resistentie scherp op
hun netvlies hebben wanneer ze
het grovere geschut voorschrijven
voor een luchtweginfectie of een
urineweg-infectie. En dat ze zich
ook niet altijd aan hun eigen richt
lijnen houden. Want Verenso, de
vereniging van specialisten oude
rengeneeskunde, pleit nadrukke
lijk voor restrictief gebruik van an
tibiotica. Emoties spelen soms
een rol, meent Hertogh: „Dan
denkt de arts bij een heel kwets
bare patiënt dat hij geen dag meer
te verliezen heeft. En breedspec-
trum pakt mooi alle bacteriën
mee. Ook voelen artsen soms de
druk van de familie."
Sinds de invoering van de
OV-chipkaart is het uitchecken
één van de grootste ergernissen
en problemen bij het reizen. Men
sen vergeten bijvoorbeeld uit te
checken, of kiezen het verkeerde
poortje of paaltje. Ook is af en toe
de apparatuur buiten werking.
Dat kost de reiziger vaak geld. Die
is dan een te veel betaald bedrag
aan borg kwijt, dat niet zo makke
lijk is terug te vragen, stellen
ANWB en Rover.
De vervoerders die meedoen aan
het onderzoek zijn NS, RET,
HTM, GVB, Connexxion, Arriva,
Veolia, Syntus, EBS en Qbus. De
NS laat weten het initiatief van
harte te ondersteunen. „Dat geld
komt de reiziger toe en moet ook
terug naar de reiziger", zegt een
woordvoerder.
Volgens hem vergeet een half pro
cent van de vaste treinreizigers
wel eens uit te checken en 2 pro
cent van de mensen die af en toe
de trein pakken.
MISSCHIEN! IS HET EEN
CAMPIN© IN EEN NIEUW
CONCEPT...
Park Veldzigt 35, Middelburg
Postbus 91, 4330 AB Middelburg
0118- 43 4000
Hoofdredactie
Peter Jansen pjansen@pzc.nl
Arie Leen Kroon (adj.) alkroon@pzc.nl
Centrale redactie
T: 0118- 43 4010
E: redactie@pzc.nl
Redactie Walcheren
Postbus 91, 4330 AB Middelburg
T: 0118- 43 4050
E-mail: walcheren@pzc.nl
Redactie Bevelanden-Tholen
Postbus 162, 4460 AD Goes
T: 0113- 31 5670
E-mail: bevelanden@pzc.nl
tholen@pzc.nl
Redactie Zeeuws-Vlaanderen
Postbus 145, 4530 AC Terneuzen
T: 0115- 64 5740
E-mail: zeeuws-vlaanderen@pzc.nl
Redactie Schouwen-Duiveland
Postbus 80, 4300 AB Zierikzee
T: 0111-45 4650
E-mail: schouwen-duiveland@pzc.nl
Commercieel manager
Bert de Vries
Advertenties
ding Dire
T: 088-0139995
E-mail:
adverteren.zeeland@wegenermedia.nl
Personeelsadvertenties:055-5388000
Familieberichten: 088-0139 999
Kleintjes: 0900- 6743 836
Krant niet ontvangen?
Wijziging van uw adresgegevens?
Gebruikmaken van de vakantie
service?
Abonnement opzeggen?
Vul het formulier in op:
www.pzc.nl/lezersservice
of bel: 088- 013 99 10
Toets 1bezorgklachten (vanaf 07.00
uur) nabezorging bij melding voor
12.00 uur
Toets 2: informatie over uw abonne
ment
Toets 3: informatie over abonneevoor
deel
Maandag-vrijdag: 08.00 -17.00 uur
Zaterdag: 08.00 - 12.00 uur
PZC Lezersservice
Antwoordnr 10008, 5680 VB Best
Abonnementsprijzen
Het tarief voor een abonnement waarbij u
de krant 6 dagen per week thuis ontvangt,
bedraagt 28,95 per maand. Dit tarief is
gebaseerd op betaling per kwartaal en
automatische incasso.
Zie ook www.pzc.nl/tarieven voor het
complete tarievenoverzicht.
Auteursrechten
Alle auteursrechten voorbehouden Uitgeve
rij Provinciale Zeeuwse Courant, onderdeel
van Koninklijke Wegener NV. Publicatierecht
beeldende kunst via Beeldrecht. Voor meer in
formatie: copyright@wegener.nl
Gegevensbescherming
PZC is een uitgave van Wegener NV. Wegener
legt van abonnees gegevens vast voor de uit
voering van de abonnementsovereenkomst.
Deze gegevens kunnen gebruikt worden om u
op de hoogte te houden van interessante
producten en diensten van andere onderdelen
van Wegener en zorgvuldig geselecteerde
partners. Indien u geen prijs stelt op informa
tie van de PZC of indien u uw toestemming
voor het gebruiken van uw e-mail adres wilt in
trekken, kunt u dit schriftelijk kenbaar maken
bij PZC Lezersservice. Zie ook het privacy sta
tement op
www.pzc.nl
En u als trouwe abonnee ontvangt
een VVV-cadeaubon t.w.v. 50,-*
De nieuwe abonnee leest de krant
2 maanden gratis en betaalt
vervolgens normaal tarief.
Maak iemand abonnee op:
www.pzc.nl/abonneewerftabonnee
•Voorwaarde is dat u én de nieuwe abonnee
minimaal 6 maanden abonnee blijven.
www.pzc.nl/abonneewerftabonnee
Te kwistig met
antibiotica
door Floor Ligtvoet
Hoogleraar Cees Hertogh
RIJSWIJK - De ANWB en reizigersor
ganisatie Rover willen weten hoe
groot het bedrag is dat vervoer
ders krijgen doordat reizigers pro
blemen hebben bij het uitchecken.
Op hun aandringen gaat een aantal
vervoerders dat in kaart brengen,
meldt de ANWB dinsdag.
i
