Ruzies laten doorette
ren is nooit een goed
idee. Maar wie moét
er ingrijpen als art
sen elkaar niet meer
kunnen luchten?
VERDIEPING 11
RUZIENDE MEDICI
ENKELE RUZIES DIE DE MEDIA HAALDEN
VRIJDAG 29 MAART 2013
Heibel in -de tent?. Ingrijpen!
door Floor Ligtvoet
uzie maken op zich is
nog tot daar aan toe. In ie
der bedrijf of vakgebied
komen wel conflicten
voor. Maar niet overal
gaan professionals letter-
lijk over leven en dood,
zoals bij medisch specialisten het geval is.
Een artsenruzie wordt dus echt een ernstig
probleem wanneer de zorg en de patiënt
veiligheid in een ziekenhuis eronder gaan
lijden. Maar wie houdt in de gaten of een
geschil daadwerkelijk uit de hand loopt?
En wie grijpt er in? Er is geen helder hand
boek over hoe om te gaan met artsen die
niet meer door één deur kunnen. Medisch
specialisten zijn in eerste instantie zelf ver
antwoordelijk voor hun handelen, meldt
de Orde van Medisch Specialisten.
Zij zijn als arts gehouden aan de Wet op de
beroepen in de individuele gezondheids
zorg (BIG). Ze kunnen via het tuchtrecht
worden bestraft als er iets door hun schuld
misgaat en zij geen goede zorg leveren, bij
voorbeeld als een conflict met collega's
hun werk ten nadele beïnvloedt. Ze kun
nen zelfs geschorst worden of in het ergste
geval geschrapt worden uit het BIG-regis-
ter. Dan mogen ze hun vak de rest van hun
leven in Nederland niet meer uitoefenen.
Naast de medisch specialist zelf draagt de
maatschap, waarin artsen in niet-academi-
sche ziekenhuizen werken, ook een verant
woordelijkheid. Die moet ervoor zorgen
dat het team als geheel goed werk levert,
zegt Roland Bal, hoogleraar gezondheids-
management aan de Erasmus Universiteit.
De medisch specialisten binnen zo'n maat
schap, maten genoemd, zijn samen verant
woordelijk: „Ze moeten er dus ook samen
voor zorgen dat ze door één deur kunnen."
Een maatschap is een apart, zelfstandig be
drijfje binnen een ziekenhuis, legt Bal uit.
Wanneer er ruzies spelen en de artsen er
zelf niet meer uitkomen, kan de maatschap
externe experts, zoals mediators, inroepen.
Want ook al leidt een ruzie heus niet altijd
tot slechte prestaties of medische fouten,
het maakt de kans erop wel groter.
Ten derde is het ziekenhuis, specifieker de
Raad van Bestuur, verantwoordelijk voor
goede zorg in het hele ziekenhuis. De maat
schap heeft een toetredingsovereenkomst
met dit bestuur, vertelt Bal. „Ook het be
stuur kan, als ze lucht krijgt van een con
flict, een mediator inschakelen."
Als een ruzie volkomen uit de hand loopt,
kan dat ook zichtbaar worden door een ca
lamiteit, een ernstige situatie waarbij een
patiënt ernstig letsel oploopt of zelfs over
lijdt. Calamiteiten moeten altijd gemeld
worden aan de Inspectie voor de Gezond
heidszorg, geeft Bal aan. Die kan een afde
ling bijvoorbeeld onder verscherpt toezicht
plaatsen wanneer het ziekenhuisbestuur
zelf niet daadkrachtig genoeg optreedt.
Maar eerst is altijd het bestuur aan zet,
meldt de inspectie.
Of de maatschap wel goed functioneert,
wordt gecontroleerd dbor vakgenoten van
and«re ziekenhuizen. Dat gebeurt tijdens
zogeheten kwaliteitsvisitaties. Dus longart
sen uit de omgeving beoordelen of de long
artsen van een bepaald ziekenhuis hun
werk goed doen en andere cardiologen con
troleren de maatschap cardiologie.
Vroeger kon dit rapport van vakgenoten,
als de inhoud zeer kritisch en onwelgeval
lig was, makkelijk in de onderste Iade van
een van de maten verdwijnen. Maar vanaf
januari 2010 moet het rapport ook onder
meer naar de Raad van Bestuur van het zie
kenhuis worden gestuurd. Zodat die altijd
op de hoogte is en kan ingrijpen wanneer
de maatschap de eigen problemen niet op
orde krijgt. „In het verleden waren maat
schappen vrij gesloten werelden", merkt
Bal op. „Dat is echt aan het veranderen."
Wanneer uit zo'n visitatierapport blijkt dat
de patiëntveiligheid in het geding is, wordt
ook weer de Inspectie voor de Gezond
heidszorg ingelicht, laat de Orde van Me
disch Specialisten weten. Daarnaast wor
den steeds vaker individuele functione
ringsgesprekken gehouden met medisch
specialisten. Volgens de Orde gebeurt dit
nu bij 43 procent van de specialisten en
groeit dit aantal.
Conflictbeheersingsexpert Marcel Wan-
rooy merkt dat de jonge generatie artsen
over meer capaciteiten beschikt om elkaar
feedback te geven. Zo kunnen langdurige ir
ritaties over en weer worden voorkomen.
Artsen in opleiding kunnen nu tijdens spe
ciaal voor hen georganiseerde dagen work
shops over samenwerken volgen. Het is de
wens van de Orde om dit een vast onder
deel van de opleiding te laten zijn.
WANNEER IN HET NIEUWS?
WIE?
WAAR?
WAT? bron: Medisch Contact, ANP
2013
Cardiologen
MC Zuiderzee
Ruzie. Deel van het team meldt zich ziek.
2013
Cardiochirurgen
Haagse HagaZiekenhuis
Communicatieproblemen tussen chirurgen en gesjoemel met sterftecijfers. Afdeling car-
diochirurgie wordtgesloten.
2013
Radiologen
Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis
Ruzie na oprichten eigen diagnostisch centrum in 2005.
Nijmegen
2012
Cardiologen
Admiraal de Ruyter Ziekenhuis
Samenwerkingsproblemen sinds 2010 bij gefuseerde vakgroep cardiologie.
Goes en Vlissingen
Nu onder supervisie van Amphia Ziekenhuis in Breda.
2012
Internisten en mdl-artsen
Catharina Ziekenhuis Eindhoven
Ruzie in de maatschap, al jaren voor 2010. Een internist wordt ontslagen. Een ander ver
trekt per 1 juli.
2012
Orthopeden en traumachirurgen
Ziekenhuisgroep Twente, Almelo
Ruzie tussen orthopeden, de traumachirurgen en de directie sinds 2005.
en Hengelo
2012
Chirurgen
Maasziekenhuis Boxmeer
Samenwerkingsproblemen van maatschap met interne en externe partijen.
Twee chirurgen vertrekken.
2012
Longartsen en chirurgen
VUmc Amsterdam
Ruzie brengt patiëntenzorg in gevaar.
2011
Psychiaters
Isala klinieken Zwolle
Ruzie onderling, tien jaar lang.
Arbeidscontract met een van de psychiaters wordt ontbonden.
