PZC
44 Ik zou het resultaat
aan iedereen
willen laten zien.
Maar dat doe je
natuurlijk niet
12 HEREN T-SHIRTS VAN FRUIT OF THE LOOM
GEZOND 7
TUMOR MAG NIET TE GROOT ZIJN
Super Premium heren T-Shirt ronde hals
Lezersprijs 39,95*
pzc.nl/webwinkei
DINSDAG 5 MAART 2013
Hormonen tegen snelle
geestelijke veroudering
Vrouwen die door het dragerschap
van het gen ApoE4 meer kans heb
ben op snelle (geestelijke) veroude
ring en de ziekte van Alzheimer, kun
nen dit risico verkleinen door vanaf
het begin van de menopauze oestro-
geen (vrouwelijke hormonen) in te
nemen. Zij hebben dan meer risico
op hart- en vaatziekten maar de ba
lans kan voor draagsters van het gen
gunstig uitslaan.
http://bit.ly/WKNPXv
Manier van geboren worden van
invloed op darmflora
De manier waarop een baby ter we
reld komt en de manier waarop de
baby de eerste maanden gevoed
wordt (borst of fles) zijn van invloed
op de ontwikkeling van de darmflora.
Kinderen die geboren worden via een
keizersnede hebben vier maanden la
ter minder soorten bacteriën in hun
darm, flesgevoede kinderen hebben
een andere samenstelling van de bac
teriesoorten in de darm.
http://bit.ly/XOTYQc
foto ANP/Toussaint Kluiters
Veel lopen en staan is gezonder
dan flink sporten
Dagelijks een paar uur lopen en/of
op zijn minst staan (dus niet zitten),
is gezonder dan dagelijks een uur in
tensief sporten (en de rest van de
dag zittend doorbrengen). Ofschoon
in beide situaties mensen even veel
calorieën verbranden, verlagen rusti
ge activiteiten zoals wandelen en
staan het cholesterol- en vetgehalte
van het bloed meer.
http://bit.ly/Vi3TyJ
Opgepepte donorlongen geschikt
voor transplantatie
Door donorlongen die tijdens het
overlijdensproces sterk in kwaliteit
achteruit zijn gegaan na het uitne
men met een speciale machine te
behandelen, kunnen de longen toch
gebruikt worden voor transplanta
tie. In het UMC in Groningen zijn in
middels met succes twee transplan
taties uitgevoerd met dergelijke op
gepepte longen.
http://bit.ly/XZu6RI
deuk of litteken
klinieken, ook die van VieCuri, al toepas
sen. Dat litteken bleef echter een confronte
rend probleem.
Er ging een lampje bij Nijhuis branden
toen hij bij een relatief jonge vrouw een
goedaardige tumor van 6 centimeter groot
uit haar borst moest verwijderen. Het ge
zwel zat bovenin, bij het decolleté, de plek
waar hemdjes en topjes geen litteken be
dekken. Ze was wanhopig. „In tranen
vroeg ze een zo klein mogelijk litteken op
de borst te maken." Nijhuis bedacht dat in
de plastische chirurgie al langer een slim
me aanvliegroute bekend is om bijvoor
beeld een borstvergroting uit te voeren. Bij
deze techniek wordt een snee aan de onder
kant van de borst gemaakt. Of aan de zij
kant, afhankelijk van de plek van de tumor.
Het litteken dat ontstaat, is normaal gespro
ken onzichtbaar: als de snee aan de onder
kant is gemaakt, hangt de borst ervoor. Zit
de snee aan de zijkant, dan wordt het litte
ken grotendeels bedekt door de arm.
Nijhuis paste het kunstje van de plastisch
chirurgen bij de jonge vrouw toe. Snee aan
de onderkant van de borst. Borst 'openge-
flapt'. Vanuit de binnenkant van de borst
manoeuvreerde hij zijn instrumenten naar
de tumor boven in de borst en sneed hem
daar in de vorm van een wig eruit. Vervol
gens paste hij de hierboven genoemde on-
coplastische techniek toe om de verfoeide
indeuking van de borst te voorkomen: hij
schoof het inwendige borstweefsel rond de
'wigholte' naar elkaar toe en maakte dat
aan elkaar vast. „Het ging eigenlijk makke
lijker dan ik dacht en cosmetisch was het
resultaat perfect. Behalve het litteken in
haar onderste borstplooi was er he-le-maal
niets te zien. De patiënte was zeer geluk
kig."
Later die week voerde hij dezelfde ingreep
uit bij een vrouw met een kwaadaardige tu
mor, uiteraard na haar tevoren uitvoerig te
hebben geïnformeerd en met haar toestem
ming. Ook hier verliep de operatie succes
vol. Intussen heeft hij zo'n 25 patiënten on
der het mes gehad en weet hij ook raad
met de moeilijkere gevallen: borstkanker
waarbij de tumor niet als een knobbel te
voelen is. „De echte uitdaging. Door het be
volkingsonderzoek zien we veel patiënten
bij wie de tumor nog niet te voelen is. Dit
type gezwel kunnen we gelukkig lokalise
ren met een echo." De radioloog prikt kort
voor de operatie de tumor aan met één of
Jojanneke van Middelaar
twee draadjes waaraan een weerhaakje zit.
Nijhuis kijkt mee op de echo. „Zo heb ik
precies in mijn hoofd waar en hoe diep die
tumor zit." Tijdens de operatie zoekt hij
vanuit de binnenkant van de borst het
weerhaakje op en met de echo in zijn gees
tesoog omsnijdt hij het gezwel. Daarna
wordt met een foto of echo gecontroleerd
of de tumor erin zit en bepaalt de patho
loog of de snijvlakken van het weefsel tu-
morvrij zijn. Dit alles maakt dat deze aan
pak volgens Nijhuis als erg betrouwbaar en
veilig beschouwd mag worden.
Nijhuis heeft de techniek gedoopt tot NIL:
Nearly Invisible Lumpectomy, bijna on
zichtbare tumorverwijdering uit de borst.
Hij heeft de methode onlangs voor het
eerst gedemonstreerd, aan collega's bij een
congres in kankerkliniek Daniël den Hoed
van het Erasmus Medisch Centrum in Rot
terdam. „De presentatie werd erg goed ont
vangen, een echte eyeopener voor de mees
ten. Men was enthousiast over de prakti
sche toepasbaarheid en uitvoerbaarheid
van de techniek." Hij typeert 'zijn' ingreep
als „de overtreffende trap van 'borstbespa-
rendheid'." „Je behandelt patiënten zoda
nig dat hun medische prognose in vergelij
king met andere technieken hetzelfde
blijft, maar dat ze er geen mismaakte bor
sten aan overhouden. Het is het ultieme
wat je als dokter voor je patiënten wil."
©reageren?
gezondheid@depersdienst.nl
De 'onzichtbare' verwijdering van een borst-
tumor is niet voor iedereen weggelegd. De
tumor mag bijvoorbeeld niet te groot zijn.
De afmetingen zijn relatief: hoe groter de
cupmaat, hoe groter de tumor mag zijn.
Paul Nijhuis heeft met de nieuwe operatie
techniek tumoren van 2,5 centimeter weg
gehaald; bij een grotere cupmaat zou hij
een gezwel met de omvang 'van een forse
mandarijn' kunnen wegnemen.
Hij schat dat de helft van alle borstkanker-
gevallen met 'zijn' techniek is te behande
len. Gunstig: dankzij screening wordt de
ziekte vaak in een vroeg stadium ontdekt.
Bepaalde tumoren zijn niet met de techniek
te behandelen, bijvoorbeeld als de tumor
aan de huid vastzit of de kanker zich in de
borst heeft verspreid.
Nijhuis is druk bezig de methode onder zijn
collega's bekend te maken. Na het
horen/zien van zijn verhaal en demo kun
nen ze al gauw zelf aan de slag.
Vrouwen die overwegen de operatie op de
ze manier te laten doen, kunnen dit het bes
te met hun chirurg-oncoloog bespreken.
De zorgverzekering biedt geen extra vergoe
ding. Het is aan de maatschap of het deze
werkwijze die circa 35 a 40 minuten duurt
(tegen ca. 20 minuten volgens de gangbare
ingreep) acceptabel vindt voor het gelden
de tarief.
Fruit of the Loom is een van de wereldwijde leiders op het gebied van basic t-shirts. En dat is natuurlijk niet voor niets. De kwaliteit van het
product waarin ze zich specialiseren is uitmuntend te noemen. De basic t-shirts van Fruit of the Loom zijn een must have voor elke kleding kast.
Deze shirts van topkwaliteit hebben een ronde kraag en zijn
verkrijgbaar in de maten S, M, L, XL XXL.
Specificatie:
-100% Katoen
- Gewicht: wit 190g/m2
- Versterkingsband van schouder tot schouder
- Dubbeldraads gestikt bij de kraag, armafwerking en
boord rondgebreid
Leveringsomvang: 12 witte t-shirts
Adviesprijs €439^6
exclusief vérzendkosten
categorie Mode accessoires
BON - Heren T-shirts met ronde hals van Fruit of the Loom
1 Hierbij bestel ik Fruit of the Loom Super Premium heren T-Shirts ronde hals 39,95
i per set van 12 stuks*
l(aantal) x Maats (aantal) x Maat XL
l (aantal) x Maat M (aantal) x Maat XXL
i (aantal) x Maat L
1 exclusief verzendkosten van 5,95 Levertijd met bon 10 werkdagen. Levertijd webwinkel 5
I werkdagen. Klantenservice: 0900 - 2021352 0,45 p.g.) Het is helaas niet mogelijk uw bestelling
I telefonisch of per mail door te geven.
VOORLETTERS
VOORNAAM
NAAM
OM ÖV
ADRES
HUISNUMMER
POSTCODE
PLAATS
TELEFOON
E-MAIL
GEBOORTEDATUM
Hierbij machtig ik Buckeroo Payment Service om i.ó.v. Wegener NieuwsMedia BV
eenmalig het verschuldigde bedrag af te schrijven.
BANK/GIROREKENING
HANDTEKENING
Stuur de volledig, in blokletters ingevulde, bon in een envelop naar Webwinkel,
o.v.v. Heren T-shirts met ronde hals van Fruit of the Loom-, Postbus 1090,5004 BB
Tilburg.
De PZC gaat zorgvuldig om met persoonsgegevens. Op alle informatie die u aan ons
verstrekt is de Wet Bescherming Persoonsgegevens van toepassing. In het colofon
van de krant en op www.pzc.nl treft u nadere informatie aan.
