Voldoende
steun kabinet
Zorg mag onsje
minder, vindt arts
41 binnenland
Nederlandse huisartsen verkondigen een opmerkelijk
standpunt in een internationaal onderzoek:
hun patiënten krijgen te veel medische hulp.
Kabinet Curasao
mogelijk toch
zonder Schotte
donderdag 15 november 2012
Deel oppositie belooft; mee te werken
door Laurens Kok en Lianne Sleutjes
DEN HAAG - Een deel van de oppo
sitie wil de uitgestoken hand van
premier Mark Rutte aannemen en
staat open voor samenwerking
met het kabinet de komende ja
ren. Vooral D66, de Christenunie
en de SGP besloten hun bijdrage
aan het debat over de regeringsver
klaring gisteren met een construc
tieve houding.
Dat is goed nieuws voor het kabi
net, dat in de Tweede Kamer welis
waar een meerderheid heeft, maar
in de Eerste Kamer niet. Met steun
van D66, Christenunie en de SGP
zou het kabinet in de Senaat wel
een nipte meerderheid hebben,
van 38 zetels.
De oppositie maakte het Rutte gis
teren niet gemakkelijk. Vooral de
ingrepen in de AWBZ, de verkor
ting van de WW-duur en het klei
ner maken van inkomensverschil
len via de belastingen kunnen op
scepsis rekenen bij de oppositie.
Rutte deed zijn best de belangrijk
ste zorgen weg te nemen, maar
was met vrijwel lege handen naar
het debat gekomen. Veel onderde
len van het regeerakkoord moeten
nog worden uitgewerkt, bleek tel
kens. De Kamer wordt straks welis
waar uitgenodigd om mee te den
ken, maar aan het bezuinigingsbe
drag van 16 miljard euro valt niet
te tornen.
Dat stelde de oppositie allerminst
gerust. Veel vragen werden afge
vuurd op de premier, maar die ble
ven op belangrijke punten on
beantwoord. Want kunnen 'nieu
we' dementerenden in 2014 wel
aankloppen voor dagbesteding?
Om dat zeker te stellen, steunde
de voltallige oppositie een motie
van ChristenUnie-fractievoorzitter
Arie Slob die het kabinet verplicht
om ervoor te zorgen dat die dagbe
steding ook voor 'nieuwe gevallen'
in 2014 nog bestaan
Twijfels zijn er ook over de 250
miljoen euro die vanuit infrastruc
tuur beschikbaar komt voor de 'so
ciale agenda'. D66-leider Alexan
der Pechtold, die gisteren de Klare
Taalprijs kreeg vanwege zijn duide
lijke taalgebruik, ziet liever dat het
kabinet het geld gebruikt om
50-plussers aan werk te helpen.
Rutte was de dag nog wel begon
nen met een geste aan de opposi
tie. In zijn regeringsverklaring had
hij meer werk moeten maken van
het kabinetsmotto 'bruggen slaan',
erkende hij. „Niet alleen om een
meerderheid te krijgen in de Eer
ste en Tweede Kamer maar ook
voor draagvlak in de samenleving.
We zoeken de dialoog met de op
positie." Maar ook toen al had hij
er geen doekjes om gewonden dat
zijn kabinet bestaat uit twee par
tijen: WD en PvdA. „Dit is geen
nationaal kabinet."
De PW van Geert Wilders vindt
dat het kabinet meteen maar moet
opstappen, omdat de WD zijn
principes heeft 'verkwanseld'.
Maar ook andere partijen die zich
hebben voorgenomen 'construc
tief mee te denken met Rutte-ïï,
hebben grote vraagtekens bij de
stabiliteit van dit kabinet. SP-lei-
der Emile Roemer verweet Rutte
dat zijn kabinet geen visie heeft.
Slob van de Christenunie zag een
'tijdbom' liggen onder het kabinet
omdat WD en PvdA in hun re
geerakkoord onderwerpen hebben
'uitgeruild' - als jij dit krijgt, wil ik
dat - en omdat PvdA-ministers
WD-wensen moeten verdedigen
en omgekeerd. Rutte had het lastig
met het gebrek aan vertrouwen bij
de oppositie. „Dit kabinet hééft
ambitie", bezwoer hij. En: „We be
zuinigen niet blind."
Bovendien heeft hij zijn ministers
niet voor niets uitgekozen op hun
'Dreesiaanse uitstraling', die weten
hoe je met tegenslag moet omgaan
en die weten wat ze willen. „We
gaan proberen recht te doen aan
uw opvattingen", beloofde hij.
door Wilma de Cort
Het is misschien makkelij
ker om het tegen een
onderzoeker te zeggen
dan tegen een patiënt
die tegenover je in de spreekkamer
zit. Maar een meerderheid van de
Nederlandse huisartsen (57 pro
cent) vindt dat Nederlanders te
veel of zelfs véél te veel medische
zorg krijgen.
Dit blijkt uit een internationaal ver
gelijkende studie die vandaag open
baar wordt gemaakt Er hebben 522
Nederlandse huisartsen aan meege
werkt Ze denken er op dit punt
hetzelfde over als hun Duitse colle
ga's. In Duitsland vindt 59 procent
van de huisartsen dat het met de
medische zorg voor patiënten best
een onsje minder mag. De twee
landen gaan met die mening in het
onderzoek aan kop. En dat mag op
merkelijk heten in een tijd dat de
hoog opgelopen zorgkosten het pu
blieke debat in ons land beheersen.
In Nieuw-Zeeland vindt bijvoor
beeld slechts 6 procent van de huis
artsen dat patiënten te veel zorg
consumeren en in Engeland 12 pro
cent. Deze twee landen zijn hek
kensluiter in het onderzoek.
Moeten de Nederlandse huisartsen
dan niet gewoon zelf wat vaker
'nee' verkopen? Daar gaat het niet
over in het onderzoek.
Maar Marjan Faber, senior-onder
zoeker bij UMC St. Radboud in Nij
megen, denkt van wel. „Wel een
geïnformeerd 'nee'", zegt ze. „Je
moet het de patiënt uitleggen en je
besluit met argumenten onderbou
wen." Neem rugklachten. Faber:
„Huisartsen verwijzen mensen bij
verdenking van een hernia door
naar de neuroloog. Maar als je het
zes weken aanziet, met goede pijn
bestrijding, blijkt dat afwachten
soms beter is. Je ziet dan het aantal
verwijzingen afnemen."
Faber heeft in Nederland de data
verzameld voor het internationale
onderzoek. De studie wordt ieder
jaar gehouden in Nederland, Duits
land, Frankrijk, Noorwegen, het
Verenigd Koninkrijk, Zweden,
Zwitserland, de Verenigde Staten,
Canada, Australië en Nieuw-Zee
land. Voor het eerst stond er de
vraag in: 'Denkend aan alle medi
sche zorg die uw patiënten ontvan
gen, inclusief van medisch specialis
ten, wat vindt u dan van de hoe
veelheid zorg?'
De onderzoeker weet niet welk
land deze vraag heeft ingebracht,
maar Nederland was het niet.
Waarom zoveel Nederlandse huis
artsen de vraag met 'veel' of'veel te
'De huisarts moet vaker
met argumenten 'nee'
verkopen aan patiënt'
veel' beantwoorden, is niet duide
lijk. Faber: „Ik weet niet waar dit ge
voel van de huisartsen vandaan
komt en ik kan het, omdat het een
nieuwe vraag is, niet in historisch
perspectief plaatsen. Maar als ik
een koppeling probeer te leggen
met andere uitkomsten in het on
derzoek, spelen de wachtlijsten mis_-
schien een rol." Vooral huisartsen
in landen met lange wachtlijsten
vinden dat hun patiënten eerder te
weinig dan te veel zorg krijgen,
zegt ze. „In Nederland zijn de heel
lange wachtlijsten ontzettend snel
verdwenen. Vergeleken met veel an
dere landen is de toegang tot specia
listische hulp of diagnostische tes
ten hier nu hartstikke goed."
Een beetje vreemd blijven de on
derzoeksresultaten wel. Het zijn im
mers de huisartsen zelf die een ver
wijzing voor het ziekenhuis geven.
Bovendien vinden de dokters dat
ook de eerstelijnszorg doorschiet -
zij dus, en de fysiotherapeuten. Fa
ber: „Maar als je kijkt naar de fysio
therapeuten is het aantal consulten
het laatste jaar juist afgenomen,
waarschijnlijk doordat de zorgver
zekeraar minder vergoedt."
Het onderzoek biedt volgens Faber
aanknopingspunten om de zorgkos
ten in Nederland te verminderen.
Zo mogen huisartsen hun patiën
ten wel vaker coachen om zelf iets
aan hun gezondheid te doen, bij
voorbeeld door hun leefstijl te ver
anderen. Nederlandse dokters
doen daar, vergeleken met hun bui
tenlandse collega's, weinig aan.
Ook valt er geld te verdienen met
betere informatieoverdracht tussen
ziekenhuis en huisarts, denkt Fa
ber. „Bij spoedzorg gaat het bijna al
tijd goed. Maar in andere gevallen
worden wijzigingen in medicatie
of zorgplan dikwijls niet aan de
huisarts doorgegeven." Nederland
scoort op dit punt zelfs het slechtst
in de studie. Slechts 60 procent van
de huisartsen zegt dat het zieken
huis veranderingen doorgeeft.
voor ^et 'aatste nieuws ook op;
www.pzc.nl
PAUL KUSTERS
toosenhenk.nl B:
SENEN VARKEN! IN KAART (5EBRACHT
ER SAAT MEER BOVEN JE
PET BAN ERONBER...
I MARCUS AURELIUS?
NEE. TOOM HERMANS
WILLEMSTAD - Een nieuwe regering
op Curasao komt steeds dichterbij,
maar zonder dat de partij MFK
van de omstreden oud-premier
Gerrit Schotte meedoet. Er is spra
ke van een doorbraak in de vor
ming van de nieuwe coalitie: vier
partijen hebben aangegeven te wil
len samenwerken: PS, PAR, PAIS
en PNP.
De coalitie zal onder leiding staan
van de onafhankelijkheidspartij
Pueblo Soberano (PS) van Helmin
Wiels. Deze is de winnaar van de
parlementsverkiezingen van 19 ok
tober. Volgens informateur Glenn
Camelia wordt door de vier par
tijen een politieke tegenstelling
overbrugd over de koers van Cura
sao die het eiland al enkele jaren
in z'n greep houdt Ze hebben sa
men 14 van de 21 zetels.
Bij de parlementsverkiezingen be
haalde ook Gerrit Schotte winst.
Uitsluitend geldig op
do. 15 NOVEMBER
Elders 59
verblijf in een
4-sterren hotel
i j: ontbijtbuffet
t/ VIP-package met
upgrade naar
Privilege Room en
een fles prosecco
Zie: www.kras.nl
BOEK ONLINE of bel 0900-9697
zijn p.p.. tenzij a.itfe.-f ermeld: Pn/zen zijn exclusief tese
2 dgn Stedentrip AMSTERDAM
Vandaag bij KRAS.NL v.a.
waarom zou je meer betalen i
