De Stelling
in balans 19
Kosten moeten lager Kind levert veel op
Iedereen moet zelf beta
len voor het in vervulling
gaan van kinderwens
woensdag 14 november 2012
Dr. Roel Schats,
Hoofd IVF, VU Medisch Centrum en voorzit
ter Landelijke Werkgroep In Vitro Fertilisatie
Michiel Geldof
Woordvoerder College voor
zorgverzekeringen (CVZ)
Eén stelling, twee meningen. Twee deskun
digen leggen uit waarom ze er heel verschil
lend over denken.
Doe mee aan de discussie op:
www.inbalansonline.nl
door Wiljan Broeders
„Om recht te doen aan doelmatige zorgverle
ning, maar toch op de collectieve uitgaven aan
In Vitro Fertilisatie en andere vruchtbaarheidsbe
handelingen te besparen, adviseerde het Colle
ge voor Zorgverzekeringen (CVZ) kortgeleden
aan de minister van Volksgezondheid om een
leeftijdsgrens voor de diagnostiek en behandeling van
vruchtbaarheidsproblemen in te voeren.
In het advies pleit het CVZ er voor om vanaf de leef
tijd van 43 jaar geen enkele vorm van aan vrucht
baarheid gerelateerde zorg nog te vergoeden
vanuit de basisverzekering.
Bij het verstrijken van de vruchtbare leeftijd kan
namelijk niet meer worden gesproken van een
stoornis in de vruchtbaarheid, maar gaat het
om een natuurlijk verlies van vruchtbaarheid.
Een leeftijdsgrens voorziet bovendien in de be
hoefte aan duidelijkheid van gynaecologen en
patiënten; heldere afspraken voorkomen discus
sies in de spreekkamer.
Ook is het CVZ voorstander van het terugplaat
sen van één embryo in plaats van twee, bij de eer
ste twee IVF-pogingen bij alle vrouwen tot 38 jaar;
het is kostenbesparend en leidt tegelijkertijd tot ver
mindering van het aantal risicovolle meerlingzwanger
schappen.
Daarnaast wil het. CVZ een afwachtend beleid gedurende
een periode van 6 tot 12 maanden bij alle vrouwen met een
zogenoemde goede prognose om alsnog op natuurlijke wijze
zwanger te raken.
Dit brengt niet alleen de kosten omlaag maar leidt ook tot een verminde
ring van het aantal onnodige en voor de vrouw belastende behandelin
gen gedurende de wachttijd, waarin zich wellicht spontaan een zwanger
schap aandient."
„Als paar zwanger worden en kinderen krijgen is de
norm. Uit allerlei enquêtes blijkt dat het krijgen van
kinderen als een van de meest belangrijke dingen in
een mensenleven wordt beoordeeld. De meeste pa
ren lukt het probleemloos om hier invulling aan te geven.
Bij ongeveer 15% van de paren gaat het echter niet zo vlot
en zij zoeken daar tegenwoordig makkelijker hulp voor. Ver
minderde vruchtbaarheid - officieel subfertiliteit geheten -
is een door de WHO (Wereld Gezondheids Organisatie)
erkende ziekte. Verminderde vruchtbaarheid wil zeggen
dat de voortplantingsorganen van een of beide partners
minder goed functioneren dan normaal. Het is dus een
aandoening die voor wat betreft de ernst ervan niet ver
schilt van bijvoorbeeld een hart- of nieraandoening. De
ziektelast door verminderde vruchtbaarheid is zowel
psychisch als lichamelijk hoog, alleen is dit aan de bui
tenkant niet zo zichtbaar. De bereidheid van de samen
leving om te betalen voor de behandeling van vermin
derde vruchtbaarheid is groot, zo blijkt uit onderzoek
door het College voor Zorgverzekeringen. Onderzoek
naar en behandeling van verminderde vruchtbaarheid
tot en met tenminste drie In Vitro Fertilisatie (IVF) behan
delingen horen daarom in de basisverzekering thuis.
Daarbij is het krijgen van kinderen goed voor een ontgroe
nende, vergrijzende samenleving. Betrouwbare berekeningen
van onder anderen de Australische gezondheidseconoom Luke
O'Connelly tonen aan, dat elk kind dat geboren wordt de samenle
ving 150.000 euro oplevert. Verminderde vruchtbaarheid is een van
de weinige aandoeningen die, indien succesvol behandeld, de samenle
ving veel opleveren tegen relatief geringe kosten; een IVF behandeling
kost gemiddeld 3.500 euro met ongeveer 25% kans op een kind.
Het zelf laten betalen van bijvoorbeeld IVF-behandelingen zal ertoe lei
den dat paren weer veel vaker meer dan één embryo zullen laten plaat
sen. Dit zal eèn enorme toename.van het aantal meerlingzwangerschap
pen tot gevolg hebben, terwijl we daar net zo'n beetje vanaf waren. Er
zijn goede berekeningen die laten zien dat de meerkosten van een meer
lingzwangerschap ten opzichte van een eenlingzwangerschap 75.000 eu
ro bedragen. Dat zit hem in het feit dat meerlingen veel vaker te vroeg
geboren worden. Het niet vergoeden van fertiliteitszorg zou bovendien
betekenen dat het krijgen van kinderen alleen voor rijkere paren is wegge
legd. Dit zou resulteren in een enorme tweedeling in de zorg."
