teeland 3
Gezocht: negentiei geniale puzzelaars
Middelburger moet voor jaar naar
inrichting wegens bedreigingen
Sjors van Lieshout, medisch manager acute as ADRZ
commentaar
Spoedgevallen
Zes Zeeuwse
CIÖOO's naar
Ahold en Coop
vrijdag 27 juli 2012
'De spoedeisende hulp is altijd het ondergeschoven kindje geweest in de geneeskunde.
Nu is acute geneeskunde een apart specialisme. SEH-artsen hebben een beschermde
profielregistratie van het KNMG. Hier bij het ADRZ behoren ze tot de medische staf.'
Het Admiraal De Ruy-
ter Ziekenhuis te
Goes en Vlissingen
zet zwaar in op de
kwaliteit van de spoedeisende
hulp. Het ADRZ wil achttien
speciaal opgeleide artsen voor
dit werk. Dat is ongekend veel.
Het ADRZ kiest dus voor kwali
teit aan het begin van de behan-
delketen van de acute zorg. Het
ligt voor de hand dat die acht
tien artsen een flinke invloed
zullen krijgen op de gang zaken
in het hele ziekenhuis.
Deze aanpak lijkt nuttiger voor
de Zeeuwse bevolking dan de
ontwikkeling van specialismen
die alleen kunnen blijven
draaien als er veel patiënten
van buiten de provincie op af
komen.
Ook ZorgSaam in Terneuzen be
steedt aandacht aan de verbete
ring van de spoedeisende hulp,
zij het veel minder ambitieus.
Als het beide ziekenhuizen lukt
hun plannen hard te maken,
hoeft niemand meer bang te
zijn dat in Zeeland een te groe
ne arts zich over een spoedge
val moet buigen.
Bij de afdeling Spoedeisende
Hulp in Goes belanden jaar
lijks zo'n 21.000 patiënten.
Nog eens 7000 kloppen voor hulp
aan in Vlissingen, met klachten
die variëren van verstuikte enkels
tot levensbedreigende zaken. Vaak
ook is het volstrekt onduidelijk
wat er precies aan de hand is: dat
mag de dienstdoende arts uitzoe
ken.
Voor artsen in opleiding is werken
op een afdeling Spoedeisende
Hulp een intense ervaring, die de
kans biedt in korte tijd enorm veel
te leren. Maar voor de patiënten
zelf, oordeelde de Inspectie voor
GRENSGEVAL
Nieuw-Namen en omgeving vormen
boeiend grensgeval. Lees verhaal op
www.pzc.nl/monnikenwerk
de Gezondheidszorg (IGZ) een
paar jaar geleden, zou het beter
kunnen. Want de patiënten kwa
men feitelijk terecht bij de 'jongste
bedienden' van het ziekenhuis.
Met een beetje pech, bij iemand
die net een week ervoor zijn bul
gehaald had.
In 2009 kwam een kritisch rap
port uit van de IGZ, waarin onder
meer stond dat arts-assistenten in
geen enkel ziekenhuis vóórdat ze
ingezet werden een 'ABCDE-trai-
ning' aangeboden kregen. Dat is
een werkwijze waarbij hulp wordt
verleend volgens het principe 'be
handel het meest levensbedreigen
de probleem het eerst'. Voor een
SEH-arts is die methode een van
zelfsprekendheid. Hij werkt vol
gens een strak protocol. Als gespe
cialiseerde generalist ('van alle
markten thuis' als het om ziekte
beelden gaat) beheerst hij alle fa
cetten van de spoedeisende genees
kunde tot een bepaald niveau. Hij
mag en kan de patiënt zelf behan
delen, maar weet ook wanneer het
beter is om de patiënt over te dra
gen aan een specialist (een cardio
loog of longarts bijvoorbeeld).
Als onduidelijk is wat er aan de
hand is, is een goede SEH-arts op
zijn best: denk aan de tv-hitserie
'House, M.D.', waarin een geniale
arts er telkens weer in slaagt een
medisch raadsel op te lossen. Daar
toe is hij in staat omdat hij dankzij
zijn kennis van verschillende spe
cialismen over de muurtjes heen
kan kijken en overal een puzzel
stukje kan pakken. Tegelijkertijd
weet hij nooit zoveel van een spe
cialisme als de specialist zelf, en
hij zal indien nodig dus ook door
verwijzen.
Straks moeten er in Zeeland ne
gentien geniale puzzelaars, type
dr. House (maar wel wat socialer!)
rondlopen: één bij ZorgSaam, de
rest bij het ADRZ.
KB!ï®^.SSa3^SK55SS55SSS«Sfi95SiSSSS5SifiSSSSfiaSS25»Ei§SSSS
MIDDELBURG - De rechtbank in
Middelburg heeft donderdag een
30-jarige Middelburger ontslagen
van rechtsvervolging. Wel moet de
man voor de periode van een jaar
worden opgenomen in een psy
chiatrische instelling. De Middel
burger wordt door de deskundi
gen volledig ontoerekeningsvat
baar geacht. Het vonnis was con
form de eis.
De man werd er onder meer van
verdacht vorig jaar zowel zijn bege
leidster als agenten en bezoekers
van het politiebureau te hebben
bedreigd door onder meer te refe
reren aan de schietpartij in Al
phen aan de Rijn. Daarbij kwa
men zeven mensen om, inclusief
de schutter. Tegen zijn begeleid
ster zou hij hebben gezegd dat hij
zich afvroeg hoe het zou voelen
wanneer je been werd afgehakt.
De vrouw voelde zich daardoor be
dreigd. Volgens de Middelburger
waren zijn opmerkingen volledig
uit hun verband gerukt en was de
opmerking over het afhakken iets
dat hij had gelezen in een boek
over Klaas Bruinsma. Dat hij agen
ten en bezoekers van het politiebu
reau had bedreigd, achtte de recht
bank overigens niet bewezen.
MIDDELBURG - De Ciooo-super-
markten in Domburg, Kamper
land, Kapelle en Tholen komen on
der de vlag van supermarktcon
cern Ahold. Die in Hoek en IJzen-
dijke gaan over naar Coop. Deze
winkels verliezen de merknaam
C1000.
De Nederlandse Mededingingauto
riteit (NMa) stemt in met de over
names. De Ciooo-supermarkten
zijn nu nog in handen van Jumbo.
Die supermarktketen nam eerder
de Ciooo-supermarkten over. In
Zeeland blijven door de overna
mes nog maar negen Ciooo-super-
markten over: Aardenburg, Bres-
kens, Hulst, Krabbend ijke, Nieu-
werkerk, Sint-Annaland, Renesse,
Terneuzen en Vlissingen.
Jumbo kondigde in april aan 136 fi
lialen te willen verkopen aan zijn
concurrenten Ahold en Coop. Het
gaat om zes Jumbo's in de provin
cies Noord-Brabant en Overrijssel
en 130 Ciooo-winkels, waarvan
zes in Zeeland. De achttien win
kels die Jumbo van de NMa moest
verkopen om C1000 te kunnen in
lijven, maken deel uit van de over
names. Ahold betaalt voor de win
kels 290 miljoen euro. Coop wilt
niet zeggen hoeveel het neertelt
voor de 54 winkels.
Volgens de NMa zal de overgang
van de Ciooo's naar Ahold de loka
le markten niet verstoren. Het
marktaandeel van de Ciooo's ligt
in geen enkele plaats boven de vijf
tig procent (op basis van omzet of
vloeroppervlakte van een winkel).
Ook zijn er voldoende concurren
ten actief, zodat geen sprake is van
marktdominantie door Ahold.
Het werkterrein van de SEH-arts is de hectische afdeling Spoedeisende Hulp en de Intensive Care. Hij is de spil en voert de regie. foto's Mechteld Jansen
In de iPad App:
Elke dag om 12.00 uur een nieuwe
aflevering van de videoserie
'Mag ik even binnenkomen?'
