M
zeeland 127
Marktwerking in de zorg slecht voor Zeeland
Tot begin 2014 geen rente,
geen aflossing én
geen wegenbelasting.
De Hyundai 110. Ru voor €3.999,-
Zeeuws kostuum
prinses Juliana
tentoongesteld
Zeilwedstrijd
voor Zeeuwse
bestuurders
BETAAL RU DE HELFT ER DE REST IR 2014 ZORDER RERTE
woensdag 13 juni 2012
arktwerking moest de
macht van de grote
zorgorganisaties bre
ken.
Zo moest ruimte komen voor ver
nieuwing en zorg op maat. Nieu
we, kleinere zorgaanbieders zoals
de privéklinieken werden toegela
ten. Concurrentie zou leiden tot ef
ficiëntere en goedkopere zorg. De
'zorgconsument' zou immers
scherp letten op prijs/kwaliteit
verhouding. Net zoals in de win
kel, waar je ook uit twintig soor
ten jam kunt kiezen.
In 2010 waarschuwde de Raad van
State al dat aan een aantal basis
voorwaarden voor succes niet vol
daan werd.
Dit jaar legde de Wetenschappelij
ke Raad voor het Regeringsbeleid
(WRR) de vinger nog eens op de
zere plek in het rapport Publieke
zaken in de marktsamenleving.
'De mogelijkheden om marktwer
king te plannen en publieke belan
gen te borgen zijn in het verleden
stelselmatig overschat', aldus de
door Ondine van der Vleuten
WRR. Een reeks voorbeelden van
zaken die mis gingen (zoals fraude
met persoonsgebonden budget
ten) ondersteunt deze uitspraak.
Wat de WRR in zijn algemeen
heid constateert, lijkt in Zeeland
nog sterker te gelden.
Zorgaanbieders zijn in plattelands
gebieden in het algemeen duurder
uit. Er zijn weinig inwoners en ze
wonen verspreid. Minder inwo
ners betekent minder klanten. Dat
maakt het lastig kostenefficiënt te
werken én om de expertise op peil
te houden.
De grootste GGZ-instelling van
Zeeland, Emergis, heeft al moeite
haar aanbod in deze situatie te
handhaven. Dat is een van de rede
nen waarom Emergis, op aanra
den van de Inspectie voor de Ge
zondheidszorg, aansluiting zoekt
bij een 'sterke partner'. Voor con
currentie van nieuwe zorg
aanbieders - een voorwaarde voor
marktwerking - lijkt hier weinig
ruimte te zijn. Het blijkt al moei
lijk één project voor tienermoe
ders overeind te houden.
Een economische wet is dat bulk
altijd goedkoper is. Ook op kunst
heupen krijg je quantumkorting.
Zeeuwse ziekenhuizen moeten
per heupoperatie meer rekenen
dan een groot ziekenhuis in een
verstedelijkt gebied.
Dat betekent een zwakke positie
in de onderhandelingen met de
zorgverzekeraars, die in de vrije
markt een regierol toebedeeld heb
ben gekregen. In contracten bepa
len zij hoeveel operaties een zie
kenhuis mag doen. Een goedkoop
ziekenhuis wordt beloond met
een groter aantal operaties. Een
duur ziekenhuis is wellicht halver
wege het jaar al door zijn quotum
heupoperaties heen. Voor de pa
tiënt betekent dat het risico om in
eigen provincie voor een dichte
deur te komen. Bovendien: hoe
minder operaties, hoe minder er
varing een arts en zijn team kun
nen opdoen. Dat komt de kwali
teit niet ten goede.
Is er eigenlijk wel sprake van een
vrije markt?
De macht van de grote zorgorgani
saties lijkt te zijn vervangen door
de macht van de grote zorgverzeke
raars. Verzekeraars stemmen prij
zen en voorwaarden onderling op
elkaar af. En ze sluiten contracten
die min of meer eenzijdig opge
legd worden, zo blijkt uit een uit
spraak afgelopen week, in een con
flict tussen Apotheek Breskens en
zorgverzekeraar Menzis. De apo
theek weigerde te tekenen 'bij het
kruisje', maar werd in het ongelijk
gesteld. Onderhandelingsvrijheid -
nog zo'n voorwaarde voor een
vrije markt - is daar blijkbaar niet.
Volgens een gespecialiseerd ac
countantskantoor zou momenteel
een kwart van de apotheken al
leen nog door banken overeind ge
houden worden. Dat is verontrus
tend in een provincie waar nu al
zo weinig apotheken zijn dat apo-
theekhoudende huisartsen de wit
te vlekken opvullen.
Want niet alleen patiënten zijn in
Zeeland schaarser, ook zorgaanbie
ders zijn dun gezaaid. Nergens an
ders doen nog zo veel huisartsen
er verlossingen bij. Tandartspraktij
ken zijn in de regel gesloten voor
nieuwe patiënten.
Er is, kortom, geen keuze uit twin
tig soorten jam. Terwijl keuzevrij
heid van de zorgconsument mis
schien wel de belangrijkste voor
waarde is voor marktwerking.
Minister Schippers zegt zich de
'uitzonderlijke situatie van regio's
als Zeeland' te realiseren. Als haar
niet snel wat slimme oplossingen
te binnen schieten, is het maar de
vraag of het publieke belang van
de Zeeuwen gewaarborgd blijft, in
deze vrije zorgmarkt.
APELDOORN - Wie geïnteresseerd is
in klederdracht kan in Paleis Het
Loo zijn hart ophalen. Het streek-
kostuum van prinses Juliana uit
het Land van Hulst wordt voor
het eerst tentoongesteld. De prin
ses kreeg dit cadeau bij het 25-jari
ge regeringsjubileum van haar
moeder koningin Wilhelmina in
1923.
Het kostuum is onderdeel van de
tentoonstelling 'Oranje en de na
tionale streekdrachten'. De ten
toonstelling laat zien dat streek-
dracht een belangrijke rol speelde
in de band tussen koningshuis en
volk. De kleding werd cadeau gege
ven. De vorstinnen droegen deze
bij speciale gelegenheden.
De tentoonstelling is te bezoeken
van 13 juni tot en met 16 septem
ber. Naast klederdracht zijn ook
sieraden en poppen te zien.
SINT-ANNALAND - Burgemeesters
en wethouders uit de Zuid-Weste
lijke Delta zeilen tegen elkaar in
de Schout Schepenen race. Op
zaterdag 23 juni is de zesde editie.
De wedstrijd is bedoeld om de be
stuurders het belang in te laten
zien van de (economische) ontwik
keling van watersport en walrecrea-
tie. Ze varen in authentieke platbo
dems, als hoogaarsen en hengsten.
Traditiegetrouw is 's morgens voor
de start in Sint Annaland het zoge
heten Zeeuws Palaver, met ver
schillende sprekers. Gedeputeerde
Sjoerd Heijning zet dan de laatste
handtekening onder het Zeeuws
Watersport Manifest. Dit is ge
maakt om mogelijkheden door
sport en reactie meer met elkaar te
verbinden. De race speelt zich af
op de Krabbenkreek en de Ooster-
schelde. Op de wal zijn er activitei
ten voor jeugd en volwassenen.
^014%
MIDDELBURG: AUTO STURM B.V., N00RDWEG 467, TEL. 0118 - 612042.
GOES: AUTO STURM B.V., AMUNDSENWEG 39, TEL. 0113 - 602000.
Gecombineerd brandstofverbruik: 4,2 - 5,5 (1/100 km) 23,8 - 18,2 (km/l); C02 - emissie: 99 - 129 (g/km). Uitstoot- en
brandstofverbruikgegevens zijn gebaseerd op tests die zijn uitgevoerd volgens Europese Verordening 715/2007/EEG.
Contanle waaide van liet goed
Aanbetaling inruil (50%)
Totale kredielbedrag
Maandelijkse lermijnbedrag
0K30 www.hyundai.nl
- jaar
