slokdarm verbeterd
gezondheid 131
Luxe fly-drive naar de authentieke ALGARVE
donderdag 8 maart 2012
Methode CWZ:
bovenste helft slokdarm
wordt niet verwijderd
en buismaag wordt
halverwege borstholte
aan slokdarm vastgemaakt.
De instrumenten
zijn vaak niet groter
dan 20 mm.
infographic Ronald Visser bron CWZ, GN
De slokdarm en de lymfeklieren die moeten
worden verwijderd, liggen op een lastige
plek; achter de longen, de luchtpijp, het
hart en de grote lichaamsslagaders. Voor
heen werd de slokdarm verwijderd en een
buismaag gemaakt via sneden in de buik en
de hals. Later bleek dat ook de lymfeklieren
in de borst verwijderd moesten worden om
de patiënt een betere overlevingskans te ge
ven. Daarvoor moest ook de borst worden
geopend, maar dat bleek veel longproble
men op te leveren na de operatie. Deze long
problemen worden grotendeels voorkomen
met een kijkoperatie.
De ingreep wordt in het CWZ standaard op
deze manier (laparoscopisch) uitgevoerd,
waarbij de chirurgen via vijf kleine sneetjes
in de buik werken. Door die openingen wor
den camera en werkinstrumenten inge
bracht. Ook het wegnemen van de slok
darm en de lymfeklieren en de aanhechting
van de buismaag gebeurt via kleine sneetjes
tussen de ribben, aan de achterkant van de
borstholte. Omdat er zo geen grote sneden
worden gemaakt in buik- of borstholte, en
de longen met rust worden gelaten zijn er
veel minder complicaties tijdens en na de
operatie. Ook herstelt de patiënt sneller en
voelt hij zich sneller beter.
Maar de verbetering zit ook in de plaats
waar de slokdarm aan de buismaag wordt
vastgemaakt, die leidt niet zozeer tot betere
overlevingscijfers, maar bespaart de patiënt
wel heel veel functionele klachten Rosman:
„De standaard was altijd een verwijdering
van de gehele slokdarm en het bovenste
deel van de maag, waarna van de resterende
maag een buis wordt gemaakt die in de keel
wordt aangehecht. Dat leidt vaak tot hees
heid, slikproblemen en vernauwing bij de
nieuwe maagingang. De verbinding met de
buismaag werd altijd in de hals gelegd om
dat er nogal eens lekkages optraden na een
operatie en in de hals hebben die lekkages
minder ernstige gevolgen. Daarbij wordt bij
bijna de helft van de patiënten de zenuw
naar de stembanden beschadigd. Ook wordt
het bovenste deel van de buismaag-bij die
procedure slecht doorbloed, waardoor de
aanhechting niet goed geneest. Omdat een
slokdarmtumor bijna altijd laag in de slok
darm zit en het bovenste deel schoon is, en
wij geen overtuigend bewijs hebben gevon
den dat die verbinding in de hals beter is,
leggen we de verbinding halverwege de slok
darm in de borstholte. De verbinding heelt
beter omdat de maag goed wordt voorzien
van bloed en we laten de keel met rust waar
door stemproblemen als heesheid worden
voorkomen. Conservatieve chirurgen zijn
hier nog wat huiverig voor omdat ze bang
zijn voor lekkage in de borstholte, maar het
blijkt dat die veel mincler voorkomen bij
een verbinding op deze plaats. Er zijn een
paar centra in de wereld die dit al jaren
doen en die behalen hele goede resultaten."
De resultaten die het CWZ het afgelopen
jaar heeft behaald, noemt Rosman veelbelo
vend. Nu zijn er plannen voor een groter on
derzoek, waarbij de verschillende technie
ken op grotere schaal worden vergeleken.
Dan pas is ook objectief bewezen dat patiën
ten beter af zijn met de nieuwe operatieme
thode.
Patiënten die niet meer in aanmerking ko
men voor een operatie kan Rosman toch
hoop geven. Intensieve bestraling kan bij
een op de vijf patiënten waarbij de tumor is
doorgegroeid in andere organen genezing
bieden. De prognose wordt slechter als er
uitzaaiingen zijn in andere delen van het
lichaam. De levensduur van deze mensen
kan worden verlengd met bestraling en che
motherapie.
Vaak komen mensen met slokdarmkanker
bij de dokter met passageklachten, eten gaat
lastig en ze zijn afgevallen. De tumor is dan
al zover uitgegroeid dat hij de slokdarm
blokkeert. „Mensen gaan daar niet zo snel
mee naar de dokter, de ene dag gaat het be
ter dan de andere en ze passen hun voeding
aan. Bewustwording zou helpen om deze
mensen vroeger aan de bel te laten trek
ken."
reageren?
gezondheid@wegener.nl
Slokdarmkanker
Risicofactoren
Er zijn twee soorten slokdarmkan
ker. Het adenocarcinoom, dat be
gint in de klieren van de slokdarm-
wand, en het plaveiselcelcarci-
noom, dat groeit vanuit de cellen
die de bekleding in de slokdarm
vormen. Risicofactoren voor het
plaveiselcelcarcinoom zijn overma
tig alcoholgebruik en roken. Het
adenocarcinoom wordt vaak ver
oorzaakt door overgewicht en
zuurbranden. Hierbij sluit de klep
van de maag niet goed en komt er
maagzuur in de slokdarm.
Toename slokdarmkanker
Slokdarmkanker is de grootste
groeier onder de kankersoorten; in
twintig jaar tijd verdubbelde het
aantal nieuwe gevallen. De ver
wachting is dat daar tot 2020 nog
eens 30 procent bij komt. Vooral
het adenocarcinoom komt vaker
voor. De kans om slokdarmkanker
te overleven is toegenomen door
centralisatie van de ingreep en
door radiochembtherapie vooraf
gaand aan de operatie. Na 5 jaar
leeft nog 12 procent van alle pa
tiënten die de diagnose slokdarm-
kanker hebben gekregen. Van de
geopereerde patiënten leeft nog
30 procent na 5 jaar.
Slokdarmkanker voorspellen
Het is al een paar jaar mogelijk om
afwijkende chromosomen zicht
baar te maken en op die manier be
ginnende slokdarmkanker te-her
kennen bij patiënten met een Bar-
rett-slokdarm. Door langdurige in
werking van maagzuur (zuurbran
den) is bij hen het oppervlak van
de slokdarm veranderd. 0,5 pro
cent van de Barrett-patiënten ont
wikkelt op den duur slokdarmkan
ker. De meerderheid van de slok
darmtumoren vindt zijn oorsprong
in een Barrett-slokdarm.
Cellen opsporen
Gastro-enteroloog en onderzoeker
Sheila Krishnadath van het AMC
heeft een methode ontwikkeld
waarbij afwijkende cellen makkelij
ker kunnen worden opgespoord.
Door middel van een soort uitstrijk-
je worden cellen uit de slokdarm
verzameld en onderzocht. Ook
werkt ze aan een therapie waarbij
de Barrett-slokdarm weer veran
dert in een gewone slokdarm.
Vertrekdata en prijzen
Voor meer informatie en boekingen:
HOTEL REAL MARINA SPA*****
Dit luxe 5-sterren hotel is gebouwd in 2010 en ligt
op slechts 100 m van de boulevard van Olhao en
op 200 m van het centrum. Het hotel beschikt over
een receptie, liften, 2 bars, 2 restaurants, Wi-Fi
(tegen betaling), parkeergelegenheid (gratis), bin
nenzwembad, spacenter met o.a. sauna, jacuzzi,
Turks bad, schoonheidsbehandelingen en fitness
ruimte (deels tegen betaling), terras, buitenzwem
bad, zonneterras, ligbedden, parasols en gratis
badhanddoekenservice. Uw kamer heeft zeezicht
en is o.a. voorzien van airconditioning, kluisje (gra
tis). bad, toilet en balkon.
Genieten van luxe in het meest authentieke
stadje van de Algarve? Dat kan nu wel heel voor
delig! U verblijft in een 5-sterren hotel in Olhao,
de gastronomische hoofdstad van Algarve. In
dit vissersdorp heeft u het gevoel in het echte
oude Portugal te zijn. De heerlijke stranden,
prachtige rotspartijen en goede lokale keuken
zullen u verrassen tijdens uw mooie ritten door
dit landschap. Verken tijdens uw vakantie o.a.
de Portugese kust en haar achterland, de 60 m
hoge klippen van Cabo de Sao Vicente, de haven
van Faro en de middeleeuwse stad Lagos met
uw eigen huurauto die al bij de prijs inbegrepen
is. Wacht niet langer! Boek vóór 29 maart en
ontvang 20 korting p.p.
LAST MINUTE prijs
Vertrek vanaf 5 maart t/m 22 oktober 2012.
Normale prijs Lezersprljs
8 dagen vanaf €505 nü vanaf €485
15 dagen vanaf 741 nü vanaf 721
11- en 12-daagse reis ook mogelijk. Prijzen zijn onder voorbehoud
en per persoon o.b.v. 2 personen.
Inclusief: vliegreis Eindhoven-, Rotterdam- en Amsterdam-Faro
met transavia.com. luchthavenbelasting en brandstofheffing,
verblijf, ontbijt autohuur categorie A (maart) of B (vanaf april).
Exclusief: niet genoemde maaltijden, excursies en entreegelden,
reis- en annuleringsverzekering, reserveringskosten a 19,50 per
boeking en bijdrage Calamiteitenfonds 2.50 per boeking.
Ga voor alle informatie naar www.kras.nl/LR38509
- korting
(ersonenï
Typ in de adresbalk www.kras.nl/LR38509 Kies uw aankomstdatum,
bekijk de prijsberekening, en klik op de button BOEK NU. Klik in het
volgende scherm op "de acliecode invoeren' en typ hier WEG40004
Nu wordt uw korting van 20,- per persoon geactiveerd.
Telefonisch boeken? Bel 0900-9597 (15 cpm) oy v relsnummer
LR38509 en actiecode WEG40004 en u ontvangt uw korting van
20.- p p. Boeken met deze actiecode Is mogelijk t/m 28 maart 2012.
idhoven,
„sterdam.
v fieg van.
Rotterdam
waarom zou je meer betalen
