41 binnenland
Sterftecijfer kan de
weekendcompany®
Ziekenhuis weigert
cliënten van Achmea
T©©S
Bleker wil onderzoek naar nieuw
virus dat koeien en schapen treft
Veel vraag naar goedkope ID-kaart
Qoufyaj&i&ao JleceM&M-aon
Minicruise en citytrip Newcastle
In sommige ziekenhuizen sterven opvallend veel patiën
ten, blijkt uit onderzoek. Maar ook de onderzoekers plaat
sen veel kanttekeningen bij gewogen sterftecijfers.
dinsdag 20 december 2011
DEN BOSCH - Het TweeSteden Zie
kenhuis, dat vestigingen heeft in
Tilburg en Waalwijk, weigert de
rest van het jaar Achmeaklanten.
Alleen voor spoedeisende hulp
kunnen deze patiënten nog te
recht bij het ziekenhuis.
Het aantal behandelingen dat het
TweeSteden Ziekenhuis voor 2011
met zorgverzekeraar Achmea over
een kwam, is begin deze maand
overschreden. Het ziekenhuis is
niet bereid op te draaien voor de
kosten die gepaard gaan met extra
behandelingen. Achmea wil niet
met extra geld over de brug ko
men. De zorgverzekeraars willen
de kostenstijgingen een halt toe
roepen. Het TweeSteden zet
Achmeapatiënten sinds begin deze
maand op de wachtlijst voor vol
gend jaar of verwijst ze via hun
verzekeraar door naar een ander
DEN HAAG - De vraag naar ID-kaar-
ten voor kinderen is bijna zeven
keer zo hoog sinds bekend is dat
de identiteitskaart duurder wordt.
Gemeenten mogen voor kinderen
tot 14 jaar, voor wie nog geen iden
tificatieplicht geldt, nu nog 9,22 eu
ro in rekening brengen voor een
ID-kaart. Dat wordt vanaf 1 janua
ri 30 euro. Dat heeft het ministerie
van Binnenlandse Zaken gisteren
ememsisssmimsi
2 nachten op luxe cruiseferry
2-persoons binnenhut
Shoppen tijdens uitverkoop
Vele faciliteiten aan boord
Geldig t/m 14 februari 2012
Korting 50%
Let op! Alleen op 20 december te boeken
ZIEKENHUIZEN
ziekenhuis. Hoeveel patiënten pre
cies getroffen worden, kan het zie
kenhuis niet zeggen. Volgens de
woordvoerster gaat het om een re
latief klein aantal. „De meeste
mensen hier zijn verzekerd bij CZ
en Uvit." Achmea, waar onder
meer Zilveren Kruis, FBTO en
Agis onder vallen, heeft in Bra
bant een marktaandeel van onge
veer 9 procent. Het is de eerste
keer dat het TweeSteden Zieken
huis patiënten van een bepaalde
verzekeraar weigert. De Nederland
se Vereniging voor Ziekenhuizen
(NVZ) kent landelijk geen verge
lijkbare gevallen. Achmea laat we
ten dat het 'absoluut niet de bedoe
ling' kan zijn dat patiënten in het
TweeSteden Ziekenhuis niet meer
behandeld worden. „Wij willen zo
snel mogelijk in overleg over een
oplossing voor onze patiënten."
De gewogen sterftecijfers
van ziekenhuizen zijn einde
lijk openbaar. Dat komt de
veiligheid in ziekenhuizen
ten goede, blijkt uit ervaring
in binnen- en buitenland.
door Frouke Tamsma
De Nederlandse Vereni
ging van Ziekenhuizen
(NVZ) en de Neder
landse Federatie van
Universitair Medische Centra
(NFU) komen vandaag met de zie-
kenhuislijst die alle eerdere zieken
huislijstjes overbodig maakt: de
HSMR (Hospital Standardised
Mortality Ratios). De gewogen
sterftecijfers zijn niet onomstre
den. Tot het moment van publice
ren was er nog kritiek op open
baarmaking, vooral vanuit de zie
kenhuizen zelf
De cijfers zouden er niet afgewo
gen genoeg voor zijn: de patiënten
populatie verschilt zo sterk per zie
kenhuis dat het onmogelijk is die
met elkaar te vergelijken, zeggen
criticasters waaronder ook de SP.
In het ene ziekenhuis liggen veel
ouderen, het andere behandelt
juist veei kankerpatiënten. Een
streekziekenhuis doet veel regulie
re operaties, in universitaire medi
sche centra wordt hoogcomplexe
zorg geleverd. En ook wordt de
sterfte verschillend bijgehouden.
Ziekenhuizen zouden daardoor on
terecht als slecht kunnen worden
aangemerkt.
Ziekenhuizen in Nederland kon
den hun eigen gewogen sterftecij
fer zelf al jaren inzien. Ze weten
dus al een tijd of ze boven- of on
dergemiddeld scoren. Achter de
schermen hebben ze al ruim de
tijd gehad om hun vermijdbare
sterfte omlaag te brengen. Maar
voor het grote publiek was dat niet
zichtbaar, op de paar ziekenhuizen
na die hun sterftecijfer op eigen
initiatief openbaarden.
De bezwaren van publicatie we
gen niet op tegen de voordelen.
Ziekenhuizen waarvan de sterfte-
score openbaar is, blijken harder te
lopen bij hun pogingen de ver
mijdbare sterfte te verlagen.
Het Scarborough hospital in Toron
to had van de dertig ziekenhuizen
in deze Canadese stad de hoogste
vermijdbare sterfte toen de HSMR
in 2007 voor het eerst werd gepu
bliceerd. Het ziekenhuis voerde
vervolgens verbeteringen door op
het gebied van valpreventie, betere
hygiëne, antibioticumgebruik en
spoedinterventie. In vier jaar tijd
is het ziekenhuis opgeklommen
van het slechtste tot het beste van
de dertig op de HSMR-lijst. Het ge
standaardiseerde sterftecijfer daal
de er van 122 naar 75.
In Groot-Brittannië zijn de sterfte
cijfers in ziekenhuizen alweer tien
jaar openbaar.
Het beruchtste voorbeeld daar is
het Walsall hospitaal, dat in 2000
een HSMR van 130 had: 30 pro
cent meer sterfte dan het Britse ge
middelde. Het leverde het zieken
huis de bijnaam 'Hospitaal des
Doods' op.
Hogere sterfte
1 ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen
in Terneuzen (129)
2 Chr. Ziekenhuis Nij Smellinghe
in Drachten (123)
3 IJsselland Ziekenhuis in Capelle
aan den IJssel (120)
4 Zaans Medisch Centrum in
Zaandam (118)
5 Leveste, Scheper Ziekenhuis in
Emmen (115)
6 Gemini Ziekenhuis in Den Hel
der (114)
6 Refaja Ziekenhuis in Stadska
naal (114)
8 Vlietland Ziekenhuis in Schie
dam (113)
9 UMC in Utrecht (111)
10 Meander Medisch Centrum
in Amersfoort (110)
Het ziekenhuis zat niet bij de pak
ken neer en vormde zeven klini
sche projectgroepen die analyseer
den hoe het beter kon. Medici wer
den getraind in het sneller herken
nen van hartproblemen en de poli
klinische afdeling werd verbeterd.
De maatregelen wierpen hun
vruchten af: de vermijdbare sterfte
in het Walsall ligt nu al jaren sta
biel rond het gemiddelde.
Maar ook in Nederland wordt suc
ces geboekt. Het Albert Schweitzer-
ziekenhuis in Dordrecht sleepte
dit jaar de Nationale Patiëntveilig-
heid-award in de wacht wegens
het omlaag brengen van de sterfte.
Directe aanleiding om eraan te
gaan werken was het eigen - hoge
- HSMR-cijfer.
Volgens de NFU moeten zieken
huizen een hoge HSMR beschou
wen als een 'waarschuwingslamp
je'. De NVZ en de NFU willen
voor de toekomst de vermijdbare
sterfte per specialisme gaan bereke
nen. Van een derde van de zieken
huizen heeft het Centraal Bureau
voor de Statistiek geen HSMR kun
nen berekenen, bijvoorbeeld om
dat de patiëntenpopulatie te klein
Lagere sterfte
1 Martini Ziekenhuis in Gronin
gen (59)
2 Van Weel Bethesda Ziekenhuis
in Dirksland (73)
2 Ziekenhuis De Sionsberg in
Dokkum (73)
4 Rijnland Ziekenhuis in Leider
dorp (75)
5 Orbis locatie Maaslandzieken
huis in Sittard (77)
6 Rode Kruis Ziekenhuis in Bever
wijk (80)
7 Diaconessenhuis in Leiden (81)
8 St Laurentius Ziekenhuis in
Roermond (83)
9 Ziekenhuis Amstelland in Am
stelveen (85)
10 Reinier de Graaf Groep in
Delft (86) tussen haakjes HSMR)
PAUL KUSTERS
ZWOLLE - Onderzoek, heel veel on
derzoek is volgens staatssecretaris
Henk Bleker (Landbouw) nu no
dig naar het Schmallenbergvirus,
dat heerst onder koeien en scha
pen. Tot nu toe zijn op 20 schapen-
bedrijven misvormde lammetjes
geboren.
Of het hierbij blijft, of de trend
zich doorzet en er tijdens de lam-
merperiode nog veel meer niet-le-
vensvatbare dieren met stijve ge
wrichten, scheve nek of water
hoofd worden geboren, is nu niet
aan te geven. Bleker hoopt dat on
derzoek naar het nieuwe virus zo
snel mogelijk duidelijkheid kan
scheppen, maar hij verwacht dat
de onzekerheid voor de betrokken
veehouders nog wel enige weken
aanhoudt.
Maandag bezocht de bewindsman
een schapenbedrijf in Zwolle. Hij
zag de onzekerheid bij de eigenaar
die tussen de gezonde lammeren
ook kleintjes geboren ziet worden
die ogenschijnlijk gezond lijken
maar toch niet actief zelf bij de
moeder gaan drinken. „Knap waar
deloos", noemt Bleker de situatie.
„Het lijkt erop dat een deel van de
dieren die eerder diarree hadden,
nu misvormde jongen voort
brengt. Hoe het de koeien vergaat
die deze zomer diarree hadden, is
nog niet te zeggen want die heb
ben een langere dracht." De Ge
zondheidsdienst voor Dieren
kreeg deze zomer ruim 80 meldin
gen van rundveebedrijven waar
koeien diarree en koorts hadden
en minder melk gaven. Op Duitse
bedrijven werden dezelfde ver
schijnselen waargenomen en in de
bloedmonsters die daar werden af
genomen, werd een nieuw virus
ontdekt: het Schmallenbergvirus.
Hetzelfde virus is ook aangetrof
fen in monsters die zijn genomen
op de Nederlandse bedrijven, op
één bedrijf zijn twee misvormde
kalveren geboren, maar het is nog
onduidelijk of het virus daar een
rol speelt.
JUSTITIE PUBLICEERDE PER 0N6ELUK ADRES VAN PEDO
