io gezondheidszorg
Tienduizenden Nederlanders gaan voor medi
sche zorg naar België of Duitsland. Verzekeraars
verwijzen zelfs door naar buitenlandse zieken
huizen zonder dat de patiënt erom vraagt. In
een reeks over de zorg vandaag deel twee: zorg
in het buitenland.
zaterdag 15 oktober 2011
reageren?
nieuwsredactie@wegener.nl
Kuren bij
de buren
door Dewi Gigengack
en Frouke Tamsma
Elk jaar steken tiendui
zenden Nederlanders
de grens over voor bij
voorbeeld een heup-
of knieoperatie of een
ooglidcorrectie. Ze
gaan hoofdzakelijk naar België en
Duitsland. „Maar ook Spanje is ge
wild, vooral bij de overwinte
raars", zegt Christine Rompa van
Zilveren Kruis Achmea. Bij deze
grote zorgverzekeraar gaan jaar
lijks vijfduizend verzekerden voor
hun behandeling naar het buiten
land. Het gaat vooral om knie- en
heupoperaties, ivf en kankerbehan
delingen. Ook verzekeraar CZ sluit
steeds meer contracten met Duitse
en Belgische ziekenhuizen. CZ kan
geen precieze aantallen noemen,
maar het gaat om tienduizenden
verzekerden. Patiënten roemen de
snelle en kwalitatief hoogwaardige
zorg en de persoonlijke aandacht
van veel buitenlandse artsen.
Het is niet heel ingewikkeld om in
het buitenland zorg te krijgen. Ne
derland heeft een verdrag met een
groot aantal landen, waaronder al
le EU-landen. Wie hier wordt be
handeld, krijgt maximaal een be
drag vergoed wat de zorgverzeke
raar voor een vergelijkbare behan
deling in Nederland zou betalen.
Rompa: „Is een behandeling duur
der, dan moet de patiënt het ver
schil wel bijbetalen."
Het verdrag geldt alleen voor zorg
die via de basisverzekering wordt
vergoed. Zaken als cosmetische chi
rurgie en ook spoedeisende hulp
vallen buiten de regeling.
De verzekeraar selecteert artsen en
ziekenhuizen allereerst op kwali
teit, maar Achmea- erkent dat kos
ten ook een rol spelen. „Twee art
sen zijn even goed, maar één
werkt een stuk goedkoper. Dan
ligt het voor ons voor de hand om
met die arts een contract te slui
ten."
En als de goedkope arts toevallig
Dit is de tweede aflevering
van een serie over de gezond
heidszorg in Nederland, in de
volgende aflevering gaan we
in op de organisatie van de
zorginstellingen: zijn er te
veel managers, staat de bu
reaucratie adequate zorg in de
weg en hoe staat het met de
verspilling van medicijnen? U
kunt ons helpen met uw erva
ringen. Schrijf naar
zorgvraag@wegener.nl of
Zorgvraag
Centrale Redactie Wegener
Postbus 36
6500 DA Nijmegen
in België werkt, dan doet Achmea
zaken met België. Van de vijfdui
zend Achmea-verzekerden die
naar het buitenland gaan, doen
duizend dat alleen omdat de verze
keraar zelf met de 'buitenlandop
tie' is gekomen. De reden is vaak
dat patiënten zo sneller kunnen
worden geholpen. Als de behande
ling ook nog goedkoper is, is dat
mooi meegenomen, al benadrukt
Rompa dat dat uiteindelijk vooral
'de BV Nederland' ten goede
komt. Achmea en CZ adviseren pa
tiënten overigens altijd om vóór
behandeling in het buitenland con
tact op te nemen met de verzeke
raar.
Kan Nederland nog iets leren van
de zorgstelsels in andere landen?
Duitsland heeft net als Nederland
een systeem met een verplichte
zorgverzekering, maar daar is
sinds 2009 de premie inkomensaf
hankelijk. Deze was vorig jaar
bijna 15 procent van het bruto-
maandinkomen. Verpleeghuis- en
thuiszorg betalen Duitsers in prin
cipe zelf. Wel is het mogelijk daar
een inkomensafhankelijke tege
moetkoming voor te krijgen.
Ook België heeft een verplichte
zorgverzekering die wordt inge
houden van het loon. De bijdrage
bedraagt ruim 13 procent van het
brutoloon. Werkgevers betalen
ook een deel.
Daarnaast bieden ziekenfondsen
aanvullende verzekeringen aan.
Medicijnen in België zijn over het
algemeen duurder. Belgen betalen
ook hogere eigen bijdragen, tot
1800 euro per jaar.
Trendwatcher Adjiedj Bakas, die
het boek De toekomst van gezond
heid schreef, stelt dat Nederland
ook kan kijken naar Brazilië, Singa
pore en Zwitserland: „Een zieken
huislaboratorium in Brazilië kost 5
procent van een Nederlands lab,
en de salarissen van de artsen zijn
gelijk. Maar ze zijn beursgenoteerd
en hebben weinig overhead."
In Singapore betalen mensen een
fikse eigen bijdrage. „En je ziet als-
patiënt iedere zorgfactuur, waar
door mensen erg kostenbewust
zijn. In Zwitserland is het vrijwil
lig levenseinde veel meer geaccep
teerd dan in Nederland. Te veel
mensen worden hier in verpleeg
huizen tegen hun wil in leven ge
houden."
Ook het Deense zorgstelsel is de
moeite van het bestuderen waard,
denkt de Nederlandse Birgitte van
der Burg (50). Zij woont al veertig
jaar in Denemarken en werkte tot
vijfjaar geleden als verpleegster in
een ziekenhuis. Nu is ze zelfstan
dig zorgconsulent en geeft ze cur
sussen aan ambtenaren over ge
zondheid op het werk.
„Iedereen krijgt dezelfde behande
ling, dat vind ik goed", zegt Van
der Burg. „De zorg wordt via de be
lasting betaald."
Medicijnen betalen Denen zelf, tot
duizend kronen (134 euro). Daar
boven krijgen ze korting. Voor
chronisch zieken zijn medicijnen
gratis. Wie net als Van der Burg
een zorgverzekering afsluit voor
vier- tot vijfduizend kronen per
jaar (zo'n 600 euro), kan naar pri-
véklinieken, waar je sneller wordt
geholpen.
„Een vriendin van mij kon met
haar longziekte langer leven in het
Deense systeem dan een Ameri
kaanse vriendin die dezelfde chro
nische ziekte had. Ik hoef nooit
bang te zijn dat ik mijn huis moet
verkopen omdat ik de zorg die ik
nodig heb, niet kan betalen."
Branche-organisatie Zorgverzeke
raars Nederland zegt dat het eenie
der vrij staat om voor zijn zorg
naar het buitenland te gaan, maar
plaatst wel enkele kritische kantte
keningen. ,Je spreekt niet altijd de
taal van de arts", zegt woordvoer
der Jan Veerkamp. „Als je in Zwol
le woont en in Frankrijk wordt ge
opereerd heb je misschien een fiks
taalprobleem."
Waar mensen zich volgens hem
ook onvoldoende van bewust zijn:
de operatie heeft weliswaar in het
buitenland plaats, maar de nacon-
troles gebeuren bij een Nederland
se arts. Na een geslaagde operatie
hoeft de arts in Nederland mis
schien alleen een hechting te verr
wij deren. Dat zal weinig proble
men opleveren. Veerkamp: „Maar
anders wordt het wanneer er na
de operaties complicaties optre
den. Daar zit die arts niet op te
wachten. Die zegt dan: Ja, dacht
dat u het daar beter kon krijgen!"
foto's ANP, AP
beeldbewerking CRW
