Meneer S. heeft weer naar de
spectrum 4
Zaterdag 19 maart 2011
i
XLk huisbezoek
Collega-spv'er Ilse van Bemoeizorg
aan de lijn. Ilse wil graag dat de psy
chiater op huisbezoek gaat bij een
vrouw die wegens overlast uit huis gezet
dreigt te worden. De vrouw gedraagt zich
vreemd, denkt dat mensen over haar fluis
teren als ze voorbij loopt en voelt dat ze be
spied wordt door de buren.
„Vreemd gedrag roept vreemd gedrag op",
zegt de psychiater. „Kinderen uit de buurt
pesten haar. Ze gooien eieren tegen haar
raam, roepen haar na. Dus in hoeverre
beeldt die vrouw zich dingen in? Mis
schien is er ook wel een kern van waar
heid."
Als de psychiater aankomt bij het opgege
ven adres, staat Ilse al te wachten. De zus
van mevrouw doet open. Mevrouw zeifis
duidelijk boos. Ze wil naar een ander huis,
zegt ze steeds, want hier in de buurt wil
len ze haar niet hebben. Tijdens het ge
sprek kijkt ze gebiologeerd naar de televi
sie. „Stil", zegt ze tegen Ilse en de psychia
ter, „Ze hebben het over mij! Luister! Het
gaat over mij!"
Buiten bespreken Ilse en de psychiater de
situatie. De centrale vraag is: moet deze
mevrouw verder geholpen worden door
het maatschappelijk werk, of naar psychia
trische zorg toegeleid worden? Dat laatste,
besluit hij.
Terug bij de Crisisdienst wordt er koffie ge
dronken. Even rust, vóór De Landsheer
het wekelijkse overleg in gaat. „Dit is nu
voor mij klaar. Er is wel psychiatrische
hulp nodig, maar er was geen sprake van
een crisis. In principe dragen wij alles zo
snel mogelijk over." De crisis afsluiten,
heet dat.
fertr 1
vergaderen
Het is dinsdag; de dag van de weke
lijkse 'casuïstiekbespreking ambu
lante hulpverlening'. Daar passe
ren in twee uur tijd in hoog tempo alle
cliënten die momenteel in behandeling
zijn de revue. Wat is er aan de hand, wat
moet er nog gebeuren, wat is de beste be
handeling? Bij deze bespreking is het vol
tallige crisisteam van de dagdienst aanwe
zig.
Secretaresse Wilma 't Jong noteert actie
punten. Meneer S. heeft weer naar de fles
gegrepen. Hoe moet dat bij een volgende
crisis? Mevrouw W. loopt langs het randje
van maatschappelijke teloorgang en heeft
medicatie nodig. Bij mevrouw K. is sprake
van pscychsociale overflow en persoonlijk
heidsproblematiek. Ze heeft gepoogd zich
zelf van het leven te beroven.
Meneer R. ligt alleen nog depressief op
bed. „Hij gebruikt cannabis, geeft hij ruiter
lijk toe. Er komen nu veel lichamelijke
klachten bij, het is alleen nog niet psycho
tisch getint." Alcohol en drugsmisbruik
spelen vaak een rol. Ook de term 'psycho
se' valt vaak. In een psychose krijgen men
sen een vertekend beeld van de werkelijk
heid. Ze gaan zich dingen inbeelden; dat
dagelijkse gebeurtenissen betrekking op
henzelf hebben bijvoorbeeld. Ze kunnen
denken dat ze achtervolgd worden, of dat
iemand hen wil vergiftigen. De Landsheer
gaat niet in discussie met iemand die er
van overtuigd is dat er Marsmannetjes be
staan.
„Ik stap in die andere wereld. Ik ga niet in
op de vraag of ze wel of niet bestaan, maar
ik vraag: zijn ze vervelend? Heb je er last
van?" Om 15 uur, als de bijeenkomst afgelo
pen is, beginnen als op afspraak alle tele
foons tegelijk te rinkelen. Bellend gaat ie
der zijns weegs.
X, v tijd inhalen
Op de afdeling Volwassenenzorg
heeft de tijd niet stilgestaan. Me
neer A., die gisteren van een via
duct wilde springen, heeft goed gereageerd
op de medicijnen. Hij zit nu nog in de ob
servatie. Bij het secretariaat zijn diverse te
lefoontjes genoteerd. De GGD belde dat ie
mand in het Huis van Bewaring bizar ge
drag vertoont. De politie meldde agressief
gedrag van een voormalige cliënt. In de
wachtruimte zit een mevrouw die een af
spraak heeft met spv'er Brigitte Huls. De
Hoe werkt de Crisisdienst?
De Crisisdienst kan benaderd worden via huisartsen, PAAZ-psy-
chiaters, EHBO-afdelingen, GGD-artsen, het algemeen maat
schappelijk werk, politie, beschermende woonvormen en maat
schappelijke opvang.
De Crisisdienst richt zich op snel en kortdurend ingrijpen en
behandelen, zowel klinisch (opname) als ambulant (thuis).
Ambulante zorg: indien noodzakelijk neemt de Crisisdienst
een cliënt maximaal zes weken onder haar hoede. Dat gebeurt
als het nodig is meerdere malen per week te kijken hoe de si
tuatie zich ontwikkelt; als er sprake is van een ernstig (psycho
pathologisch) ziektebeeld; en als er geen zicht is op spoedige
stabilisatie of verbetering van de situatie.
Crisis-PIT: als ambulante zorg niet genoeg is, kan tijdelijk inten
sieve psychiatrische zorg gegeven worden in de thuissituatie.
