61 binnenland
Arts snapt er zelf ook niets meer van
PW brengt Zeeuws Kamerlid
Ad Koppejan in gewetensnood
Nota's zijn
veel te
complex
Declaratiesysteem is fraudegevoelig
Belgische politie op
Brabantse wegen
Onderzoek verkoop
Essent duurt langer
Rotterdammer steekt
16-jarige ex neer
donderdag 9 september 2010
door Frouke Tamsma
Een eerstelijnspsycholoog
die 39 consulten op één
dag declareert bij de zorg
verzekeraar. Een tandarts
die rekeningen van patiënten in
dient die hij nooit heeft gezien.
Een fysiotherapeut die herhaalde
lijk de bandtekening van een huis
arts vervalst. Jaarlijks krijgen zorg
verzekeraars zo voor honderden
miljoenen aan verkeerde declara
ties van artsen en ziekenhuizen
binnen.
„Het grootste deel berust op fou
ten, maar we treffen ook regelrech
te fraude aan", zegt een woord
voerder van verzekeraar CZ. De
grote boosdoener is het zogenoem
de DBC-systeem (diagnosebehan-
delingcombinaties) dat in 2005 is
ingevoerd.
Vroeger kregen ziekenhuizen elk
jaar een zak geld, waarvan salaris
sen, medische apparatuur en medi
cijnen werden betaald. Was het
geld op, dan ging de operatieka
mer op slot en werden er dat jaar
geen ingrepen meer uitgevoerd.
Lange wachtlijsten waren het ge
volg.
Nu krijgt het ziekenhuis voor de
len van de zorg meer geld naarma
te er meer patiënten worden gehol
pen. Dit heeft een gunstige uitwer
king op de wachtlijsten gehad,
maar er kleven nadelen aan.
In het systeem heeft elke behande-
BREDA
Wie te hard rijdt loopt in Brabant
de kans op snelwegen tot stoppen
gedwongen te worden door een
Belgische politieauto.
Dat is het gevolg van de nieuwe sa
menwerking tussen het Nederland
se Korps Landelijke Politiediensten
(KLPD) en de Belgische Federale
Politie. Er worden gezamenlijke
surveillances uitgevoerd op de A16,
op de A4 bij Bergen op Zoom en
op de A58.
EINDHOVEN
Het onderzoek dat de Zuidelijke Re
kenkamer op verzoek van Provin
ciale Staten van Noord-Brabant
doet naar de verkoop van de pro
vinciale aandelen Essent duurt lan
ger dan verwacht. Onderzoekers
hoopten voor de zomer klaar te
zijn, maar gaan er nu van uit dat
hun rapport niét eerder dan eind
oktober verschijnt, omdat de Zuide
lijke Rekenkamer is overstelpt met
materiaal en dossiers.
ROTTERDAM
De politie heeft gisteren een 19-jari-
ge Rotterdammer aangehouden die
ervan wordt verdacht een 16-jarige
plaatsgenote te hebben neergesto
ken. De verdachte zou de ex-vriend
van het meisje zijn. Ze is meerdere
keren gestoken en overgebracht
naar het ziekenhuis. Ze verkeert
niet in levensgevaar. De Rotterdam
mer werd later in Spijkenisse aan
gehouden.
Een huisarts moet elke behandeling een eigen code en prijskaartje geven.
ling zijn eigen code en prijskaartje
gekregen. Het overzicht is totaal
weg. Erger, het DBC-systeem,
waar jaarlijks 20 miljard euro in
omgaat, blijkt fraudegevoelig.
Door de veelheid aan DBC's kan
een specialist tamelijk onopval
lend een duurdere DBC declareren
dan de feitelijke behandeling. Jac
ques Oskam, bestuurslid van de
Nederlandse Vereniging voor Heel
kunde en zelf vaatchirurg, ziet dit
ook gebeuren.
„Maar de ziekenhuizen kunnen
zelf ook binnen een bepaalde
bandbreedte aan de knoppen
draaien. De ziekenhuisbestuurder
zet er een krabbel onder en klaar."
De NVZ Vereniging van Ziekenhui
zen erkent dat ook ziekenhuizen
foto Koen Suyk/ANP
'spooknota's' indienen. „Het hele
proces is ondoorzichtig, daar is ie
dereen het over eens", zegt een
woordvoerder. Zorgverzekeraars
doen er alles aan om dubbele en
onterechte declaraties op te spo-
ren.Omdat fraude moeilijk te be
wijzen is, roepen de verzekeraars
hun verzekerden op altijd alert te
zijn op verdachte nota's.
DEN HAAG - Het declaratiesysteem
van artsen moet op de schop. Het
systeem is zo ingewikkeld gewor
den dat artsen vaak zelf niet meer
weten wat ze in rekening brengen,
en het lokt bovendien fraude uit.
Er is een simpel en goed contro
leerbaar alternatief, stelt directeur
Jos Blank van IPSE Studies, een on
derdeel van de TU Delft dat doel
matigheid in de publieke sector on
derzoekt.
Blank zegt dat de sector met de zo
genaamde diagnosebehandeling-
combinaties (DBC's) een 'bureau
cratisch monster' heeft geschapen,
„in het systeem heeft elke behan
deling zijn eigen code en prijskaart
je. Want 'iedere patiënt is uniek',
zeggen artsen. Maar hierdoor is
het aantal DBC's in de afgelopen
jaren gegroeid tot dertigduizend.
Er valt niet meer mee te werken".
Het systeem lokt ook fraude uit.
„Als je voor een patiënt even een
net iets duurdere DBC opvoert,
krijgt het ziekenhuis of de arts
meer betaald", zegt Blank.
In de helft van alle ziekenhuizen
wordt inmiddels proefgedraaid
met een systeem waarin het aantal
DBC's is beperkt tot vierduizend.
Dat zal weliswaar minder bureau
cratische rompslomp opleveren,
maar de gewenste transparantie
wordt niet bereikt, zegt Blank.
Sï
door Jeffrey Kutterink
DEN HAAG - Dissident voelt hij zich
helemaal niet. Tweede Kamerlid
Ad Koppejan uit Zoutelande gru
welt van het woord. Hij ziet zich
zelf als bezwaarmaker. Ineens is
hij een Kamerlid met onverwacht
veel macht.
De normaal zo toegankelijke Kop
pejan houdt nu een mediastilte. Al
verbrak hij die gisteren tijdelijk
door te twitteren dat hij weinig
vertrouwen heeft in een nieuw ka
binet.
Alle kranten, radio- en televisiepro
gramma's willen hem spreken.
Maar Koppejan weigert. Afspraak
met de fractie. Die wil verder met
de onderhandelingen over de vor
ming van een kabinet met de
WD, met gedoogsteun van de
PW.
CDA-onderhandelaar Ab Klink
zag samenwerking met de PW
niet meer zitten en stapte uit de
fractie. Zijn twee medestanders,
Ad Koppejan en Kathleen Ferrier
blijven bij hun bezwaren, maar
wachten het resultaat van de on
derhandelingen af Tot die tijd hou
den ze hun mond.
Voor de tweede keer ligt Ad Kop
pejan dwars. Tot het laatst toe
streed hij tegen ontpoldering van
de Hedwigepolder in Zeeuws-
Vlaanderen. Na een lange discus
sie besloot de CDA-fractie uitein
delijk het verzet op te geven. Kop
pejan bleef daardoor met lege han
den staan. Nu ligt hij weer dwars.
Zeeuwse koppigheid?
Het gaat veel verder dan dat. Alles
wijst erop dat de beoogde samen
werking met de PW in een nieuw
kabinet in zijn ziel snijdt.
Ad Koppejan heeft zich laten ken
nen als een christelijk-sociaal Ka
merlid. Op zijn website schrijft hij:
'Vanuit mijn christelijke levens
overtuiging vind ik dat je niet al
leen voor jezelf leeft. We hebben
als mensen een belangrijke verant
woordelijkheid voor elkaar en
voor de samenleving. Dat geeft
werkelijk zin aan ons leven'.
Vanuit die opvatting moet een re
gering binden, zeker in tijden van
crises. En een premier moet er
zijn voor alle Nederlanders. Daar
in past niet een coalitiepartner die
een grote groep Nederlanders ne
gatief bejegent.
Koppejan ziet de islam als een reli
gie, terwijl de PW de islam ziet
als politieke ideologie. Dat is een
fundamenteel verschil.
In zijn visie op de maatschappij
spelen begrippen als solidariteit en
rentmeesterschap een belangrijke
rol. Zo bezien zal de wijze waarop
PW-leider Geert Wilders politiek
bedrijft Koppejan tegen de borst
stuiten. Niet dat hij zichzelf rekent
tot de linker-vleugel van het CDA.
Maar de stijl van de PW gaat in te
gen zijn mensbeeld.
Koppejan lijkt ook te vrezen dat
Wilders straks een eigen uitleg
kan geven aan gemaakte afspra
ken. Strengere eisen aan inburge
ring om kansen voor nieuwko
mers te vergroten, kunnen door
Wilders worden vertaald als een
maatregel om moslims te weren
en de islamisering tegen te gaan.
Wilders neemt geen regeringsver
antwoordelijkheid, maar kan wel
continu zeggen wat hij vindt. In
het Kamerdebat over de formatie
afgelopen dinsdag zei WD-leider
Mark Rutte daar niet bang voor te
zijn. Als Wilders dingen zegt waar
Rutte het niet mee eens is, dan zal
hij daar als (beoogd) premier in de
scherpste bewoordingen afstand
van nemen. Wilders heeft het
recht om te zeggen wat hij vindt,
aldus Rutte.
De WD-leider denkt niet dat de
ze situatie de regering instabiel
maakt. Maar Koppejan zal dat an
ders zien.
Hoewel Koppejan op de lijn zit
van Ab Klink, zal hij niet zomaar
opstappen. Want dan ben je weg
als politicus, zal hij zich beseffen.
Dan kun je niets meer doen voor
de mensen die op jou hebben ge
stemd. Of voor de regio Zeeland.
Dat zal voor hem een cruciale af
weging zijn om niet op te geven
en het eindresultaat af te wachten.
Al zal het lastig blijven om dat re
sultaat te rijmen met zijn visie op
maatschappij en politiek.
Tot er een akkoord ligt, is hij een
Kamerlid met onverwacht veel
macht.
Zijn 'nee' tegen het regeer- en ge-
doogakkoord betekent dat een coa
litie van WD, CDA en PW haar
meerderheid van 76 zetels verliest.
Koppejan is geen man die snakt
naar dit soort 'macht'.
De interne verdeeldheid is schade
lijk voor de partij die bij de verkie
zingen de helft van haar kiezers en
haar partijleider verloor. Maar Kop
pejan is ook geen man die zich on
der druk laat zetten om zijn be
zwaren in te trekken. Daarvoor
staat hij te veel voor zijn principes.
Koppejan en Ferrier lijken in de
tussentijd hun invloed te willen
aanwenden om het regeer- en ge-
doogakkoord zodanig te beïnvloe
den dat ze er mee kunnen leven.
Want de politieke stijl van de PW
zal niet veranderen, zullen ze zich
realiseren.
Voor een doorstart van de onder
handelingen stelt Wilders niet als
voorwaarde dat Koppejan en Fer
rier hun verzet opgeven. Maar hij
zal later met CDA-fractievoorzitter
Maxime Verhagen en WD-voor-
man Mark Rutte over hen spre
ken, kondigde hij dinsdag in het
Kamerdebat over de formatie aan.
Wat Wilders precies wil van de zo
genoemde dissidenten, liet hij in
het midden.
De Zeeuwse politicus zal er reke
ning mee houden dat de SGP
wordt gevraagd de nieuwe coalitie
te steunen. De twee SGP-zetels ma
ken de nieuwe coalitie onafhanke
lijk van wat de bezwaarmakers vin
den.
