Borsten fier vooruit
met de inwendige bh
op kanker
PZC Maandag 27 april 2009 9
Steeds meer mensen overleven kanker
Door eerdere opsporing en betere behandelingen en medicijnen overle
ven steeds meer mensen kanker. Volgens KWF/Kankerbestrijding leeft
meer dan de helft van alle kankerpatiënten vijfjaar na de diagnose nog.
Dat percentage stijgt jaarlijks met zo'n 0,5 procent. De verschillen per kan
kersoort zijn groot. De vooruitzichten voor iemand met long- of alvlees
klierkanker is nog steeds slecht. Vooruitgang is er bij bijvoorbeeld mela-
noom (vorm van huidkanker), baarmoederhals- en borstkanker. Het per
centage patiënten met borstkanker dat 5 jaar na de diagnose nog leeft, is
toegenomen: van 52 procent in de jaren 60tot 76 procent eind jaren 90.
Helemaal indrukwekkend zijn de cijfers voor kinderen met leukemie. Be
gin jaren zestig stierven acht op de tien leukemiepatiëntjes, tegenwoordig
nog maar twee. Een ander succesverhaal is de behandeling van teelbal
kanker. Dat was een vaak dodelijke ziekte, totdat in de jaren zeventig een
fantastisch werkende chemotherapie werd ontwikkeld. Sindsdien over
leeft verreweg het grootste deel van de patiënten, onder wie zwemmer
Maarten van der Weijden en wielrenner Lance Armstrong.
is en de ene darmtumor de andere
niet, gaan we langzaam richting
maatwerk in de behandeling. Daar
bij is niet zozeer de plaats van de
tumor belangrijk, als wel het gene
tisch profiel.
„In het ideale geval ziet zo'n be
handeling op maat er zo uit: je be
paalt het DNA-profiel van de tu
mor, dat wil zeggen welke fouten
het DNA bevat, en op grond daar
van kijk je hoe de kankercel zich
zal gedragen en waar de achilles
hiel van de tumor zit. Dan kies je
die combinatie van medicijnen die
de tumor precies daar treft waar
nodig, of die de kankercel weer tot
normaal gedrag aanzet."
Voor veel vormen van kanker is de
ze ideale behandeling op maat nog
ver weg. Het wetenschappelijk on
derzoek is nog druk bezig na te
gaan welke fouten in het DNA de
groei van de tumor veroorzaken
en wat die fouten precies beteke
nen voor de kenmerken van de
kankercel. Pas als dat bekend is,
wordt het mogelijk behandelingen
te ontwerpen die de kankercel
doelgericht tot de orde roepen.
Bos: „Het is een zaak van de lange
adem. Het werk dat enthousiaste
onderzoekers nu doen, kan hoog
stens over tien, twintig jaar patiën
ten iets nieuws bieden. Anderzijds
zouden de behandelingen die mo-
menteel in de kliniek bij mensen
met kanker worden toegepast, on
mogelijk zijn zonder het enthou
siaste onderzoek van tien, twintig
jaar geleden."
Bijvoorbeeld het onderzoek naar
het genetische karakter van borst-
tumoren. „Vrouwen die geope
reerd zijn aan borstkanker, staan
hierna voor de keuze: wel of niet
nabehandelen met medicijnen om
de kans op een nieuwe borsttu-
mor te verkleinen", vertelt dr.
Sabine Linn van het Nederlands
Kanker Instituut/Antoni van Leeu
wenhoek Ziekenhuis. „Op grond
van genetisch onderzoek aan de
borsttumor met de zogeheten
Mammaprint kunnen we de kans
dat er opnieuw een tumor ont
staat, nu beter dan voorheen in
schatten. Dat maakt de keuze wel
of niet nabehandelen gemakkelij
ker'. Het vermindert de kans dat
een vrouw ten onrechte wordt na-
behandeld."
Voor darmkanker wordt zo'n gene
tische test eind 2009 verwacht.
www.cancergenomics.nl
Medicijn epilepsie heeft
invloed op IQ van kind
Kinderen geboren uit moeders die
tijdens hun zwangerschap het an-
ti-epilepsiemedicijn valproïnezuur
gebruikten, hebben op 3-jarige leef
tijd een IQ_dat 8 punten lager ligt
dan normaal (92 tegenover 100).
Dit concludeert K. Meador in het
New England Journal of Medicine
op grond van gegevens van 309 kin
deren die in de baarmoeder waren
blootgesteld aan anti-epilepsieme-
dicijnen. Enkele andere medicij
nen tegen epilepsie blijken het IQ^
van de kinderen (op deze leeftijd)
niet te beïnvloeden.
http://content.nejm.org
Schade beperken na
een hersenbloeding
Bepaalde afweercellen, zogeheten
Treg-cellen, beperken de schade
die aan hersencellen ontstaat na
een beroerte. Dat schrijft A. Liesz
in Nature Medicine op grond van
onderzoek bij muizen. De Treg-cel
len scheiden een signaalstof, inter-
leukine 10 geheten, af Die stof be
let na de beroerte het op gang ko
men van een ontstekingsreactie in
de hersenen, waarbij hersencellen
afsterven. Deze kennis kan bijdra
gen aan een therapie die hersen-
schade na een beroerte beperkt.
www.nature.com/nm
'Gunstig effect vitamine
D op MS-patiënten'
Het afweersysteem van MS-patiën
ten is minder ontstekingsgevoelig
als ze vitamine D slikken. Dat
blijkt uit onderzoek van professor
Hupperts van het Academisch MS
Centrum Limburg. Hij sprak vrij
dag zijn oratie uit aan de „Universi
teit Maastricht waar hij de leerstoel
neurologie bekleedt. Een op de dui
zend Nederlanders heeft MS, een
ongeneeslijke ziekte van het centra
le zenuwstelsel. Hupperts onder
zoekt nu welke effecten hoge doses
vitamine D hebben.
www.azm.nl
Sportdrank beter voor
brein dan voor spieren
Energierijke sportdrankjes verbete
ren de sportprestatie niet doordat
zij het lichaam voorzien van extra
calorieën, maar doordat zij de her
senen prikkelen en zo het lichaam
aanzetten tot een hogere prestatie.
Dit concludeert E. Chambers in
het vakblad Journal of Physiology.
Spoelen (niet opdrinken!) met sui-
kerrijke drank leidde bij sporters
tot een verbetering van de presta
tie met 3 procent, spoelen met
kunstmatig gezoete drank had
geen invloed op de prestatie.
J) http://jp.physoc.org
Naltrexon vermindert
klachten fibromyalgie
Naltrexon, een middel dat wordt
gebruikt bij het afkicken van heroï
neverslaving, blijkt ook de klach
ten te verminderen bij fibromyal
gie. Dat is een chronische ziekte
die wordt gekenmerkt door onver
klaarbare pijn en stijfheid in de
spieren. Dit concludeert onderzoe
ker J. Younger (Stanford Univeris-
ty) in het vakblad Pain Medicine.
Hij schrijft het artikel op grond
van een test onder tien patiënten.
Younger wil onderzoek gaan doen
naar de toepassing van Naltrexon.
www.wiley.com
Voor het aanbrengen van de inwendige bh wordt de huid
van de borst rondom de tepel losgesneden. Daarna
wordt het netje rondom de tepel aangebracht, ongeveer
een centimeter onder de huid.
fotomontage: Hans de Bruijn.
Chirurg Hans de Bruijn toont het materiaal waarvan de inwendige bh is ge
maakt. foto Ab Hakeboom
Niet voor iedereen
De inwendige bh kan worden aangebracht bij vrouwen tot en met cup
75C. Zijn de borsten zwaarder, dan kan de behandeling alleen uitgevoerd
worden in combinatie met een borstverkleining.
De behandeling kost 5.200 euro en wordt niet vergoed omdat het een
puur cosmetische ingreep is. Vergoeding is soms wel mogelijk voor kan
kerpatiënten die een borstreconstructie krijgen. Vaak wijkt de borstrecon-
structie erg af van de gezonde borst. Met een inwendige bh in de gezon
de borst kan het verschil verkleind worden.
De Bruijn raadt vrouwen aan pas over een inwendige bh na te denken als
het gezin compleet is. Dit omdat borsten tijdens en na de zwangerschap
erg veranderen. Borstvoeding kan overigens nog wel gegeven worden na
het aanbrengen van de inwendige bh.
De behandeling wordt uitgevoerd in enkele particuliere klinieken en in
het Deventer Ziekenhuis.
Informatie: www.dz.nl/plastisch