balans
Verzekeraar
Onder druk van de stijgende kosten is het verzekerde basispakket
op onderdelen ingeperkt. Sommige eigen bijdragen zijn verhoogd
en aanvullende verzekeringen uitgebreid. Wat kunnen grote
zorgverzekeraars als Zilveren Kruis Achmea en
Univé-VGZ-IZA-Trias aan extra's bieden? door Wiljan Broeders
Woensdag 8 april 2009
Extra's
in het
pakket
Even voor de helderheid,
wat is de 'basis' en wat 'extra'?
Univé-VGZ-IZA-Trias
'Standaard' staat dan gelijk aan het basispakket van de
zorgverzekering. 'Extra's' zijn zaken die we in onze aanvul
lende pakketten vergoeden.
Zilveren Kruis Achmea
Voor iedereen in Nederland is een basisverzekering wette
lijk verplicht. Dit basispakket dekt de standaardzorg van bij
voorbeeld huisarts, ziekenhuis of apotheek. Voor behande
lingen die buiten het basispakket vallen, kan een aanvullen
de verzekering worden afgesloten.
Op welke gronden bepaal je dat onderscheid?
Zilveren Kruis Achmea
Er is zorgverzekeraars veel aan gelegen om 'goede' zorg
voor een 'goede' prijs in te kopen. Hiermee kunnen ze iets
doen aan het in bedwang houden van de kosten, de kwali
teit van zorg helpen verbeteren, meer voor hun cliënten be
tekenen en zich onderscheiden van andere verzekeraars.
Kunnen zorgverzekeraars zich ook met
de 'extra's' onderscheiden?
Univé-VGZ-tZA-Trias
Absoluut, want op dit terrein wordt de zorgverzekeraar
meer vrijheid geboden. De vergoedingen die in onze aan
vullende pakketten zijn opgenomen, zijn bijvoorbeeld ui
terst divers en zitten er vanwege verschillende redenen in.
Het kan zijn dat'het College voor Zorgverzekeringen - zij
bepaalt de inhoud van het basispakket - iets in de zorgver
zekering heeft geschrapt wat wij willen 'herstellen' in ons
aanvullende pakket. De tandheelkundige behandelingen
zijn daar een goed voorbeeld van. Verder moeten de ver
goedingen passen binnen de visie van ons bedrijf. Ons
motto is 'De klant aan het roer!1. Dit betekent dat hij/zij
een belangrijk aandeel heeft in de besluitvorming over wat
er in een aanvullend pakket wordt opgenomen.
En zijn heersende trends graadmeter
om iets al dan niet op te nemen?
Univé-VGZ-IZA-Trias
Wij laten ons leiden door onze visie. Het is dus niet zo dat
we nu ineens 'preventie' in het pakket hebben omdat het
een trend is. We zagen al een aantal jaren geleden dat pre
ventieve zorg (het voorkomen van curatieve zorg of het
draaglijker maken van een chronische ziekte) erg belang
rijk zou gaan worden. Hierop hadden we toen al vergoedin
gen in het aanvullende pakket opgenomen, zoals stoppen
met roken en speciale programma's voor chronisch zieken.
Rijzen de kosten van al die extra's
momenteel de pan uit?
Zilveren Kruis Achmea
Het valt niet te ontkennen dat de zorgconsumptie jaarlijks
nog steeds toeneemt. Dat heeft enerzijds met de vergrij
zing te maken maar komt ook door de nieuwe technologie
ën en mogelijkheden. Er kan steeds meer. We kunnen voor
steeds meer aandoeningen behandeld worden, dus ne
men de kosten ook toe.
Met welke extra's weten jullie je te
onderscheiden van andere zorgverzekeraars?
Univé-VGZ-IZA-Trias
Wij zijn de grondlegger'van het allereerste gezinspakket
van Nederland (Gezin Zeker voor VGZ). Hierin hebben
we specifieke zaken rondom geboortezorg opgenomen,
evenals andere vergoedingen die voor een gezin relevant
kunnen zijn.
Zilveren Kruis Achmea
Wij focussen ons al jaren zeer sterk op 'preventie'. We wa
ren de eerste verzekeraar die hiermee begon. Zo geven
we in onze aanvullende verzekering korting op cursussen
(waaronder: 'omgaan met hartproblemen', 'afvallen', 'stop
pen met roken', de 'Vrij van alcohol' training, maar ook ba
sis reanimatiecursus, EHBO en bijvoorbeeld eerste hulp bij
kinderongevallen) en krijgen de 220.000 leden van leden
vereniging Evean en Icare'die bij Zilveren Kruis Achmea ver
zekerd zijn ondersteuning om zo gezond en vitaal mogelijk
te blijven. Het zijn zomaar wat aansprekende voorbeelden.
Nu we toch langzamerhand de theorie laten voor wat ze is
en de praktijk instappen Ik zit niet zo lekker in mijn vel
en denk dat het verstandig is daar eens met iemand over
te praten. Wat kunnen jullie me bieden?
Univé-VGZ-IZA-Trias
Vanuit de zorgverzekering worden er wettelijk al acht be
handelingen bij de eerstelijns psycholoog vergoed. Daar
naast vergoeden wij in de meeste aanvullende pakketten
nog eens vier behandelingen.
Ik wil graag een maagverkleining!
Zilveren Kruis Achmea
Hierbij zijn verzekeraars aan regels gebonden. Dit mag uit
de basisverzekering vergoed worden door de overheid,
mits er wordt voldaan aan een aantal eisen (zeer ernstig
overgewicht, andere medische problemen). Uit cosmetisch
oogpunt mogen verzekeraars dit niet vergoeden. Zij kun-
lllustratie Fabienne de Lange
nen dan wel besluiten het in de aanvullende verzekering
op te nemen. Wij zijn echter van mening dat het daar niet
thuis hoort aangezien er geen sprake is van een medische
noodzaak.
Medische fitness!
Univé-VGZ-IZA-Trias
We hebben met een aantal voorkeursaanbieders fysiothe-
rapieafspraken gemaakt over speciale fitnessprogramma's
voor mensen met een chronische aandoening. Zo bieden
wij speciaal voor kinderen met diabetes 'Fitkids' aan. Kin
deren trainen hierbij in groepsverband, gericht op 'samen'
het plezier in bewegen weer te ontdekken.
Zilveren Kruis Achmea
Verzekerden kunnen met korting sporten bij onze
Achmea Health Centers.
Ik heb mijn angst eindelijk overboord gezet
en wil graag mijn ogen laten laseren!
Univé-VGZ-IZA-Trias
Geen probleem. Een vergoeding voor ooglaseren is opge
nomen in de hoogste pakketten. Gaat de klant naar een
bepaalde zorgaanbieder dan krijgt hij korting waardoor de
vergoeding dus eigenlijk ruimer wordt.
Meer info:
www.zilverenkruis.nl www.unive.nl/www.vgz.nl
