Patiënt heeft liever dat huisarts kiest
PZC Donderdag 12 februari 2009 11
Volgens het promotieonderzoek van huisarts Annette Berendsen willen pa
tiënten niet zelf kiezen voor een ziekenhuis. foto Niels Westra
Onderzoek: Kwaliteit
ziekenhuis niet van
invloed op keuze.
door Chiel Evers
Een ziekenhuis en een arts
kiezen aan de hand van
kwaliteitsgegevens. Dat
wil de overheid. Maar zo
werkt het niet. De meeste patiën
ten willen zelf helemaal geen keu
ze maken, wijst promotieonder
zoek van huisarts Annette Berend
sen uit.
Verreweg de meeste patiënten heb
ben geen boodschap aan informa
tie over de kwaliteit van specialis
ten of ziekenhuizen. Ze gaan liever
af op het oordeel van de huisarts
die hen verwijst. Beleidsmakers
hebben dan ook te hooggespan
nen verwachtingen van het effect
van publicatie van kwaliteitsgege
vens in de zorg. Dat concludeert
Annette Berendsen (57) op basis
van haar promotieonderzoek naar
de informatiebehoefte van patiën
ten. Berendsen werkt bij de huis
artsenopleiding van het Universi
tair Medisch Centrum Groningen
en is huisarts in Leeuwarden.
LEZERS SCHRIJVEN
Brieven richten aan:
Lezersredacteur PZC
Postbus 91
4330 AB Middelburg
0118-434005
lezersredacteur@pzc.nl
(max. 150 woorden)
Delta
Meerdere malen heb ik de laatste
maanden gelezen over de prijzens
waardige initiatieven die Delta ont
wikkelt voor het leveren van duur
zame zonne-energie. De ervaring
voor mij als consument is anders.
Na aanschaf van nieuwe zonnepa
nelen en een lang aanvraagtraject
voor de subsidie die verstrekt
wordt op de door zonnepanelen
opgewekte energie, loop ik bij Del
ta tegen een blokkade op. Vanaf
september probeer ik Delta de be
nodigde brutoproductiemeter en
digitale terugtelmeter te laten
plaatsen. Eerst was Delta er niet
klaar voor vanwege een pilotpro-
ject. Vanaf januari zou het weer
mogelijk zijn. Een enkeltariefme-
ter plaatsen is schier onmogelijk,
maar een dubbeltariefmeter heb ik
niet nodig en die is wel voordelig
voor Delta. Niet voor mij. Maakt
Delta gebruik van een machtsposi
tie?
M. van Meer-de Wit
Maartenbroersweg 82, Hansweert
Ziekenhuis
Wat mij in de hele discussie over
het ziekenhuis heel erg verwon
dert, is dat wel steeds over de be
volking van Walcheren wordt ge
sproken, maar vrijwel nooit over
de honderduizenden toeristen die
Walcheren bezoeken.
J. van Cent
Boulevard de Ruyter 112, Vlissingen
Cadeautjes
In Middelburg krijgen 50 fietsers
een mobiele telefoon cadeau, om
dat hun tweewieler voorzien is
van deugdelijke verlichting. Voor
mij is dit de omgekeerde wereld.
Wat is de volgende stap? Een flesje
Er wordt de laatste jaren nogal ge
hamerd op het belang van openba
re informatie over de prestaties
van ziekenhuizen en specialisten.
Zorgverzekeraars en politieke be
leidsmakers verwachten dat die in
formatie ertoe zal leiden dat men
sen een bewuste keuze maken
voor een arts of kliniek, ook al is
het niet de dichtstbijzijnde. Maar
daarin vergissen ze zich volgens
Berendsen. Haar onderzoek wijst
uit dat maar zes procent bereid is
prestatiegegevens van zorgaanbie
ders te betrekken bij de keuze
voor een ziekenhuis of een specia
list. Het aantal mensen dat het
daadwerkelijk doet, is nog kleiner:
drie procent. En tachtig procent
wil graag een keuzeadvies van de
huisarts, een kwart wil zelfs dat de
huisarts voor hen beslist.
Degenen die zich wel in kwaliteits
gegevens willen verdiepen, zijn ho
ger opgeleid, assertief en door
gaans tussen 25 en 65 jaar. De te
behandelen aandoening is even
eens van invloed.
Voor de meeste mensen is gezond
heidszorg volgens Berendsen 'niet
zo'n helder product'. Voor wie
chronisch ziek is of anderszins
wijn voor automobilisten bij wie
een blaastest negatief uitvalt? Of
een presentje voor een kroegbaas,
die in zijn zaak het in mijn ogen
idiote rookverbod handhaaft? Ove
rigens neem ik aan dat genoemde
mobieltjes met gemeenschapsgeld
zijn betaald. Te gek voor woorden.
John Deguelle
Paul Krugerstraat 326, Vlissingen
D orpsbos
Jeannette en Marianne, waar ma
ken jullie je druk om? Moet je zien
op de foto hoe heerlijk jullie door
de natuur struinen (krant, 30 ja
nuari, dorpsbos bij Zoutelande).
Het komt misschien wat ruig over,
maar wat geeft dat. Dit is een pio
niersfase, dus vandaar dat er
kruidachtige planten, zoals distels
opkomen. Dat is tijdelijk. De bo
men en struiken die het redden,
zullen uiteindelijk het bos vor
men. Er zullen ook open plekken
zijn. Verder moet je niet denken
in afzonderlijke paadjes voor wan
delaars, ruiters, fietsers enzovoort.
Gebruik allemaal hetzelfde pad en
doe af en toe een stapje opzij. Dan
komen de paden vanzelf en wordt
het een afwisselend dorpsbos.
Maarten Dijkshoorn
Valkenburgstraat 5, Meliskerke
Tolerantie
Tijdens onze reizen horen mijn
vrouw en ik, visueel gehandicapt,
vaak dat wij Nederlanders zo tole
rant zijn. Qua wetgeving kan er in
ons land veel. Maar dat de mensen
tolerant zijn, daarvan ondervind
ik minstens wekelijks bewijzen
van het tegendeel. Vraag of er iets
moet worden gedaan aan de reïnte
gratie van minderheidsgroeperin
gen en de meesten zeggen enthou
siast 'ja'. Totdat het te dicht bij
komt. We willen niet te veel met
problemen geconfronteerd wor
den. Als 'die mensen' integreren is
dat prachtig, maar waarom in
mijn wijk? Dat kan toch ook wel
ergens anders? De bewoners van
appartementencomplex Havenfort
in Hulst hebben niets tegen de
komst van drie verstandelijk ge
handicapte medebewoners en
vaak naar het ziekenhuis moet, tel
len bijvoorbeeld ook Vertrouwd
heid' en de reisafstand mee.
Berendsen is niet tegen publicatie
van medische prestatiegegevens,
maar vindt dat de huisartsenprak
tijk bij de keuze moeten worden
ingeschakeld. En dan nog zijn de
effecten op de keuze beperkt,
blijkt ook uit onderzoeken in Ame-
toch hebben enkelen verhuisplan
nen (krant, 8 feb.). Kunnen ze dat
uitleggen? Is dit soms die wijsheid
die met de jaren komt? Is dit wat
we kunnen verwachten van onze
vergrijzende maatschappij? Laat
deze mensen zich eens realiseren
dat zij vroeg of laat zullen ervaren
dat ook niet iedereen meer op hén
zit te wachten. Eens kijken hoe ze
er dan over denken!
Ingmar Boersma
Schermerhorristraat 112, Zwolle
De paus
De paus dondert van zijn voet
stuk. Onfeilbaar? Dat leerden de
nonnetjes mij. Hele enge broeder
schappen die denken dat ze plaats
vervanger van God op aarde zijn.
Namens Pius X tegen alle vormen
van modernismen. En wij maar
denken dat de Taliban in Pakistan
woont. Er gebeurt veel op het reli
gieuze front. Presidentskandidaat
Khatami in de problemen omdat
hij tegen de strenge wetten van de
Islam 2 vrouwen een hand ge
schud heeft. Foei toch. Problemen
in Nederland met de vrouwenbe
snijdenis. Marokkaanse vader gear
resteerd. Knevel die lonkt naar Dar
win. EO in rep en roer. Wonder-
gem die de bovenmeester van 150
jaar geleden terug wil en de vrouw
als hulpje van de man ziet. Ie zou
zeggen dat ze hun eigen graf aan
het graven zijn, maar ze komen
steeds weer terug. Luistert er dan
niemand naar zijn eigen verstand?
Paul Heuff
Sardijngeullaan 4, Dishoek
Taxichauffeurs
In het artikel van Raymond de
Frel in de krant van 10 februari
wordt gesproken over de voor
beeldfunctie van taxichauffeurs.
John Walraven van Taxi Zuid Beve
land is de mening toegedaan dat
taxichauffeurs die voorbeeldfunc
tie hebben, waarvoor lof Graag
zou ik de mening hierover lezen
van de grote taxibedrijven in de re
gio. Ik vrees hier het ergste. Al ja
ren ben ik getuige van taxibusjes
met gehandicapte kinderen die -
stuiterend door woonwijken
rika, waar ze al veel verder zijn op
dit gebied. „Mensen worden ook
een beetje moe van alle keuzes die
ze moeten maken", zegt Berend
sen, „Ze worden ermee overladen.
En hoe meer keuzemogelijkheden
-iemand heeft, hoe meer hij gaat
twijfelen." Prestatiegegevens wer
ken volgens Berendsen wel als
prikkel op specialisten en zieken
zoeven daar waar 30 en 15 km per
uur de limiet zijn. Dit cowboyge
drag bestrijden is vooral een taak
van de werkgever. Die zou hier
door de opdrachtgevers (lees
markt) toe moeten worden ge
dwongen. Borden en drempels
zijn niet afdoende en van handha
ving door de politie heb ik in deze
woonwijken nog nooit iets gezien.
Het is zoals met veel dingen, ieder
moet zijn rol spelen; de opdracht
gever, de opdrachtnemer, de
(taxi)chauffeur, de stedenbouw
kundige en de handhaver.
Johan Franse
Verdilaan 8, Goes
Huizencrisis
President Obama en adviseurs -
overwegend dezelfde 'deskundi
gen' die de kredietcrisis veroor
zaakten - denken dat dalende hui
zenprijzen de wortel van Ameri-
ka's problemen zijn. Met kunstma
tig lage rente en smijten met geld
(voor o.a. bankiers en huiseige
naars) hoopt men uit de put te ko
men. Helaas is de analyse fout: da
lende huizenprijzen zijn niet het
probleem, maar een noodzakelijk
deel van de oplossing. Ook voor
onze leider JP is de situatie helder
en duidelijk: vinger in de dijk,
H-woord vermijden en aanstor
mende schuldenvloed negeren.
Terwijl de huizenprijzen officieel
nog stijgen wordt al gepraat over
extra steun voor huiseigenaars: het
nationale pyramidespel moet kos
te wat kost doorgaan! Tekenend is
ook dat de nieuwe waarschuwing
tegen leen-reclame niet geldt voor
hypotheken. Van dit soort beleid
is geen oplossing te verwachten, al
leen een verdieping van de proble
men. Wie merkt dat hij diep in de
put zit moet allereerst stoppen
met graven.
Niek Haak
Spanjaardstraat 9, Middelburg
Kraai 2
Diep geschokt, vol ontroering en
met diverse tranen in de ogen las
ik in de krant dat er in Middelburg
een kraai per dierenambulance is
afgevoerd, en dat ze deze kraai ver
huizen om de kwaliteit te verbete
ren.
Dat zorgverzekeraars hun klanten
met financiële voordeeltjes probe
ren te sturen in de richting van zie
kenhuizen die voor hun kwaal het
beste zijn, heeft volgens haar een
schaduwkant. De meerderheid
van lager opgeleide, oudere men
sen met chronische aandoeningen
worden 'gestraft' als ze het voor
keu rziekenhu is van de verzekeraar
om voor hen goede redenen links
laten liggen.
Berendsen deed ook onderzoek
naar de samenwerking tussen huis
artsen en specialisten. Een opval
lende uitkomst is dat huisartsen
en patiënten allebei vinden dat de
specialisten sneller informatie
naar de huisarts moeten sturen.
Volgens de onderzoeker is er ook
nog veel te verbeteren aan de
schriftelijke informatie die men
sen na behandeling in een zieken
huis mee naar huis krijgen. De
praktische informatie over de pe
riode na ontslag kan veel duidelij
ker.
De specialist mist soms begrip
voor de andere omstandigheden
waarin de huisarts functioneert.
volgens hebben laten inslapen.
Het lijkt me beter om dergelijke
wrede berichten maar niet meer te
plaatsen. Het mag duidelijk zijn,
dat alle Zeeuwen hierdoor maan
den wakker liggen, is het niet van
wege deze kraai, dan wel om de
vraag waar het gezonde verstand
gebleven is.
Daan Viergever
Tellersweg 11, Kerkwerve
Waterschapsbestuur
Waterschapsbestuur knevelt oppo
sitie; Hieruit blijkt maar weer hoe
zinloos het is deze kostbare be
stuursvorm een democratische
structuur te geven. Het is een plat
form voor solisten die niet aan de
bak komen bij de reguliere poli
tiek. Hef op en breng de uitvoe
ring onder bij de provincie: we wil
len allemaal droge voeten!
jaap den Hollander
Deltaweg 17, Haamstede
Damherten 9
7 februari voltrok zich een drama
in het Gadrabos in Burgh-Haam-
stede. Blijkbaar waren de jagers zo
gefrustreerd dat de herten zich bui
ten het jachtgebied begaven dat ze
deze moesten opjagen om ze in 1
het gebied af te schieten. Uit angst
vlogen de herten heen en weer en
eenmaal in het jachtgebied wer
den de schoten gelost, het totaal
van die dag minimaal 6. Het opja
gen van de herten mag niet en is
een overtreding. Wandelaars rea
geerden geschokt en verbaasd: 'De
jacht was toch gestopt?' Nee hoor,
de dag na dit bericht in de media
dat de jacht gestopt was, werden
er alsnog schoten waargenomen.
Zowel dinsdag als woensdag. De
wandelaars waren er echter ook ge
tuige van dat de herten werden op
gejaagd en één familie met kinde
ren is snel weggegaan. Ook omwo
nenden waren geschokt en vroe
gen zich af hoe lang dit nog door
ging! Zo blijkt dus dat de woorden
van de FBE niet geloofwaardig
zijn of zij hebben hun jagers niet
onder controle?
Elise Gèradts
P/a P. Bernhardstraat 25, Oud Sabbinge
