Bol blijkt vooral een kwestie
Thuisdokteren
Bereikbaarheid
I Wat zijn jullie toch moeilijk bereikbaar", zegt mijn buur-
X meisje Katja tegen de assistente. Mariëtte, mijn assisten
te, kijkt haar verbaasd aan. „Ik zit de hele morgen bij de tele
foon, zo druk is het niet. Wel hoor ik soms een ingesprektoon
waarna de verbinding verbroken wordt." Onze telefoonman
heeft me uitgelegd dat dit te maken heeft met het servicesys
teem van de KPN: dat je een 5 mag indrukken, als je een inge
sprektoon hoort, en dat je dan vanzelf teruggebeld wordt. Dat
gaat misschien op voor particulieren, maar niet voor een huis
artsenpraktijk. Nu wordt de lijn bezet gehouden door al die
mensen die zich automatisch terug laten bellen.
Rugklachten
20 I Woensdag 17 september 2008 PZC
HUISARTS door Marieke van Schie
T k loop maar even binnen, de telefoon blijft in gesprek.
Katja trekt haar schouders op. „Het is geen punt, maar ik bel
liever. Dat is voor jullie toch ook makkelijker?" Dat is het niet.
Voor alles wordt gebeld. We hebben nu twee open lijnen en
een spoedlijn. We hebben een faxlijn, en we zijn per internet
bereikbaar voor een e-mailconsult, het maken van een af
spraak en het aanvragen van een
herhalingsrecept.
Het telefonisch spreekuur heb ik
vervangen door een terugbel-
spreekuur. De assistente plant al
le telefoontjes die ik zelf moet
beantwoorden, tussen de consul
ten in. Dan kan ik iedereen op volgorde van binnenkomst op
een gerichte tijd terugbellen. Dat geeft lucht. Hen tweede punt
is het samen even koffie drinken om tien uur en dan tegelijker
tijd overleggen met de assistente over de vragen die aan de tele
foon gesteld zijn en de recepten die aangevraagd zijn. Een kost
baar momentje. We zijn dan al vanaf kwart over zeven bezig
in de praktijk, met een inloopspreekuur voor de vroege vogels.
Dat wordt zeer gewaardeerd door mijn patiënten.
Tijdens de lunchpauze staat er geen antwoordapparaat op.
Dan hebben de mensen tijd om even te bellen of te informe
ren naar een uitslag. Door de vele werkzaamheden, die ze in
de praktijk verrichten, kan ik niet meer met één assistente toe.
Het werk houdt nooit op. ECG's maken, oren uitspuiten,
zwangerschapstestjes doen, wratjes aanstippen, urine nakij
ken. Voor het maken van een gehoortest en een 24-uurs bloed
drukmeting kan een patiënt een afspraak maken bij de prak
tijkondersteuner. Die doet ook een bloeddruk- en diabetes
spreekuur, en een spreekuur voor astma en copd (chronische
bronchitis en longemfyseem).
Wat blijft er over voor mij? Ik doe de rest en dat is een volle
dagtaak. Daarom hebben we zo nu en dan even tijd voor el
kaar nodig, om bij te praten en de praktijk draaiende te hou
den. En ja, dan zijn we soms alleen per spoedtelefoon bereik
baar. We hopen op begrip en geduld, dan houden we het sa
men vol.
Eén assistente is niet
meer genoeg in de
huisartsenpraktijk
In deze rubriek geven twintig huisartsen tips voor
behandeling van veelvoorkomende klachten. Wat
kan de patiënt zelf doen, wanneer is de expertise
van de huisarts nodig? Vandaag: rugklachten.
DE KLACHTEN - Pijn onder in de rug. - Stijf gevoel onder in de rug.
- Houterige bewegingen, vooral bij opstaan, bukken en overeind komen.
NAAR DE DOKTER? - Nee, rugklachten gaan in één tot enkele weken
vanzelf over. Rugklachten zijn vervelend, maar zelden ernstig. - Ja, als
rugpijn uitstraalt naar een of beide benen. - Ja, als rugpijn samengaat
met gevoelloosheid, krachtsverlies of tintelingen in een of beide benen.
- Ja, als rugklachten samengaan met problemen met plassen of ontlas
ting. - Ja, als klachten steeds terugkomen of langer dan zes weken duren.
WAT KUNT U ZELF DOEN? - Bij tillen en bukken goed door knieën
buigen. - Bij tillen gewicht tegen lichaam houden en last over 'links en
rechts verdelen. - Kies goede stoel en stoelhoogte op werk en in auto. -
Blijf zo veel mogelijk in beweging. Rugsparende bezigheden als wande
len en fietsen werken het beste. Bedrust is meestal niet verstandig. - Toe
dienen van warmte: warme kleding, warme kruik, douche, bad, rode
lamp. - Zonodig paracetamol gebruiken (voor volwassene tot viermaal
daags twee tabletten).
Thuisdokteren, spoorboekje voor alledaagse klachten. Paul van Dijk e.a. Uitg. Adr. Heynen.
9,95 euro.
Voelen lijkt normaal. We
voelen dathet ene voorwerp
boller is dan het andere.
Maar als we eerst een hol
oppervlak voelen, kan ook
een plat oppervlak als bol
worden ervaren, blijkt uit het
promotieonderzoek van
Bernard van der Horst
(Universiteit Utrecht).
door Henk Hellema
foto CPD
Een mooie nazomerdag is
een goede gelegenheid om
met een sapje, biertje of
glaasje wijn in de hand op
een terrasje gezellig met iemand te
praten. Dat in de meeste gevallen
het glas rond is, zie je niet alleen,
maar je voelt het ook.
Maar voel je met gesloten ogen
ook of het glas niet helen aa; ond
is, maar ovaal? Kun je een vierkant
glas onderscheiden van een recht
hoekig? Vragen die op een terrasje
zelden worden gesteld, maar die
Bernard van der Horst zich in zijn
onderzoek naar haptische waarne
ming, het voelen met vingers of
handen, juist wel stelde.
Van der Horst deed zijn onderzoek
in het Buys Ballot Laboratorium in
de Utrechtse Uithof Zo'n honderd
proefpersonen, meest studenten,
liet hij achter een gordijn plaatsne
men. Vervolgens liet hij hen met
één vinger, met meerdere vingers
of met de hele hand onder het gor
dijn door de vorm van voorwer
pen voelen. Waren ze bol, boller o
juist minder bol dan het vorige?
Waren ze vlak of juist hol?
Voelen, de vorm van een voor
werp op de tast beoordelen, gaat
beter door erover te bewegen. Al
thans, wanneer dat met alleen een
vinger wordt gedaan. Logisch,
want met een vinger wordt een
groter oppervlak bestreken en wor
den ook meerdere typen tastzin
tuigjes aan het werk gezet. Niet al
leen in de huid van de vinger,
maar ook in de gewrichten en spie
ren van vinger, hand en arm.
Sigaret meest verslavend
Eten, drinken en seks geven een gevoel van welbehagen, onder meer veroor
zaakt door de afgifte van het plezierstofje dopamine. Het beloningscircuit
in de hersenen wordt op die manier gestimuleerd: het verlangen ontstaat
de plezierige handeling te herhalen.
De verslavingkans hangt mede af van de sterkte waarmee bepaalde midde
len deze beloning beïnvloeden. Amerikaanse onderzoekers zochten uit hoe
groot de verslavingskans is bij veelvuldig gebruik ervan.
De topvijf in procenten:
1. Nicotine (32).
2. Heroïne (23).
3. Cocaïne (17).
4. Alcohol (15).
5. Cannabis (9).
