'Controle medicijngebruik'
Gratis ziektepremie voor donor is eigenaardig
Steun voor
enquête
misdaad
Plotselinge hagelbui veroorzaakt serie ongelukken op A28
6 Maandag 12 november 2007 PZC
CDA'er Van Geel wil
onderzoek naar relatie
onder- en bovenwereld.
door Rudi Buis
den haag - Criminologen steunen
het voorstel van CDA-fractieleider
Pieter van Geel voor een parlemen
taire enquête naar de banden tus
sen de onderwereld en bovenwe
reld. Die enquête moet antwoord
geven op de vraag of de laatste ja
ren inderdaad miljarden euro's cri
mineel geld zijn witgewassen, met
name in de vastgoedsector.
Het 'vervelende gevoel' van verwe
venheid bestaat al jaren, zegt crimi
noloog Cyrille Fijnaut van de Uni
versiteit van Tilburg. Een reeks li
quidaties in Amsterdam heeft dat
gevoel verstevigd. Uit de vele ver
klaringen in het nog lopende pro
ces tegen topcrimineel Willem
Holleeder blijkt eveneens dat er
nauwe banden bestaan tussen het
criminele milieu en de boven
gronds opererende vastgoedonder
nemers. Fijnaut: „Er is niets op te
gen om dat goed in beeld te breng
en. Je hoort over grote bedragen,
miljarden euro's."
CDA'er Van Geel pleitte in het af
gelopen weekeinde op het congres
van zijn partij voor een parlemen
taire enquête, omdat in zijn ogen
de criminele onderwereld steeds
meer grip krijgt op de maatschap
pij. Een dergelijk enquête is één
van de belangrijkste machtsmidde
len van de Tweede Kamer, omdat
getuigen onder ede gehoord kun
nen worden. Of Van Geel voldoen
de politieke steun krijgt, is nog on
duidelijk. De VVD liet weten geen
brood te zien in een parlementaire
enquête, coalitiegenoot PvdA en
oppositiepartij SP twijfelen nog.
Criminoloog Fijnaut vraagt zich
wel af waarom er nü een enquête
moet komen. Hij doet samen met
enkele ministeries, justitie en de
gemeente Amsterdam onderzoek
naar de vermenging van onderwe
reld en bovenwereld in de Amster
damse binnenstad.
In verzorgingshuizen
sprake van verkeerde
of te veel medicatie.
door Jacqueline Steenwijk
den haag - Er moet een verplich
te, jaarlijkse controle komen op
het medicijngebruik van kwetsba
re ouderen en andere risicogroe
pen. Daarvoor pleiten de apothe
kersorganisatie KNMP en de oude
renbond Unie KBO naar aanlei
ding van onderzoek in zestien ver
zorgingshuizen.
De uitkomsten van dit 'medicatie
veiligheidsproject' zijn volgens de
organisaties 'schrikbarend'. Bewo
ners bleken vaak de verkeerde of
te veel medicijnen te krijgen.
Volgens de DGV, het Nederlands
instituut voor verantwoord medi
cijngebruik dat de projecten in de
verzorgingshuizen begeleidde,
moest de medicatie van ouderen
bij gemiddeld twee middelen wor
den aangepast. Ouderen slikten te
veel pillen, de verkeerde doses of
juist verkeerde medicijnen. Bij de
onderzoeken werden de medicatie
dossiers van alle bewoners die
meer dan vijf middelen gebruiken
kritisch tegen het licht gehouden.
De belangrijkste wijziging betrof
het schrappen van een medicijn,
omdat de oudere hier helemaal
geen baat bij had. Met het aanpas
sen van de medicatie werd gemid
deld 160 euro per jaar per persoon
bespaard. In één verzorgingshuis
werd zelfs 400 euro per dossier
aan medicatie geschrapt.
De Unie KBO en de patiënten en
consumenten federatie NPCF zijn
geschrokken. „Huisartsen horen
bij ieder herhaalrecept te controle
ren of medicatie nog wel noodza
kelijk is. Blijkbaar faalt dit sys
teem", aldus een NPCF-woord-
voerder. „Zorgverleners zouden
verplicht moeten worden jaarlijks
zo'n controle te doen", stelt een
woordvoerder van de Unie KBO.
Daarbij wijst de bond op de negen-
PJI Er moet een verplichte, jaarlijkse
controle komen op het medicijn
gebruik van kwetsbare ouderen.
Vaak krijgen zij de verkeerde of
te veel medicijnen.
tienduizend patiënten die jaarlijks
onnodig in het ziekenhuis terecht
komen door verkeerde medicatie.
Ook de landelijke vereniging voor
apothekers, de KNMP, pleit voor
een verplichte controle. „Deze uit
komsten zijn het bewijs dat er gro
te winsten te boeken zijn, maar
dan moet de minister die contro
les wel in het basispakket opne
men", stelt woordvoerder Jeroen
van Wijngaarden.
Het ministerie van Volkgezond
heid is voorstander van een jaar
lijkse evaluatie van medicatiedos
siers. Maar een nieuwe wettelijke
regeling is niet noodzakelijk. De
zorgverzekeraars kunnen daar wat
het ministerie betreft het voor
touw in nemen.
HOOGEVEEN - Zo'n zestien auto's waren gister- zaakten de aanrijdingen. Bij Spier belandden au- ten zwaargewond, nog eens zes licht. In de rich-
middag betrokken bij een serie ongevallen op de to's in de berm, over de kop geslagen of op el- ting van Hoogeveen waren elf auto's betrokken
A28 tussen Hoogeveen en Assen. Een plotselinge kaar gebotst. De traumahelikopter en hulpdien- bij de ongevallen. In de richting van Assen ging
'gigantische' hagelbui en een glad wegdek veroor- sten waren snel ter plaatse. Twee mensen raak- het er minder heftig aan toe. foto Gerrit Boer/GPD
Wie bij leven een nier do
neert, betaalt nooit meer
ziektekostenpremie. Met dit
voorstel wil de Raad voor de
Volksgezondheid en Zorg
het tekort aan orgaandono
ren terugdringen. Van diver
se kanten komt kritiek.
Het is een stap in de goede
richting, stelt Andries
Hoitsma, bijzonder hoogle
raar orgaantransplantatie en dona
tie. Toch betwijfelt hij of meer
mensen bij leven een nier done
ren als zij de rest van hun leven
geen ziektekostenpremie meer
hoeven te betalen. „Misschien trek
je er hiermee een paar extra over
de streep. Donoren die er tóch al
over denken, krijgen een extra
ggggpgS
ANALYSE
door Rudi Buis
prikkel, maar het bedrag is te laag
om veel mensen te bewegen een
nier af te staan." Hoitsma maakt
een rekensommetje: iemand van
50 jaar profiteert een jaar of 25,
wat neerkomt op ruim 25.000 eu
ro. Te weinig, stelt Hoitsma, die
voor de zomer de waarde van een
nier nog op 50.000 euro schatte.
De vraag naar (nier)donoren is
groot Uit cijfers van de Nederland
se Transplantatie Stichting blijkt
dat 1365 mensen op een orgaan
wachten, van wie de meesten nier
patiënt zijn. De wachttijd bedraagt
meer dan vier jaar. De meeste nier-
patiënten overlijden, voordat zij
een nieuwe nier krijgen. Hoewel
er in Nederland 2,9 miljoen dono
ren zijn, komt maar een fractie
van de organen beschikbaar. „Vroe
ger kwamen meer mensen om bij
verkeersongevallen en dat leverde
veel geschikte donoren op. Dat is
niet meer zo, waardoor wij nu iets
moeten doen", zegt Marieke Bolle
van de Raad voor de Volksgezond
heid en Zorg (RVZ).
Een financiële prikkel moet extra
donoren trekken. Het gaat niet om
simpelweg een zak geld ineens,
verklaart Bolle. „Het is geen snelle
winst. Wij willen niet dat mensen
denken 'ah, nu ga ik eens even
mijn nier verzilveren'. Wij hopen
vooral familieleden en vrienden
van zieken te stimuleren." Nu al is
meer dan 40 procent van de do
nornieren afkomstig van een part
ner of familielid.
De RVZ heeft nog meer voordeel
tjes in petto voor donoren: bij in
schrijving als donor zou een een
malige korting op de ziektekosten
premie verstrekt moeten worden.
Ook zouden donoren een hoger
plaatsje op de wachtlijst moeten
krijgen als zij zelf een orgaan no
dig hebben. En nabestaanden die
toestemming geven voor donatie,
zouden als compensatie voor de
uitvaartkosten een geldbedrag
moeten krijgen. Dat is een rigou
reuze omslag: organen mogen in
Nederland nu alleen vrijwillig
voor transplantatie worden aange
boden. Het is verboden daar geld
voor te vragen.
Minister Ab Klink van Volksge
zondheid noemt het advies van de
RVZ interessant. In maart komt
hij met een Masterplan Orgaando
natie. Dan moet blijken welke on
derdelen van het advies beleid wor
den, want de minister ziet ook
'ethische aspecten' die tegen het
advies pleiten. Immers: door al die
voordeeltjes bestaat tóch het risico
dat mensen die in geldnood zitten
een orgaan afstaan.
Voorbeeldje: een student die op
zijn 25e een nier doneert, bespaart
als hij nog vijftig jaar leeft liefst
55.000 euro aan ziektekostenpre
mies, bij de huidige gemiddelde
zorgpremie van 1100 euro per jaar.
Zorgverzekeraars Nederland
meent dat de oplossing van de
RVZ 'te ver gaat', zegt Eric Bas-
sant. „]e introduceert een eigenaar
dige bonus. Het effect is dat je
mensen met weinig geld stimu
leert een nier af te staan." De RVZ
wil dat probleem omzeilen door
donoren uitgebreid te screenen.
Ook uit de hoek van patiëntenver
enigingen klinkt kritiek. Het baart
de Stichting Transplantatie Nu!
'ernstige zorgen' dat met name le
vende donatie wordt gestimuleerd.
„Wat de nieren betreft kun je daar
mee het probleem oplossen", ver
telt voorzitter Simone de Leeuw
van de koepelorganisatie van vijf
patiëntenverenigingen. „Maar er
staan ook vele tientallen zieken op
de wachtlijst voor een hart, long
of lever." De Leeuw is bang dat die
patiënten vergeten worden.
