Ga ik meer betalen als ik
ouder
word?
{^balans
Donderdag 8 november 2007
Alle ziektekostenverzekeraars zijn eender! Waar
of niet waar? CZ en Zilveren Kruis Achmea (ZKA)
krijgen beide enkele prangende vragen voorge
legd. Eens zien of ze hetzelfde reageren.
Niemand mag geweigerd worden voor een
basisverzekering. Hoe zit dat met de
aanvullende verzekering?
CZ; Bij CZ is iedereen welkom, ook voor de aanvul
lende verzekeringen. Alleen bij een heel uitge
breide tandartsverzekering vragen we om een
tandartsverklaring.
ZKA: Voor de Basisverzekering wordt iedereen geac
cepteerd. Dat is gelukkigwettelijk zo geregeld.
Zilveren Kruis Achmea heeft vier aanvullende
verzekeringen en vier tandartsverzekeringen.
Alleen voor de meest uitgebreide, luxe pakket
ten hanteert Zilveren Kruis Achmea selectiecri
teria. Voor de aanvullende verzekering met 4
sterren gelden voorwaarden bij fysiotherapie.
Bij de tandartsverzekering met 3 of 4
sterren geldt een medische selectie.
Ga ik meer betalen naarmate ik ouder word?
CZ; Premie voor de basisverzekering is niet leeftijds-
afhankelijk in Nederland. Bij de aanvullende ver
zekering is toegestaan meer premie te vragen
bij een hogere leeftijd. Bij CZ gebeurt dat niet.
ZKA: Voor de Basisverzekering geldt één premie.
Voor de aanvullende verzekering hanteert
Zilveren Kruis Achmea verschillende leeftijdsta
rieven.
Ik heb principiële bezwaren tegen bepaalde
zorgvormen, zoals abortus en euthanasie.
Kan ik die uitsluiten?
CZ; Niet bij CZ. Er zijn in Nederland wel twee verze
keraars die deze zorgvormen hebben uitgeslo
ten. Je betaalt er dan overigens wel voor in de
premie van je basisverzekering.
ZKA: In deze behoefte voorzien de producten van
DVZ. DVZ Zorgverzekeraar is een landelijk wer
kende ziektekostenverzekeraar met ongeveer
26.000 verzekerden. In 1997 is DVZ toegetre
den tot Achmea met behoud van eigen iden
titeit en eigen verantwoordelijkheid. DVZ biedt
verzekeringspakketten die ter advisering zijn
voorgelegd aan het Lindeboom Instituut, cen
trum voor medische ethiek in Ede.
Kan ik voor behandelingen naar
ziekenhuizen in België?
CZ; In principe worden ziekenhuizen in België voor
dezelfde zorg vergoed. Als ze duurder zijn dan
kan het zijn dat niet alles wordt vergoed, ook
weer afhankelijk van het soort basisverzekering
datje hebt afgesloten. Ons advies is om eerst te
informeren bij je verzekeraar zodat je financiële
tegenvallers achteraf voorkomt.
ZKA: Voor sommige operaties wordt vooral uitgewe
ken naar België en Duitsland, vanwege de
behandelmethode en wachtlijsten. Onze voor
keur gaat ernaar uit dat verzekerden contact
met ons opnemen, zodat wij samen met de ver
zekerde kunnen kijken
welk ziekenhuis in de
buurt snel plaats heeft.
Mocht de wachttijd te lang
zijn, dan kunnen wij ook
bemiddelen naar België of
Duitsland, waar wij met een
groot aantal ziekenhuizen
en klinieken afspraken heb
ben gemaakt.
Ik wil voor een second
opinion naar een specialist in
Amerika. Wordt dit vergoed?
CZ; CZ-verzekerden met een ern
stige ziekte kunnen van inter
nationaal erkende artsen een
second opinion krijgen. CZ
werkt hiervoor als enige zorg
verzekeraar in Nederland
samen met de organisatie Best
Doctors. Best Doctors beschikt over een data
base met 50.000 topspecialisten die door hun
collega's zijn uitgekozen als de besten in hun
vak. Voor zo'n second opinion hoeven patiën
ten niet zelf naar de specialist van Best
Doctors.
ZKA: Een verwijzing voor een second opinion in
Nederland is niet noodzakelijk, maar in veel
gevallen zal de specialist hier wel om vragen.
Het is dus verstandig om die verwijzing bij de
huisarts te vragen. Een second opinion in het
buitenland moet van te voren schriftelijk wor
den aangevraagd bij de verzekeraar met een
verwijzing van een Nederlandse specialist of
huisarts.
Wat doen jullie met ziekenhuizen die onder de
maat presteren? Gaan die 'van de lijst'?
CZ; De Inspectie voor de Volkgezondheid moet
erop toezien dat dat niet gebeurt. Als CZ de
indruk heeft of signalen krijgt dat een ziekenhuis
onder de maat presteert, nemen we hierop
natuurlijk ook zelf actie. Naar het ziekenhuis en
als het nodig is trekken we aan de bel bij ande
re instanties. Bij het inkopen van zorg in zieken
huizen kijken we altijd vooral naar kwaliteit, prijs
en toegankelijkheid.
ZKA: Wij menen dat er op dit moment onvoldoende
zicht is op de echte kwaliteit. Achmea gaat de
afspraken met zorgaanbieders beter volgen.
Daarbij gaan wij meer gebruik maken van het
cijfermateriaal waar een verzekeraar over
beschikt en gaan we samen met ziekenhuizen
vaststellen wat er onder kwaliteit verstaan
wordt. Als we daarna de gegevens van zieken
huizen naast elkaar leggen en als de cijfers
openbaar worden, kunnen verzekerden ook
bewuster een keuze maken.
Ik heb een ernstige ziekte gehad.
Welke gevolgen heeft dit voor het afsluiten
van mijn zorgverzekering?
CZ; Geen gevolgen, je kunt bij CZ gewoon terecht
voor een zorgverzekering ook voor een aanvul
lende verzekering. Het kan dan wel extra
belangrijk zijn goed te kijken welke aanvullende
verzekering je neemt.
ZKA: Voor de basisverzekering geldt - gelukkig - een
acceptatieplicht. Medisch noodzakelijke zorg is
daarmee gegarandeerd.
Mensen mogen op kosten van CZ naar Lourdes.
Mogen ze ook naar Mekka?
CZ; CZ geeft onder meer een sponsorbijdrage aan
een zelfstandige organisatie die bedevaarten
naar Lourdes organiseert. Zo kan een beperkt
aantal verzekerden tegen beperkte kosten aan
de reis deelnemen.
ZKA: Nee, wel vergoeden wij via de aanvullende ver
zekering gedeeltelijk de kosten van door
Interkuur georganiseerde kuurreizen voor ver
zekerden met aandoeningen aan het bewe
gingsapparaat zoals bijvoorbeeld de ziekte van
Bechterew of reuma.
Sommige ziektekostenverzekeraars geven korting
op abonnementen van sportcentra. Jullie ook?
CZ; CZ heeft dit soort contracten niet afgesloten.
CZ geeft wel vergoedingen voor Sport Medisch
Advies.
ZKA: Of je nu jong of oud bent, dun of dik, klein of
groot; het maakt niet uit. Bewegen is gezond
voor iedereen! Daarom zijn er ondertussen al 27
Achmea health Centers geopend. Verzekerden
van Zilveren Kruis Achmea krijgen korting bij de
Achmea health Centers.