a
alleroudsten
Gezondheid
Geriatrie in de praktijk
slaapprobleem met ernstige oorzaak
PZC Woensdag 31 oktober 2007 1 7
De oorzaak van de klachten van hoogbejaarde
patiënten is soms lastig te achterhalen. Het Jeroen
Bosch Ziekenhuis geeft een voorbeeld uit de
praktijk. Meneer Jansen (84 jaar) slaapt slecht en
klaagt veel. Een paar keer per week krijgt de
dienstdoende huisarts telefoon: meneer heeft
onhoudbare pijnen in rug en linkerbeen, vooral
's nachts. Hoge doses morfine helpen niet. Een
poliklinisch bezoek aan de neuroloog laat geen
duidelijke afwijkingen zien, anders dan wat vage
afwijkingen aan de rug.
Meneer Jansen wordt uiteindelijk opgenomen op de
afdeling geriatrie, waar hij dezelfde klachten houdt.
Overdag nemen de klachten af, als hij wordt afgeleid.
Bij observatie valt op dat de heer Jansen af en toe wat
verward overkomt. Onderzoek van geheugenfuncties
laat een afwijking zien. Er volgt een MRI van de
hersenen, die een tweetal kleine uitzaaiingen in de
hersenen laat zien.
Meneer Jansen heeft kanker. Uit verder onderzoek
van de rug blijkt dat daar ook uitzaaiingen zitten. De
patiënt wordt bestraald, is pijnvrij zonder
pijnstilling en kan terug naar huis
met extra inzet van de thuiszorg.
Voor de toekomst wordt een verpleeghuis
aangevraagd, hoewel de familie ervoor kiest de
patiënt zo lang mogelijk thuis te houden.
Geriatrie in cijfers
Er zijn meer dan 1 miljoen Nederlan
ders ouder dan 75.
Bij ouderen boven de 80 ontstaat bij
8,2 procent van de ziekenhuisopna
mes belangrijke onbedoelde fysieke
schade. In bijna de helft van de geval
len is dat vermijdbare schade.
Van de circa 20.000 vermijdbare zie
kenhuisopnames door geneesmiddel-
schade zijn de meeste bij ouderen,
met cognitieve beperkingen, meervou
dige ziektelast en verlies van zelfred
zaamheid (HARM rapport, 2006)
Van de 65-jarigen lijdt bijna 1 procent
aan dementie. Bij mensen van 90 jaar
en ouder is dat ruim 40 procent. Het
aantal mensen met dementie is nu
ruim 175.000. Volgens de Gezond
heidsraad loopt dat in 2010 op tot
207.000 en in 2050 tot 412.000.
Er zijn verschillende vormen van ge
riatrische zorg. In het ziekenhuis
krijgt de oudere te maken met de kli
nisch geriater. In het verpleeghuis wer
ken verpleeghuisartsen, in psychiatri
sche ziekenhuizen zijn speciaal opge
leide ouderenpsychiaters. De F
bieden sociale geriatrie.
Meeste hartinfarcten bij
vrouwen te voorkomen
Vrouwen kunnen de kans op een
hartinfarct met ruim 75 procent
verminderen door gezond te le
ven. Niet roken, gezonde voeding,
voldoende lichaamsbeweging (40
minuten per dag), matig alcoholge
bruik en een gezond gewicht is al
les wat hiervoor nodig is, schrijft
A. Akesson (Karolinska Institutet,
Stockholm) in het vakblad Archi
ves of Internal Medicine op grond
van gegevens van bijna 25.000
vrouwen van middelbare leeftijd.
Van alle deelneemsters aan de stu
die hield echter slechts 5 procent
zich aan deze leefregels.
Paar glazen alcohol
goed voor de longen
Matig alcoholgebruik is niet alleen
goed voor hart en bloedvaten,
maar ook voor de longen. Onder
mensen die dagelijks twee glazen
alcohol wegwerken, komen long
aandoeningen 20 procent minder
vaak voor dan onder geheelont
houders. Meer dan zes glazen per
dag vergroot de kans op longziek
ten. Dit meldde S. Siu (Oakland
Medical Center, Oakland) tijdens
een congres van het American Col
lege of Chest Physicians in Chica
go op grond van gegevens van
177.000 personen.
Getrouwde vrouwen
bewegen vaak te weinig
Trouwen (of samenwonen) is een
potentiële dikmaker. Jongvolwasse
nen, met name vrouwen, lopen na
trouwen of samenwonen meer risi
co dikker te worden (afgezien van
zwangerschappen) dan hun leef
tijdgenoten die single blijven. De
reden: na trouwen of samenwo
nen komen lichamelijke activitei
ten als sporten vaak op een lager
pitje te staan. Dit stelde N. The tij
dens een symposium van The Obe
sity Society in New Orleans op
grond van gegevens van zo'n
8.000 jongvolwassenen.
foto Karei de Vos
Broccoli is ook heel
gezond voor de huid
Alweer bonuspunten voor de broc
coli: het is goed tegen zonnebrand.
Sulforafaan, een bestanddeel van
jonge broccoliplantjes, beschermt
de huid tegen schade aangericht
door ultraviolette straling uit zon
licht. Proeven bij muizen en men
sen wijzen uit dat insmeren van
de huid met een sulforafaan bevat
tende crème de roodheid van de
huid (een maat voor schade door
UV) met ruim eenderde beperkt.
Dit meldt P. Talalay (Johns Hop
kins University, Baltimore) in het
wetenschapsblad PNAS.