Toeslag moet pijn verzachten
Eerst chaos, dan verbetering
wmmamam
illliiil!
«lil
illlll
lllllll
lil»!
Senior bijt
zich vast
in de materie
Huidig
stelsel is
pervers
systeem
Onzekerheid
is slopend
J&iss&gjótmSt Toestagn\
•'lllillHIHIIIMHI'ilMlt'MI
AnlwooKlnumnw 21230 6*00 TH He»rt»o
•lll'lIHlIf'lüülI'lltMÜIi'lü'iil'1
Geld omvangen voor uw zorgverzekering:
AJtonMijk van de hoogte van uw inkomen kunl u vanaf
1 januari 2008 lectrt hebben op zorytoes!fcg U moet dan
oen Nederlandtezorgverzekering voor ziektekosten
hebben. Moor informal» vmtll u in de Toelichting.
Dit formulier terugsturen vóór 1 november 2005
Met dn fonnulwi vraagt u de zorg toestag aan: Stuurt
u het formulier voor 1 november 2005 ingevuld on
ondertekend terug, dan ontvangt u vanaf eind december
2005 dc zorgtoeslag: Gebruik de rotouronveiop. Een
postzegel is niet nodig.' Stuur geen bijlagen mee.
Aanvragen
Zorgtoeslag
~T
Geboortedatum aanvrage»
Voorschot
Als Belastmgdiensinoeslagen uw aanvraag
formulier hootl ontvangen, wordt do zorgtoeslag
21)06 als voorschot voor u berekend. Na afloop van
hel jaar 2006 volgt de definitieve berekening.
.Het-voorschotontvangtu mtermijnen
Bij het invullen
Vuf het formulrer aHijd In «net blauwe olzwarte pen
Schrijf bomen da invulv.tkjcs. anders ken de
Belastingdienst uw,formulier niet goed verwelken
Uvvgogóvens worden geautomatiseerd vetwetkl.
Zorgtoeslag aanvragen voor 2006
1a Wtlt u voot hel laar 2006 zorg- IJ hootttftl formulier
toeslag aanvrngonV Kru* h*t juist* irue vuHen en terug lt
antwoord aan en volg zo de pijten
Nee
- :-ïi ia
verzekering volgens de Nederlandse
wei hebben. Heeft u op
t januari 2006 een Nederlandse Ja kan mtbeiak
zoigverzeKerlng voor zlektekosien?
Nee
Lees op t>tz. 3 ven de Toelichting
ib Vernield het rekeningnummer waarop de Belastingdienst uw
zorgtoeslag kan uitbetalen, maar vermeld géén spaarrekening of
buitenlandse rekening
Als u recht nee/I op zorgloe
rekeningnummer nodig. Vut b
Iemand die nu via het zie
kenfonds is verzekerd be
taalt volgend jaar zo'n 300
procent meer nominale pre
mie. De zorgtoeslag, die
voor november aange
vraagd had moeten worden,
compenseert deze pre
miestijging (deels) voor de
lagere inkomens. Vijf vra
gen en antwoorden over de
zorgtoeslag.
Ik ben vergeten zorgtoeslag aan
te vragen, wat nu?
Alsnog doen! Dat kan door het
formulier dat u thuisgestuurd
heeft gekregen van de Belasting
dienst in te vullen en terug te
sturen. U kunt ook een aan
vraagformulier via internet
downloaden op www.toesla-
gen.nl. De Belastingdienst be
taalt de zorgtoeslag maande
lijks vooruit. Wie voor 1 novem
ber zijn aanvraagformulier nog
niet had ingeleverd, krijgt de
eerste toeslag(en) niet op tijd
binnen, dat betekent niet in de
cember van dit jaar. Dat heeft
tot gevolg dat u de toeslag voor
januari (of zelfs meerdere maan
den) zelf moet voorschieten. U
moet namelijk wel de volledige
premie betalen aan uw zorgver
zekeraar.
Het inkomen dat ik heb opgege
ven klopt niet of verandert bin
nenkort, wat moet ik doen?
Hoeveel zorgtoeslag u krijgt,
hangt af van uw inkomen. Hoe
lager het inkomen, des te hoger
de toeslag. Gaat u in de loop
van het jaar meer verdienen,
dan ontvangt u dus te veel toe
slag. Gaat u minder verdienen,
dan krijgt u minder toeslag dan
waar u recht op heeft. Het inko
men dat u op uw aanvraagfor
mulier heeft ingevuld, is slechts
een schatting. In 2007 stelt de
Belastingdienst het definitieve
bedrag vast. Het kan zijn dat u
dan toeslag moet terugbetalen
of er juist wat bij krijgt.
Om te voorkomen dat u later
veel geld terug moet betalen of
juist geld tekort komt, kunt u
ook tussentijds inkomenswijzi
gingen doorgeven aan de Belas
tingdienst. Een wijzigingsformu
lier kunt u downloaden op
www.toeslagen.nl.
Ik heb niet gecontroleerd of ik
recht heb op zorgtoeslag. Kom
ik in aanmerking?
U komt als volwassene in aan
merking voor zorgtoeslag als u
alleenstaand bent met een jaar
inkomen tot 25.000 euro bruto.
U heeft maximaal recht op circa
400 euro zorgtoeslag per jaar.
Heeft u een partner, dan telt het
gezamenlijke inkomen. U heeft
recht op zorgtoeslag als het inko
men niet boven de 40.000 euro
uitkomt. De toeslag bedraagt
maximaal 1150 euro per jaar.
Geldt een studiebeurs ook als in
komen?
Nee. Maar een student zonder
inkomen of met een inkomen tot
25.000 euro per jaar heeft wel
foto ANP
recht op zorgtoeslag. Ook het be
drag van de beurs gaat iets om
hoog als compensatie voor de ho
gere premie.
Hoe kan ik berekenen hoeveel
toeslag ik krijg?
Op www.toeslagen.nl staat een
rekenprogramma dat voor u kan
uitrekenen hoe hoog de toeslag
ongeveer wordt. Omdat u inko-
mensgegevens moet opgeven, is
het handig een salarisstrook,
jaaropgaaf of uitkeringsgege
vens bij de hand te houden. Met
vragen over de zorgtoeslag kunt
u ook (gratis) 0800-8051 bellen
op werkdagen van 9.00 tot 21.00
uur. GPD
Sylvia Marmelstein
De nieuwe zorgverzekering stap voor stap
september 2005
f november 2005
16 december 2005
1 januari 2006
i Aanvraagformulier zorgtoeslag
valt bij mensen, die daar recht
op hebben, in de brievenbus.
3 Uw huidige verzekeraar zal u uiterlijk
16 december een aanbod voor een
nieuwe zorgverzekering doen.
5 U heeft tot 1 maart de tijd
om het aanbod van uw huidige
zorgverzekeraar te accepteren.
2 Als u voor 1 november het aanvraagformulier
voor de zorgtoeslag terugstuurt, garandeert
de Belastingdienst dat u (als u recht heeft
op zorgtoeslag) deze eind december ontvangt.
Bron: www.denieuwezorgverzekerlng.nl GPD/R.S
4 De nieuwe zorgverzèkeringswet gaat in.
Vanaf 1 januari 2006 is het oude zorgstelsel
opgeheven en bent u niet langer via uw huidige
ziektekostenverzekering verzekerd.
U bent nu verplicht een zorgverzekering te sluiten.
6 Als u het aanbod van uw huidige
verzekeraar niet heeft geaccepteerd,
dan heeft u tot 1 mei de tijd een
zorgverzekering bij een andere
verzekeraar af te sluiten.
H. Poppe
foto Mechteld Jansen
Mevrouw H. Poppe (65)
uit Ouwerkerk ziet
met lede ogen aan dat voor
al veel ouderen de nieuwe
zorgverzekering maar over
zich heen laten komen. Dat
betreurt zij. Volgens haar is
het wel degelijk van belang
dat mensen de vinger aan
de pols houden en bewuste
keuzen maken.
Zelf heeft zij zich al vroeg
tijdig in de materie vastge
beten. Maar daar is zij dan
ook 'ouderen-contactper
soon' van het FNV voor.
„De vakbond heeft ons al
vroegtijdig voorgelicht over
de veranderingen", zegt
Poppe. Zij heeft vanuit
haar functie al heel wat
mensen van advies gediend.
'Attent blijven' luidt haar
boodschap. Zij ziet wat ad
dertjes onder het gras. Eén
van de zaken die volgens
haar niet kloppen is de
maximalisering van de zorg
toeslag tot 421 euro. Een al
leenstaande 65-plusser met
een jaarinkomen van pak
weg 14.000 euro (AOW met
klein pensioen) zou volgens
de oorspronkelijke bereke
ning recht hebben op ruim
500 euro en wordt dus rela
tief benadeeld.
Zelf zit zij in een wat hoge
re inkomenscategorie dank
zij het pensioen dat zij
sinds 1977 heeft opge
bouwd. Zij krijgt een zorg
toeslag van 367 euro toebe
deeld. Zij betaalt nu 83 eu
ro premie aan haar zorgver
zekeraar Ohra voor basis
zorg en een aanvullende
tandartsverzekering. „Dat
wil ik graag zo houden,
want ik heb mijn eigen tan
den nog", zegt Poppe. Zij
verwacht straks een basis
premie van 100 euro. Over
de hoogte van de premie
voor aanvullende zorg
krijgt zij 16 december p'as
heldere informatie van
Ohra. „Ik zal zeker ook CZ
een offerte vragen. Laten
zij me maar een mooie aan
bieding doen. Dan kan ik
kiezen."
Poppe verwacht in elk ge
val straks duurder uit te
zijn voor haar zorgverzeke
ring. Het lagere percentage
heffing op haar AOW (6,5
procent) en pensioen (4,4
procent) kan daarin nog
wat compensatie bieden.
Ali Pankow
De invoering van het
nieuwe zorgstelsel
leidt volgend jaar zeker tot
chaos. Dat is onvermijdelijk
bij zo'n grote operatie.
Maar die chaos is slechts tij
delijk. Wat overblijft, is een
beter werkende zorg van
goede kwaliteit - en goedko
per. Dat is de overtuiging
van Mare Berg, hoogleraar
gezondheidswetenschappen
aan de Erasmus Universi
teit in Rotterdam.
Als je veel specialisten moet ge
loven, dan staat Nederland gro
te rampen te wachten. Het nieu
we stelsel is duurder, leidt tot
chaos en is onrechtvaardig.
Door al het geklaag lijkt het als
of het huidige systeem beter is
dan dat wat komen gaat. Dat is
onzin, verzekert Mare Berg,
hoogleraar gezondheidsweten
schappen. „Niemand kan met
droge ogen beweren dat het hui
dige stelsel nog recht van overle
ven heeft." Hij spreekt van een
pervers systeem dat verkeerde
prikkels geeft.
Beperking van budgetten en het
aanbod aan behandelingen
heeft zijn nut gehad, toen de kos
ten in de jaren zeventig explo
deerden. Maar al zeker tien jaar
heerst er grote onvrede over het
huidige stelsel. Het leidt tot
wachtlijsten en frustreert zie
kenhuizen en dokters om met
nieuwe en betere behandelme
thoden te komen. „Ziekenhui
zen die doelmatig en goed wer
ken worden gestraft, terwijl mid
delmatig presterende ziekenhui
zen worden beloond."
Knoopsgatchirurgie
Een ziekenhuis dat nieuwe, voor
de patiënt betere operatietech
nieken toepast, zoals knoopsgat
chirurgie, levert geld in. Omdat
ligdagen worden vergoed en de
patiënt eerder naar huis gaat,
kost deze techniek het zieken
huis alleen maar geld. Dus waar
om je best doen de zorg te verbe
teren en ervoor te zorgen dat
een patiënt sneller naar huis
kan? Dat er in Nederland nog
kwalitatief goede zorg wordt ge
boden, is volgens Berg niet te
danken aan het stelsel, maar
aan mensen die gemotiveerd
zijn en dwars door alle negatie
ve prikkels heen hun best doen
om toch goede zorg te leveren.
Waar de specialisten vooral
over klagen, is de nieuwe ma
nier van financieren, waarbij ge
werkt wordt met diagnose be
handel combinaties (DBC's).
Voor ieder type behandeling -
een nieuwe heup, liesbreuk of
blinde darm - wordt één gemid
delde prijs afgesproken. Daarin
zijn alle kosten meegenomen
vanaf het moment dat de pa
tiënt het ziekenhuis voor de eer
ste keer betreedt tot het mo
ment waarop hij of zij de deur
verlaat. Daar zitten kosten in
voor de operatie, gebruik van
materiaal, maar ook voor de ver
warming van het gebouw.
Zo krijgt iedereen - ziekenhuis,
arts, verzekeraar en patiënt - in
zicht in hoeveel een behande
ling precies kost. Prijzen zijn zo
onderling vergelijkbaar, waar
ten. Dat leidt voor het eerst tot
meer gelijke inkomens tussen
artsen onderling. Kinderartsen
zullen er bijvoorbeeld op voor
uit gaan en de grootverdieners
gaan er op achteruit. Dat vin
den ze niet leuk."
Ook voor ziekenhuizen en zorg
verzekeraars staat veel op het
spel. Zij worden straks direct af
gerekend op hun prestaties.
„Ziekenhuizen verliezen klan
ten wanneer zij slecht presteren
en zorgverzekeraars kunnen kei
hard failliet gaan, wanneer zij
straks niet goed inkopen." Berg
erkent dat het systeem van
DBC's nog niet feilloos werkt.
Zo is er bijvoorbeeld het pro
bleem van de 'spooknota's'; no
ta's voor behandelingen die pa
tiënten niet hebben ondergaan.
Een specialist vult dit in, omdat
hij de eigenlijke behandeling
niet kan declareren.
Volgens Berg zijn het kinder
ziektes. „Het systeem moet ze
ker worden opgeschoond, maar
Mare Berg
door ook in een klap duidelijk
wordt welke ziekenhuizen duur
der zijn en welke goedkoper. Du
re ziekenhuizen zullen moeten
aantonen waarom zij meer kos
ten. Leveren zij betere kwaliteit
of werken zij niet doelmatig?
Dat is volgens Berg de grote
winst. Omdat alles transparant
wordt, kunnen ziekenhuizen
zich niet meer verstoppen. „Zie
kenhuizen "kunnen niet langer
volstaan met te zeggen 'wij zijn
goed, vertrouw ons maar'. Zij
moeten het ook aantonen." De
huidige onrust heeft vooral met
onzekerheid te maken én met be
langen. „De specialisten die kla
gen, zijn vaak specialisten die
nu heel veel verdienen. In het
nieuwe stelsel wordt gewerkt
naar een uurloon voor specialis-
die problemen zijn oplosbaar.
Als je door alle ruis heen kijkt
naar de grote lijn, dan is de ba
sisgedachte heel goed." Het is
ook niet uniek wat er in nu Ne
derland gebeurt. „De meeste lan
den hebben problemen met de
kosten van de gezondheidszorg
en overal in de wereld zie je dat
zij kiezen voor een systeem van
financiering per product, zoals
wij dat hier nu ook gaan doen.
Wij gaan van een bizarre markt
naar een meer normale markt."
Om het nieuwe stelsel goed te
kunnen laten werken, is goede
informatie voor patiënten en ver
zekeraars een absolute voor
waarde. Daar wordt volgens
Berg hard aan gewerkt. DBC's
geven vooral inzicht in de prijs,
maar tegelijk zijn ziekenhuizen
foto Rob Keeris/ANP
verplicht te laten zien hoe zij
presteren aan de hand van een
reeks meetbare indicatoren die
door de Inspectie voor de Ge
zondheidszorg zijn opgesteld.
„Dat zijn nu nog dertig spelden
prikken, die niet allemaal even
hard zijn. Maar met elkaar ge
ven zij een behoorlijk inzicht in
de geleverde kwaliteit. Eén die
wel hard is, is bijvoorbeeld het
aantal hoogrisico-operaties. Er
zijn richtlijnen over hoe vaak
een chirurg een bepaalde in
greep moet doen om deze goed
in de vingers te krijgen en te
houden. Zijn dat er dertig en
doet een ziekenhuis er maar
drie, dan zou ik voor die ingreep
niet naar dat ziekenhuis gaan."
Ranglijstjes
Al deze gegevens zijn ook via in
ternet te verkrijgen. Er verschij
nen allemaal ranglijstjes. Daar
is veel kritiek op, maar het
werkt wel. Berg verwacht dat
ziekenhuizen hun best zullen
doen om hoog in de top-hon-
derd te komen. „Je wilt niet er
gens onderaan bungelen." De
Rotterdamse hoogleraar is er
van overtuigd dat dit samenspel
tussen vergelijkbare prijzen én
kwaliteit uiteindelijk leidt tot
betere zorg voor een lagere
prijs. „Het is vrijwel altijd zo
dat dure zorg ook slechtere zorg
is. Dure ziekenhuizen denken
vaak onvoldoende na over hun
processen. Behandelingen zijn
onvoldoende op elkaar afge
stemd en specialisten werken
niet goed samen. Daardoor zijn
bijvoorbeeld de resultaten bij
hartfalen in sommige ziekenhui
zen slechter én is de zorg daar
duurder."
„Het is schokkend hoeveel kos
ten in de zorg ontstaan door din
gen die mis gaan of beter kun
nen. Patiënten die te laat of niet
goed worden behandeld, waar
door zij langer in het ziekenhuis
liggen en meer risico lopen op
doorligwonden of infecties. On
nodig dingen dubbel doen. Dat
kost enorm veel geld. Maar bin
nen het huidige systeem word je
daar wel"voor beloond." Daar
valt volgens Berg nog veel winst
te halen, evenals bij een betere
samenwerking tussen ziekenhui
zen. GPD
Gerard Akkerman
De maand duurt meest
al een weekje te lang
voor Anique Polderman uit
Goes en zij is bang dat het
er met de nieuwe zorgverze
kering niet beter op wordt.
„In Den Haag kunnen zij
wel zeggen dat het voor
mensen als wij niet slechter
wordt, maar dat moet ik
nog maar eens zien."
Anique is een alleenstaande
moeder en krijgt een bij
standsuitkering. Zij ont
vangt een paar extra cen
ten, omdat zij vanwege
haar reuma gedeeltelijk is
afgekeurd. Zij moet zich
zelf en haar twee puberen
de zoons Jermaine en We
sley onderhouden van onge
veer 1000 euro in de
maand. Zij probeert haar
uitgaven zorgvuldig te plan
nen, maar die maand duurt
toch vaak te lang. „Dan
kijk ik maar weer of de jon
gens nog iets op hun reke
ning hebben", zegt zij. „Of
ik klop aan bij vrienden of
familie. Dat is echt niet
leuk, hoor, maar je moet
iets."
Een berekening op internet
heeft Anique geleerd dat zij
er in het nieuwe zorgstelsel
16 euro per maand op voor
uit moet gaan, maar zij
hecht er nauwelijks waarde
aan. „Ik geloof dat die re
kenmodellen uitgaan van
een basisverzekering, maar
ik wil mijn 'tandarts plus'
wel houden. Je weet niet
wat er in de toekomst met
het gebit van de jongens ge
beurt."
Feitelijk weet Anique nog
helemaal niets. Niet wat zij
straks gaat betalen voor
haar zorgverzekering en
niet wat zij aan zorgtoeslag
terugkrijgt. „Die onzeker
heid is voor veel mensen slo
pend en ik kan het weten,
want ik zit in de cliënten
raad", zegt zij. „Voor men
sen als wij, die elk dubbel
tje om moeten draaien, is 5
euro meer of minder een we
reld van verschil. Dat
wordt wel eens vergeten."
Rob Paardekam
