Er valt
ook geld te verdienen
De zorg verzekerd?
het alfabet van Zeeland
Ik ben een
dure klant
Oester; Zeeuws volksvoedsel wordt haute cuisine. Stof tot roemen Als je ervan houdt.
PZC
illustratie Ruben Oppenheimer/GPD
dinsdag 8 november 2005 O
In de woonkamer van Ma
ria van den Wildenberg
in Den Bosch leidt een trap
naar de vide waar de keu
ken is. Die trap moet ze op
als ze een kopje thee wil zet
ten, iets wat vlak na een
heupoperatie toch weer
even wennen is. „Maar",
zegt Maria die dit jaar 70 is
geworden, „zolang ik tegen
die trap op kan, doe ik het.
Anders wordt het steeds
minder."
Haar geest houdt ze bezig
met lezen en postzegels ver
zamelen, haar lichaam met
zo veel mogelijk beweging.
„Sinds kort doe ik aan Nor-
die Walking", vertelt ze.
„Dat is wandelen met spe
ciale wandelstokken waar
door je je armen extra ge
bruikt. Iedere week ga ik
naar cesar-therapie. En in
het Jeroen Bosch zieken
huis, hier om de hoek, kun
je 's avonds van de fitness
ruimte gebruikmaken."
Zij is altijd alleenstaand ge
weest en heeft een lange
loopbaan in het bedrijfs
maatschappelijk werk ach
ter de rug. „Maar ik was
wel blij toen ik met 57,5
jaar mocht stoppen." De on
vermijdelijke kwaaltjes die
horen bij het ouder worden
gaan ook aan haar niet voor
bij. Ze wijst naar een blad
waar een stuk of acht ver
schillende medicijnpotjes
staan. „Pillen voor hoge
bloeddruk en cholesterol,
een bloed verdunner.... Ik
ben in elk geval een dure
klant voor de verzekering."
Haar gehoorapparaten
krijgt ze, dankzij een goede
aanvullende verzekering,
van haar particuliere verze
keraar volledig vergoed.
Voorbeeld
Volgens de rekenvoorbeel
den die het ministerie van
Volksgezonheid heeft ge
maakt, is Maria van den
Wildenberg een '65+-er, al-
Iedereen krijgt vanaf vol
gend jaar te maken met
de no-claimregeling. Met de
ze bonus kunnen (gezonde)
mensen een deel van hun
premie terugverdienen. Ook
door een eigen risico te ne
men kan premiegeld wor
den bespaard. Hoe werken
deze regelingen?
Ziekenfondsverzekerden heb
ben er nu al mee te maken. Van
af volgend jaar geldt de
no-claim voor iedereen die 18
jaar of ouder is. De kern van de
regeling is dat wie geen of wei
nig zorg gebruikt een bonus
krijgt. Minister Hoogervorst
van Volksgezondheid wil hier
mee bewerkstelligen dat men
sen bewuster omgaan met zorg.
In de 1100 euro nominale pre
mie die verzekerden per jaar be
talen voor het basispakket zit
255 euro no-claim. Dat bedrag
kan worden terugverdiend. Wie
minder dan dat bedrag aan zorg-
kosten declareert bij zijn zorg
verzekeraar krijgt het verschil
aan het eind van het jaar terug.
Het ministerie van Volksgezond
heid gaat ervan uit dat gemid
deld 90 euro per persoon aan bo
nus wordt uitgekeerd. De
no-claim is persoonsgebonden.
In een gezin kunnen dus meerde
re personen geld terug ontvan
gen. De voorwaarde is wel dat
zij allemaal nominale premie be
talen.
Niet alle zorg telt mee. Bezoek
jes aan de huisarts, verloskundi
ge zorg en kraamzorg worden
niet met de bonus verrekend.
Maar als de huisarts een recept
uitschrijft waarvan de kosten
door de zorgverzekeraar wor
den vergoed, vallen de kosten
daarvan weer wél onder de
no-claim.
Kinderen
Kinderen tot 18 jaar kunnen
zonder beperkingen gebruik ma
ken van de gezondheidszorg. Zij
doen namelijk niet mee met de
no-claimregeling. Hiermee moet
worden voorkomen dat ouders
bezuinigen op de zorg voor hun
kinderen.
Wie halverwege het jaar 18
wordt, doet wél mee. Per maand
bedraagt de no-claim 21,25 eu
ro. Wie bijvoorbeeld in januari
18 wordt, moet zich vanaf fe
bruari verzekeren en kan nog
maximaal 233 euro no claim te
rugverdienen.
Hoe kun je zo veel mogelijk
no-claim ontvangen? „Door ge
zond te blijven", zegt Iris van
Bennekom, directeur van de Ne
derlandse Patiënten- en Consu
mentenfederatie. „Chronisch zie
ken die medicijnen slikken en
vaak een specialist bezoeken
kunnen het wel vergeten."
Trucjes
Wel zijn er trucjes om het be
drag zo hoog mogelijk te hou
den. Wie nu particulier verze
kerd is, klachten heeft en denkt
dat een ziekenhuisbehandeling
binnenkort nodig is, kan het
best het eerste gesprek met de
specialist voor het eind van dit
jaar plannen. Als de behande
ling begint in 2005, dan valt de
ze volgend jaar niet onder de
no-claim, ook al vindt bijvoor
beeld de operatie pas plaats in
2006.
Het is dan wel zaak om in de hui
dige particuliere verzekering
geen hoog eigen risico te heb
ben. Want heb je dit jaar nog
geen zorg gebruikt en heb je een
eigen risico van bijvoorbeeld
500 euro, dan maak je juist meer
kosten door de behandeling dit
jaar te laten beginnen.
Ziekenfondsverzekerden heb
ben nu al te maken met de
no-claim. Mensen die al weten
dat zij geen geld terug krijgen,
omdat zij meer dan 255 euro
aan zorg hebben geconsumeerd,
kunnen het best zo veel moge
lijk medische behandelingen
voor het eind van dit jaar laten
doen. Dan is de kans het grootst
dat zij volgend jaar wel
no-claim overhouden.
Eigen risico
Ook met het 'eigen risico' kun
nen mensen premiegeld bespa
ren. Wie kiest voor een eigen risi
co moet de zorgkosten tot aan
het eigen-risicobedrag (maxi
maal 500 euro) zelf betalen. Hoe
hoger het eigen risico, des te la
ger de premie. In tegenstelling
tot de no-claim vallen de huis
arts, kraamzorg en verloskunde
wel onder het eigen risico.
Of zo'n eigen risico loont, hangt
er vanaf hoeveel zorg iemand ge
bruikt. „Verwacht je veel zorg
te gebruiken of is er een baby op
komst en maak je dus gebruik
van de diensten van een verlos
kundige, dan is het niet handig
om een eigen risico te nemen",
zegt Erik Hordijk, directeur van
de vergelijkingssite verzeke-
ringssite.nl.
Ook is belangrijk hoeveel kor
ting de verzekeraar geeft op de
basispremie in ruil voor het ei
gen risico. Dat kan per verzeke
raar verschillen. Verzekerings
maatschappij DSW heeft als eer
ste haar prijzen bekendge
maakt. Wie hier kiest voor het
maximale eigen risico van 500
euro kan 150 euro korting krij
gen op de basispremie van 1100
euro.
„Niet veel", geeft topman Lex
Oomen van DSW toe. Hij schat
in dat ook andere verzekeraars
geen hoge kortingen koppelen
aan het eigen risico. „Weinig
mensen zullen kiezen voor een
eigen risico, omdat zij al te ma
ken hebben met de no-claim -
en dat is óók een vorm van eigen
risico", zegt hij.
Wie toch kiest voor een eigen ri
sico moet er rekening mee hou
den dat altijd eerst de no-claim
wordt opgesoupeerd voordat
het eigen risico ingaat. Het ei
gen risico geldt alleen voor zorg
die in het basispakket zit. De fy
siotherapeut en de tandarts zit
ten daar bijvoorbeeld niet in.
Heeft een verzekerde voor fysio
therapie een aanvullende verze
kering afgesloten, dan vallen de
kosten van de fysiotherapeut
niet onder het eigen risico. Het
kan dan interessant zijn om een
hoog eigen risico af te spreken.
GPD
Sylvia Marmelstein
leenstaand, met AOW plus
17.500 aanvullend pensioen
(bruto 2440 euro per
maand)'. De maandelijkse
verzekeringslasten dalen
aanzienlijk, met 84 euro
per maand naar 84 euro.
Het netto-inkomen daalt
met 88 euro, vooral wegens
de inkomensafhankelijke
bijdrage van 6,5 procent
over de AOW en 4,4 procent
over het aanvullend pen
sioen. De totale achteruit
gang is 4 euro per maand.
GPD
Het precieze premiebedrag
voor de basisverzekering
kan nog veranderen. De
extra kosten voor aanvul
lende verzekering zijn hier
niet in opgenomen.
Lindy Jense
