Gevangene van hoge leeftijd
Rutten maakt rekenmodel over
nut van medische behandeling
Politie omzeilt scanner met proef computer
PZC achtergrond
het weer in zeeland
...en in europa
Oudere vrouw kwijnt weg achter geraniums of in het verpleeghuis
Sandinist Ortega
mogelijk weer
president Nicaragua
snelheidscontrole
Vandaag
Een randdepressie, behorend bij
een complex lagedrukgebied op de
oceaan, trekt vandaag over Ierland
en Engeland. Het bijbehorend fron
tensysteem bereikt Zeeland van
daag met veel bewolking waaruit
het af en toe flink regent. Er staat
een stevige zuid tot zuidwesten
wind, matig tot vrij krachtig 4 tot 5
Bft. Langs de kust neemt de wind
toe naar vrij krachtig tot krachtig 5
tot6 Bft. Het is vrij fris meteen maxi-
mumtemperatuurvan 12tot13gra-
den. Na de frontpassage draait de
wind naarzuidwesttotwesten blijft
vrij krachtig. Er zijn vannacht enkele
opklaringen met een bui. De mini
mum temperatuur is 8 graden, aan
de kust en daar waar de lucht over
het water wordt aangevoerd enkele
graden hoger.
Wind: zuidzuidwest, ruimend west
zuidwest vrij krachtig tot krachtig 5
tot 6 Bft., zicht: matigtotslecht, tem
peratuur kustwater: 14 graden,
afwijking waterstanden:geen afwij
king van betekenis, maximum golf
hoogte monding Scheldes: oplo
pend ruim anderhalve meter.
Vooruitzichten
Voor het weekeinde: ook in het
weekeinde blijft het herfstachtig
weer. Storingen trekken zaterdag
en zondag met veel bewolking en
perioden met neerslag over de re
gio. De wind, eerst vrij krachtig tot
krachtig 5 tot 6 Bft., neemt af naar
matig tot vrij krachtig 4 tot 5 Bft. De
temperatuur overdag oplopend
naar 15 tot 16 graden, 's Nachts ligt
het minimum rond 9 graden.
Voor maandag tot en met dinsdag:
met een zuidwestelijke stroming
komt wat zachtere lucht naar onze
omgeving. Temperaturen overdag
rond 16 graden, 's nachts daalt het
kwik naar waarden rond 9 graden.
Er is een wisselende bewolking met
enkele buien. De westzuidwesten
wind is 4 tot 6 Bft.
ZON EN MAAN
Vrijdag 18 oktober
Zon op 08.11 onder 18.37
Maan op 14.06 onder 23.12
Hoog water
uur cm uur cm
Vrijdag 18 oktober
Vlissingen 06.15 223 18.37 229
Terneuzen 06.33 248 18.56 254
Bath 07.36 290 19.56 297
Roompot Buiten 06.10 173 18.35 180
Zierikzee 07.45 155 20.10 165
Wemeldinge 07.55 182 20.15 190
Philipsdam West 07.25 169 19.45 177
Zaterdag 19 oktober EK
Vlissingen 07.08 197 19.35 202 1
Terneuzen 07.27 221 19.56 225 1
Bath 08.27 262 20.56 268
Roompot Buiten 07.10 151 19.35 158 j\
Zierikzee 08.35 145 21.05 157 L
Wemeldinge 08.40 168 21.10 179
Philipsdam West 08.10 155 21.00 163
Laag water
uur
cm
uur
cm
Vrijdag 18 oktober
Vlissingen
00.26
177
12.45
175
Terneuzen
00.53
189
13.16
187
Bath
01.56
205
14.16
204
Roompot Buiten
00.05
132
12.30
133
Zierikzee
01.20
132
13.45
133
Wemeldinge
01.30
147
13.50
149
Philipsdam West
01.30
141
13.50
142
Zaterdag 19 oktober EK
Vlissingen
01.11
164
13.36
167
Terneuzen
01.35
175
14.06
178
Bath
02.39
192
15.02
197
Roompot Buiten
01.00
122
13.30
129
Zierikzee
02.10
126
14.40
134
Wemeldinge
02.20
140
14.45
147
Philipsdam West
02.20
135
14.40
143
van onze redactie binnenland
Gesprekken tussen de meldkamer en surveilleren
de politieagenten zijn in de toekomst minder
vaak op de scanner te horen. De politie doet momen
teel een proef met digitale communicatie: in de sur
veillanceauto's komt een kleine computer, waarmee
berichten ontvangen en verzonden kunnen worden.
In twee wagens van de politie in Apeldoorn is momen
teel zo'n computer geïnstalleerd. Als de proef lukt,
zouden begin volgend jaar dertig surveillancewagens
uit de regio Noord- en Oost-Gelderland zo'n systeem
moeten krijgen. Invoering hiervan kost volgens pro
jectleider J. Blom ongeveer 250.000 gulden. Daar
staat ook een flinke bezuiniging tegenover, omdat er
minder vaak gebruik gemaakt wordt van het mobiele
telefoonnetwerk
De digitale communicatie moet de meldkamer ontlas
ten en de veiligheid van de agenten op straat verho
gen. Een 'gunstig neveneffect' is dat de boodschappen
veel beter te beveiligen zijn. Scannerluisteraars horen
straks alleen nog maar 'data-piepjes' en zullen vol
gens Blom al heel professioneel aan de gang moeten
gaan om de beveiliging te kraken.
Dank zij de computer krijgen de agenten rechtstreeks
contact met de Rijksdienst voor het Wegverkeer. Hier
door kunnen ze aan de hand van het kenteken gege
vens opvragen over voertuigen. Nu gaat het op wagen
van deze gegevens nog via de meldkamer, wat extra
werk kost.
Voor de meldkamer wordt het straks ook makkelijker
te lokaliseren waar de surveillancewagens zich be
vinden. De agenten hoeven hiervoor maar één knopje
in te drukken: de meldkamer kan dan uit een code af
leiden dat de auto na een melding bijvoorbeeld 'ter
plaatse' gekomen is. Verder kunnen via de computer
gegevens opgewaagd worden uit het 'archief' van de
politie. GPD
vrijdag 18 oktober 1996
van onze verslaggever
Peter de Knegt
Depressies, zwakke botten,
kanker, hartklachten,
vaatvernauwingen en demen
tie. De oudere vrouw lijkt een
gevangene van haar hoge leef
tijd. Ze is veelal ziek, zwak en
misselijk, verlaten door de veel
te vroeg overleden echtgenoot
en vergeten door de kinderen die
het te druk hebben. De oudere
vrouw kwijnt weg achter de ge
raniums van de woonkamer of
het verzorgingstehuis terwijl
politici op de televisie steggelen
over zogenaamd veel belangrij
ker onderwerpen.
Vrouwen worden gemiddeld 80
jaar oud, maar de laatste 20 jaar
daarvan worden min of meer
ongezond tot een einde ge
bracht. Mannen worden zo'n 74
jaar oud en kampen 'slechts' met
14 magere jaren, Een kwart van
de wouwen kampt met licha
melijke klachten waardoor het
alledaagse leven flinke klappen
oploopt. Op een internationaal
congres van de Europese Unie
over de positie van oudere wou
wen werden deze gegegevens
gepresenteerd.
Emotionele problemen en de
pressies scoren ook hoog onder
oudere vrouwen. Maar liefst
tien procent van de ondervraag
den boven de 65 jaar voelde zich
de afgelopen weken te somber
om iets te ondernemen. Nog
eens tien procent van de wou
wen boven de 65 heeft intensie
ve medische verzorging nodig.
Terwijl Nederland maar liefst
veertig procent van het totale
gezondheidsbudget (60 miljard)
uitgeeft aan ouderen boven de
65 jaar. Een Engels onderzoek
wees vorig jaar uit dat de helft
van de oudere vrouwen kampt
met financiële problemen, ter
wijl driekwart professionele
hulp zoekt.
Inktvis
„Cijfers om treuriger dan treu
rig van te worden. En als de
vrouwen dan met problemen bij
de huisarts komen, worden ze
volgestopt met medicijnen. Er
worden geen gesprekken ge
voerd om de oorzaken van
problemen te achterhalen. Nee,
mewouw is een zeurpiet, een
inktvis met twintig armen die
man en kinderen heeft verzorgd,
carrières heeft ondersteund en
als dank daarvoor mag ster
„Ovéral in Europa, en zeker ook
in Nederland, voelen we de
weerstand bij overheden om ge
zondheidsfondsen te voeden
met geld. Er zijn al ziekenhui
zen in Europa die ouderen wei
geren op te nemen. Dat laat zien
dat het steeds moeilijker wordt
om ouderen voldoende aan
dacht te geven", aldus Greeno-
ak.
Rooskleurig beeld
De woordvoerder van de Wereld
Gezondheids Organisatie sluit
zich volmondig aan bij die be
zorgdheid. En ook Nederlandse
specialisten vinden dat de Euro
pese en Nederlandse overheid
een veel te rooskleurig beeld
schetsen van de aandacht die er
voor ouderen zou zijn. Aan pre
ventie wordt slechts een paar
procent uitgegeven van het to
tale budget (60 miljard) in de ge
zondheidszorg. Volgens J. Huls
hof, hoofd Gezondheidsbeleid
van het ministerie van VWS,
schetsen de gezondheidsorgani
saties een veel te negatief beeld.
Hij vindt de aanklacht over een
gebrek aan belangstelling voor
ouderen zwaar overdreven. Als
voorzitter van de Europese Unie
zal Nederland zich vanaf 1 ja
nuari 1997 hard maken om het
probleem op de agenda te krij
gen. Hulshof liet weten dat ons
land onderzoek zal aanmoedi
gen naar de specifieke behoef
ten van vrouwen. „Voorts zullen
gezondheidsdoelstellingen
worden geformuleerd om de
vier 'dodelijke' ziekten die
vooral oudere wouwen treffen
aan te pakken." En dat zijn vol
gens Hulshof geen papieren tij
gers. GPD
ven." De Belgische Jenny Steen-
haut van de World Federation of
Mental Health is furieus.
Schande vindt ze het dat oudere
wouwen niet serieus worden
genomen.
De steun die Steenhaut krijgt
van tientallen collega's die uit
alle hoeken van Europa naar het
Ierse Dublin zijn afgereisd om
nu eens flink uit te pakken over
de belabberde situatie van ou
dere vrouwen, maakt tegelij
kertijd pijnlijk duidelijk hoe de
politiek en de werkers in het
veld tegenover elkaar staan.
„Het is vooral en alleen een poli
tiek probleem", meent Jane
Greenoak, directeur van het
National Health Institute in
Londen. „Ouderen zijn niet in
teressant voor politici, ze kosten
teveel, leveren niets meer op en
worden het liefst vergeten."
Verpleeghuis de Kraayert in Lewedorp. De bevolking van dit soort huizen bestaat vaak voor een groot deel uit vrouwen. Omdat die vaak
ouder worden dan hun partner, is er sprake van veel eenzaamheid. foto Dirk-Jan Gjeltema
Aii, bagel
- windrichting
koufront
l_ lagedruk
pj hogedruk
luchtdruk In
-1000- hecto pascal
19 temperatuur
door Diederik Kramers
De sandinistische leider
Daniel Ortega maakt
een goede kans terug te keren
als president van Nicaragua
bij de verkiezingen zondag.
Dat zou voor Ortega, die in de
jaren tachtig al president
was onder het linkse sandi
nistische bewind, een revan
che zijn voor de verkiezings
nederlaag in 1990.
De marxist Ortega (51) slaat
nu een heel andere toon aan
dan in zijn vorige campagne.
Hij bekeerde zich tot de vrije
markt en de recepten van het
Internationaal Monetair
Fonds: „We zullen het privé-
initiatief erkennen als de
voornaamste motor van van
de economische groei."
Al onder zijn vorige presi
dentschap onderging Daniel
Ortega Saavedra een eerste
gedaantewisseling. Toen hij
in 1979 na de val van de dic
tator Somoza aantrad als lid
van de sandinistische junta,
was hij nog een geharde
stadsguerrillero die in het
openbaar schuchter en on
handig overkwam. Metter
tijd ontwikkelde Ortega, in
1984 tot president gekozen,
zich tot een volksmenner en
ervaren politicus.
Dat kon echter niet verhin
deren dat de centrum-recht
se Violeta Chamorro hem bij
de eerste vrije verkiezingen
in 1990 versloeg. De kiezers
hadden hun buik vol van de
burgeroorlog tegen de recht
se contra's en van het sandi
nistische bewind dat hen
geen welvaart kon brengen,
Toch bleef Ortega samen met
zijn broer en legerleider Hu-
mberto een factor van belang
in de Nicaraguaanse poli
tiek. Nadat president Cha
morro de steun van haar
rechtse UNO-coalitie had
verloren, viel ze vaak terug
op de sandinisten. De ver
houdingen met Chamorro
verscherpten zich echter
toen de orthodox-marxisti
sche vleugel van Ortega in
1995 binnen het FSLN de
overhand kroegen de hervor
mers opstapten.
Ortega's voornaamste tegen
kandidaat, de liberaal Ar-
noldo Aleman, hamert op het
gevaar van een mogelijke te
rugkeer van de sandinisten.
Aleman ging echter zo hard
tekeer tegen Ortega en de zij
nen dat hij zijn confrontatie-
koers onder druk van zijn
achterban moest matigen.
Ortega daarentegen stelt
zich gematigd op en pleit
voor een nationale regering,
waarin ook de contra's verte
genwoordigd zijn. Hij legt de
nadruk op de bestrijding van
de werkloosheid, die 53 pro
cent van de bevolking treft en
van Nicaragua het armste
land van Latijns-Amerika na
Haïti maakte.
Hierdoor wordt Ortega door
velen gezien als de kandidaat
van de armen. In de loop van
het jaar steeg zijn populari
teit van 20 naar 36 procent
van de kiezers, terwijl de
aanhang van Aleman niet
groeit. De peilingen geven
aan dat het een nek-aan-
nek-race wordt. Volgens
sommige staat Ortega zelfs
aan kop.
Heimwee
Veel Nicaraguanen hebben
heimwee naar de eerste jaren
van het sandinisme, toen de
staat nog allerlei sociale
voorzieningen gratis aan
bood, meent de econoom
Mario Arana. Ze vergeten de
lege winkels en de economi
sche ineenstorting die later
volgde.
Dat geldt niet voor de Ver
enigde Staten, die destijds de
strijd van de contra's steun
den. „We zullen de uitkomst
van de verkiezingen respec
teren, maar we zijn het verle
den niet vergeten", waar
schuwde woordvoerder
Nicholas Burns van het Ame
rikaanse ministerie van Bui
tenlandse Zaken, die Ortega
een 'slechte democraat'
noemt.
De tegenstanders van Ortega
grijpen de Amerikaanse hou
ding aan om te waarschuwen
voor een oorlog met de VS als
hij zou winnen. De sandinis
tische leider heeft zich juist
ingespannen de betrekkin
gen met Washington te ver
beteren. Zelfs het partijlied
van het FSLN, waarin de
yankees worden uitgemaakt
voor 'vijanden van de mens
heid', is vervangen door
Beethovens Alle Menschen
werden B rüder. ANP
Vooruitzichten voor diverse Euro
pese landen:
Finland: Vanuit het zuidwesten toe
nemende bewolking, gevolgd door
regen, in het noorden ook sneeuw.
In het zuiden een stevige zuidoos
tenwind. Maxima uiteenlopend van
8 graden in het zuiden tot rond het
vriespunt in Lapland.
Noorwegen: Opklaringen. Vooral in
het zuiden ook wolkenvelden en
wat regen. Maxima uiteenlopend
van 3 graden in het noorden tot 11 in
het zuiden.
Zweden: Veel bewolking en nu en
dan regen, in het noorden ook
sneeuw. Soms veel wind. In het zui
den geleidelijk opklaringen en dro
ger. Middagtemperatuur van enke
le graden boven nul in het noorden
tot rond 11 in het zuiden.
Denemarken: Vandaag perioden
met zon en vrijwel overal droog.
Morgen veel bewolking, enige tijd
regen en vrij veel wind. Middag-
temperatuur rond 12 graden.
Engeland, Schotland, Wales en Ier
land: Vandaag veel bewolking en
enige tijd regen. In Ierland opklarin
gen maar ook een bui. morgen
geregeld zon, maar in Ierland meer
bewolking en toenemende kans op
regen. Veel wind. Maxima rond 13
graden.
België en Luxemburg: Toenemen
de bewolking, gevolgd door af en
toe regen. Aan de kust vrij veel
wind. vandaag later op de dag en
ook morgen afwisselend opklarin
gen en een bui. Maxima rond 13
graden.
Noord- en Midden-Frankrijk: Van
daag vooral in de Vogezen en Jura
nog regen. Elders enkele opklarin
gen, afgewisseld door buien. Aan
het Kanaal vrij veel wind. morgen
perioden met zon, maar in de buurt
van het Kanaal meer bewolking en
kans op regen. Middagtemperatuur
ongeveer 14 graden; met name in
de Vendee iets hogere maxima.
Portugal: In hetzuiden geregeld zon
en droog. Naar het noorden toe
meer bewolking en af en toe regen
of motregen. Middagtemperatuur
van 21 graden in het noorden tot 26
in de Algarve.
Madeira: Rustig en droog weer met
geregeld zon. Middagtemperatuur
ongeveer 24 graden.
Spanje: Vooral in het noordwesten
wolkenvelden en nu en dan regen of
motregen. Elders flinke zonnige pe
rioden en droog. Maxima uiteenlo
pend van 21 graden langs de Golf
van Biskaje tot ongeveer 25 in het
zuiden. In Andalusië enkele graden
hoger.
Canarische Eilanden: Veel zon. Mid
dagtemperatuur op de zuidstran-
den rond 28 graden.
Marokko: Westkust: Zonnig en
droog. Maxima van ruim 25 graden.
Tunesië: Overwegend zonnig. Naar
het noorden toe meer wolkenvel
den en kans op een enkele regen- of
onweersbui. Middagtemperatuur
aan zee rond 24 graden.
Zuid-Frankrijk: vandaag in het oos
ten nog veel bewolking en regen. El- "W"
ders opklaringen, maar mogelijk I
ook een bui. morgen langs de Golf
van Biskaje kans op mist. vandaag
later op de dag steekt de Mistral op. 1
Maxima uiteenlopend van 13 gra- w
denrondClermont-Ferrandtot20in
hetzuiden.
Mallorca en Ibiza: Zon afgewisseld
door stapelwolken en droog. Mid- vai
dagtemperatuur rond 24 graden. Pe1
Italië: Wisselend bewolkt en in het
midden en zuiden van tijd tot tijd gQ
buien, ook met onweer. Elders
meest droog en flink wat zon. Maxi-
ma meest tussen 16 en 21 graden.
Op Sicilië middagtemperatuur rond Du
23 graden. ho;
Corsica en Sardinië: Flinke perio- ma
den met zon en droog. Vooral mor- mo
gen winderig. Maxima rond 20 gra- njs
den. i
Malta: Vandaag half tot zwaar be-
wolkt en kans op enkele buien, ook jj
met onweer, morgen meer zon en
overwegend droog. Maximumtem- °P
peratuur omstreeks 24 graden. rin
Griekenland en Kreta: Naast tie
wolkenvelden ook zon en enkele I De
stevige regen- of onweersbuien, rei
morgen vooral in het westen. Mid- I he
dagtemperatuur rond 22 graden; in
het noordoosten morgen lagere
maxima.
Turkije en Cyprus: Kusten: veel zon i
en droog, maar langs de westkust
vandaag meer bewolking en enkele
buien, ook met onweer. Middag- va
temperatuur ongeveer 22 graden,
maar in het zuidoosten en op Cy- jyp
prus iets warmer. i jyj(
Duitsland: Vandaag van het westen
uit toenemende bewolking, later
gevolgd door wat regen, morgen I
geleidelijk meer opklaringen, maar *a
ook een bui. Op beide dagen blijft dr
het in Beieren nat en meest bewolkt. da
Het is fris met maxima rond 12 gra- I ja:
den.
Of
Zwitserland: Meest bewolkt en van ja]
tijd tot tijd regen, vanaf 1500 meter
ook sneeuw. Met name in Tessin
geregeld zon. Aan de noordflank re
van de Alpen koud met maxima van
10 graden. In hetzuiden minderfris
en rond Locarno maxima ruim bo
ven de 15 graden.
Oostenrijk: Overwegend bewolkt j
en af en toe regen, vanaf 1500 meter
ook sneeuw. Met name morgen is
ook onweer mogelijk. In Stiermar
ken en Karinthië vooral morgen ook
zon. Middagtemperatuur om
streeks 13 graden.
Polen: Overwegend bewolkt en van
tijd tottijd regen, vandaag vooral in
het westen ook zon. Maxima rond
12 graden. Vandaag in het oosten
en zuidoosten nog middagtempe-
raturen rond 15 graden.
Tsjechië en Slowakije: Half tot
zwaar bewolkt en enkele buien, -
vooral morgen ook kansop onweer.
Middagtemperatuur rond 13 gra
den.
Hongarije: Afwisselend zon en wol
kenvelden en kans op enkele buien,
soms met onweer. Middagtempe
ratuur vandaag rond 17, morgen
ongeveer 15 graden.
De politie heeft voor vandaag de volgende snelheidscontroles aangekon
digd:
A2 ter hoogte van Maasbracht
A28 ter hoogte van Putten
Wat kost een operatie en ivat le
vert dat op als je praat over de
gezondheid van de patiënt? Met
deze vraag houdt prof. Frans
Rutten (48), als econoom ver
honden aan de Erasmusuniver-
siteit, zich al acht jaar bezig. De
antwoorden zijn onthutsend.
Per levensjaar dat gewonnen
wordt, kost preventief onder
zoek op borstkanker bijvoor
beeld 7.600 gulden, een hart
transplantatie 52.000 gulden en
een longtransplantatie onge
veer 150.000 gulden. In een sec
tor waar de financiële ruimte
steeds krapper wordt, kunnen
deze cijfers straks over behan
delen en niet behandelen beslis
sen. Over dood en leven.
van onze verslaggever
Carel Goseling
Frans Rutten draait er niet
omheen. Hij vindt het afwe
gen van kosten en baten bij be
handelingen in de gezondheids
zorg óók een lastig onderwerp.
Desalniettemin meent de man
die leiding geeft aan een team
van achttien onderzoekers bij
het IMTA in Rotterdam, dat zijn
werk nodig is en door moet
gaan.
Rutten: „Stel: u hebt een hart
kwaal. Daarvoor zijn meerdere
behandelmethoden mogelijk.
Bijvoorbeeld door bepaalde ge
neesmiddelen in te nemen of
door een dotteroperatie. Dan is
het bezien van de kosten van de
ene en de andere methode, afge
zet tegen de te bereiken verbete
ring van de gezondheid, ver
standig
Nu zullen de kosten van een be
handelmethode nog vrij aardig
te becijferen zijn. Bij een verbe
tering van de gezondheidstoe
stand is dat veel moeilijker. Elke
patiënt zal dat anders beleven.
„Een verbetering in de gezond
heid is inderdaad lastig te bepa
len. Die is voor iedereen an
ders", verklaart Rutten.
Beter af
Toch heeft zijn instituut daar
voor een methode ontwikkeld.
„Wij hebben daarvoor een aan
tal vragen bedacht om bij inter
views met patiënten te gebrui
ken. Daarbij is naar een aantal
factoren gekeken. Pijn bijvoor
beeld. Maar ook wat je als pati
ent na de behandeling nog kunt.
Wanneer ben je beter af?"
„Zo ben je uiteindelijk in staat
de verbetering in de gezondheid
in een getal tot uitdrukking te
brengen. Wij noemen dat Qaly:
Professor Frans Rutten heeft een methode ontwikkeld waarmee het nut van medische ingrepen zou
kunnen worden berekend. foto Lex de Meester
quality adjusted life year. Daar
mee kun je dan sommetjes ma
ken die aangeven welke behan
deling per levensjaar, waarbij
ook gekeken is naar de kwaliteit
van het leven, de minste kosten
met zich meebrengt,"
Op die basis zijn Rutten en de
zijnen in staat te berekenen wat
een extra levensjaar kost bij een
bepaalde behandeling van een
bepaalde kwaal. „Uiteindelijk
ga je naar een situatie toe waar
in gekeken wordt naar die be
handeling die het meeste ople
vert tegen de laagste kosten",
verklaart Rutten.
Verwording
Verwordt de zorg daarmee niet
tot een pure financiële afwe
ging? Rutten gelooft van niet.
„De gezondheidstoestand van
de patiënt verbetert en dat is in
diens belang. Maar, ik geef toe
dat je inderdaad ook naar de
kostenkant kijkt."
Maar waarom is dat nodig? Ie
dere Nederlander vindt de eigen
gezondheid super belangrijk. Je
kunt dus ook gewoon meer geld
in de zorg steken. Dan hoef je
niets af te wegen. „Als je niet
kijkt naar de financiële kant
van de zaak kijkt wordt de situ
atie inderdaad heel simpel. Dan
behandel je alleen nog de pati
ent die al in de spreekkamer van
de dokter is terecht gekomen
met alle middelen die er be
schikbaar zijn. Voor degenen
die op dat moment nog buiten
staan is dan geen geld meer
over."
..Maar. is het wel zo slecht om er
financiële afwegingen bij te be
trekken? Vaak doet de specialist
dat zelf al. Natuurlijk moet je de
behoeftige mens helpen. Maar
moet dat ook als er bijna van
verspilling sprake is? Als je er
een hele hoge prijs voor moet
betalen?"
„Er is nog heel veel te verdienen
in de gezondheidszorg en wij
willen op deze manier prikkelen
tot efficiënt handelen. De ge
zondheidzorg is er niet bij ge
baat om er steeds aanzienlijk
meer geld in te investeren. Dan
wordt het rendement steeds
minder. Je moet enorm veel in
vesteren om nog maar een mar
ginale verbetering in gezond
heidstoestand te bereiken. De
opbrengst in gezondheidster
men wordt steeds minder. En
uiteindelijk zelfs negatief. Een
mens wordt alleen zieker als er
te veel aan gesleuteld wordt."
Verstandige keuzen
Rutten gelooft stellig dat de uit
komsten van zijn werk ertoe
kunnen bijdragen dat er in de
toekomst verstandige keuzen in
de zorg worden gemaakt. Keu
zen die met name de politici in
Den Haag moeten maken.
Waarbij het bijvoorbeeld om de
vraag zal moeten gaan of een he
le dure behandeling die nauwe
lijks effect heeft op de gezond
heid van de patiënt, nog wel
plaats moet vinden. Daar waar
voor veel minder geld op een an
der terrein nog velen zodanig te
helpen zijn dat zij nog jaren in
betere gezondheid kunnen
doorleven. GPD
