NOORD-BEVELANDS
NIEUWS- EN ADVERTENTIEBLAD
Huisarts van de toekomst
Pion vier heeft DE schoenen
Individuele huursubsidie
Groepspraktijken zullen
meer en meer voorkomen
<1
71
No. 3414
Donderdag 13 augustus 1970
73e jaargang
Druk en uitgave: Drukkerij Markusse te Wissenkerke, Tel. 308, Giro 206882
Abonnementsprijs 3.25 per half jaar. Franco 'per post 14.per jaar. Advertenties 15 et per mm, exclusief BTW
Voor fouten in advertenties, per telefoon opgegeven, kunnen wjj geen enkele verantwoordelijkheid dragen.
ALLEEN VOOR BEWONERS GESUBSIDIEERDE WONINGEN,
GEBOUWD NA 1959
VOOR LAGER BETAALDEN
De veel omstreden minister Schut van Volkshuisvesting zal de geschie
denis niet ingaan als een groot bewindsman. De cijfers wijzen uit, dat
onder zijn beleid de woningnood geen stap dichter bij een oplossing is
gekomen. De zwakheden van zijn bewind worden echter een klein beetje
verzacht door de per 1 juli ingevoerde regeling voor aanvullende huur
subsidies ten behoeve van huurders van gesubsidieerde woningen, die in
verhouding' tot hun inkomen een hoge huur betalen.
Door individuele huursubsidies wordt het lager betaalden nu mogelijk
gemaakt in de dure nieuwbouw te wonen. Deze maatregel moet beslist
worden toegejuicht, te meer omdat veel hoger betaalden het vertikken
om hun relatief goedkope woning te verlaten en plaats te maken voor
lager betaalden. Maar dit wil nog niet zeggen, dat met deze subsidiere
geling alléén alle problemen zijn opgelost.
Voor inkomens beneden 15.000,
De huursubsidieregeling geldt voor
huurders met een belastbaar jaarinko
men beneden 15.000,De huursubsi
dies worden slechts verleend aan huur
ders van gesubsidieerde woningen, die
in de laatste tien jaar zijn gebouwd. Het
uitgangspunt is dat die huurders meer
dan 15 a 17 °/o van hun belastbaar inko
men voor hun woning betalen.
De subsidie wordt verleend in de vorm
van een bijdrage, die van jaar tot jaar
wordt vastgesteld aan de hand van het
inkomen en de huur en die kan uiteen
lopen van 120,tot 900,per jaar,
afhankelijk van de verhouding inkomen/
huur. De bijdrage moet worden aange
vraagd bij de gemeente.
Op zich moet deze maatregel dus
worden toegejuicht, omdat hierdoor vele
lager betaalden in de tamelijk dure
nieuwbouw kunnen wonen, waar huren
worden gevraagd, die een te groot deel
van hun inkomen in beslag' zouden ne
men.
Maar toch moet men deze regeling zien
als een éérste stap op weg naar een veel
meer omvattend systeem. Zo wordt thans
nog de beperking gemaakt, dat alleen
bewoners van gesubsidieerde woningen
voor een dergelijke individuele huursub
sidie in aanmerking komen. Bewoners
van niet-gesubsidieerde woningen behoe
ven nergens op te rekenen. Het lijkt ons
billijk dat ook deze groep eventueel voor
overheidssteun in aanmerking komt.
Voorts vallen onder de subsidieregeling
alleen bewoners van huizen, die de laat
ste tien jaar zijn gebouwd. Inderdaad zijn
die woningen over het algemeen het
duurst. Maar toch zijn er ook veel men
sen met lagere inkomens, die in vóór
1960 gebouwde woningen wonen en die in
ver-houding tot tot hun inkomen ook te
veel huur betalen. Ons inziens zouden
deze mensen ook geholpen moeten wor
den.
Huurbelasting?
Zij die er bezwaar tegen hebben dat
deze subsidies allemaal uit de overheids
gelden worden gefinancierd, zouden
moeten bedenken dat deze subsidies me
de noodzakelijk zijn omdat mensen, die
gezien hun inkomen wèl een hogere huur
kunnen betalen, vaak in goedkope wo
ningen blijven zitten. Daardoor komen
lager betaalden (niet zelden jongere echt
paren) terecht in woningen, die feitelijk
voor hen (nog) te duur zijn.
Wij zouden er beslist voor zijn dat de
gelden, die nu van overheidszijde worden
aangewend om lager betaalden die in
dure nieuwbouw wonen te steunen, zou
den worden „verhaald" op de beter be
taalden, die niet naar duurdere woningen
willen doorstromen. Dat is mogelijk door
het invoeren van een huurbelasting. Mi
nister Schut heeft enkele jax-en geleden
een desbetreffend voorstel in de Kamer
verdedigd, maar dat heeft" helaas de
eindstreep niet gehaald. Maar nochthans
lijkt het ons een rechtvaardige zaak dat
degenen, die ondanks hun relatief hoog
inkomen in goedkope huizen blijven zit
ten, dan maar door middel van een fikse
huurbelasting gedwongen moeten worden
mee te betalen aan de subsidie, die men
lager betaalden moet geven om in de
dure nieuwbouw te kunnen wonen.
Voldoende?
Stemt de invoering van een regeling
tot aanvullende huursubsidies aan lager
betaalden tot (gematigde) tevredenheid,
men kan zich wel afvragen of de in de
regeling genoemde subsidies (120 tot 900
gulden per jaar) voldoende hoog zijn
om het alle lager betaalden mogelijk te
maken in een nieuwbouwwoning te wo
nen Voor de laagstbetaalden is deze sub
sidie ten enenmale onvoldoende, zij zul
len ook dan nog een onevenredig groot
deel van hun inkomen aan huur moeten
betalen. Of zij zullen eenvoudig ondanks
de subsidie niet de gevraagde huurprijs
kunnen opbrengen. Waar moeten deze
dan wonen, wanneer er in hun woon
plaats niet voldoende goedkope woningen
vooi-handen zijn?
De regeling bepaalt verder, dat de bij
drage geleidelijk wordt verminderd van
af het tijdstip waarop de betx-okkene een
hem betex; passende woning kan betrek
ken. Maar wat is precies een „passende
wonig"? Dat moet het gemeentebestuur
uitmaken. Daarover zullen ongetwijfeld
konflikten ontstaan. De term „passende
woning" is veel te vaag, de gemeente
kan er alle kanten mee op.
Tenslotte achten wij het onjuist, dat
de vakantietoeslag bij het belastbare in
komen wordt meegerekend. De vakantie
toeslag is bestemd voor vakantie en al
leen daarvoor. Maar kennelijk vonden
pax-lenient en regering, dat de lager be
taalden hun vakantietoeslag maar voor
de huur moeten besteden. Een anachro-
nistisch standpunt in een tijd, dat vakan
tie niet meer als een gunst, doch als een
recht wordt beschouwd.
(Nadruk vex-boden).
De huisarts in Nederland is particuliere ondernemer. Hij is het hoofd
van een eenmansbedrijf en produceert en verkoopt waar. Deze waar heet
gezondheid, nog altijd een zeer aantrekkelijk artikel. Niettemin raakt het
bex-oep van huisarts in discx-ediet. Het aantal huisartsen is de laatste zes
jaren nief toegenomen. Er zijn in ons land nu ongeveer 4500 huisartsen,
van wie een deel nevenfuncties heeft. Verschillende artsen kunnen niet
met vakantie en voor een aantal zieke artsen kan geen waarnemer wor
den gevonden. Het aantal zeer grote huisartsenpraktijken neemt toe, waar
in het patiëntenbestand de 3000 overschrijdt.
Zo ontstaat de afglijdende spiraal waarin overbelaste huisartsen hun
functie neex-leggen, tex-wijl de noodzakelijke aanvulling van medische stu
denten, die huisarts willen worden, onvoldoende is. De ovex-belasting wordt
gx-oter en gx-oter en daarom rijst de vraag of onze gezondsheidszorg niet
aan een ingrijpende vernieuwing toe is. In het maandblad „Katernen' van
de werkgroep 2000 pleitten dr. A. J. H. Thiadens en M. J. Smulders -
Aghina voor het instellen van groepspraktijken, waarin vex-schillende huis
artsen samenwerken, eventueel gesteund door wijkverpleegsters, maat
schappelijk werksters, vroedvrouwen e.a. Op het ogenblik zijn er in Nedex*-
land reeds zo'n dertig groepspraktijken of associaties.
Snellere hulpverlening mogelijk.
„Wanneer een aantal huisax-tsen gaat
samenwerken in een groepspraktijk, is
een betere en snellere hulpverlening in
geval van acute spoedeisende omstandig
heden mogelijk. Door samenwerking kun
nen de niet dienstdoende artsen vlotter
hun gewone afspraken, consulten, vis
sites nakomen, beter hun bijscholings
cursussen volgen, terwijl er ook meer
rust komt in hun gezinsleven".
Dat was de motivering, op gx-ond
waarvan zes Nijmeegse huisartsen eind
1968 besloten tot het instellen van een
groepspraktijk. Deze vorm van samen
werken zou men kunnen typeren als
een taxicentrale, waax-bij in eerste in
stantie de mogelijkheid tot betere en
vooral snellere hulpverlening aan pa
tiënten, die in nood vex'keren, wox-dt ver
groot. Bij de groepspraktijk blijft de
vrije artsenkeuze overigens gewaarborgd.
De service-verlening is zeker niet onper
soonlijk. Wanneer de patiënt per se die
en die arts wil spreken, dan kan dat.
Maar verkeert hij in acute nood, dan be
staat de mogelijkheid dat hij in eerste in
stantie een andere arts te spreken krijgt.
Het traditioneel solistisch optreden van
de huisarts wordt dus doorbx-oken en
heeft plaats gemaakt voor de gedeelde
verantwoordelijkheid van alle leden van
het team ten aanzien van de patiënt.
Hoe denken de patiënten zelf over dit
systeem? Verschillende artsen, die sa-
menwex-ken in een groepspraktijk, con-
statei-en vooral enige weerstand bij ou
dere patiënten en bij ouders van chro
nisch zieke kinderen. Middenstanders
reageerden positiever dan academici.
Maar de meeste patiënten leren zich ge
lukkig snel aanpassen aan het systeem,
dat trouwens niet in de laatste plaats
met het oog op hun belangen tot stand
is gekomen.
Gezondsheidscentra.
Niet alle vormen van samenwerking
tussen huisax-tsen kunnen onder de noe
mer „groepspraktijk" worden gebracht.
Van een groepspraktijk kan feitelijk al
leen gespx-oken worden, wanneer de art
sen hun praktijk voering vex-plaatsen naar
een gezamenlijk gebouw, waarin ook de
wijkverpleegster, maatschappelijk wex-k-
ster, fysiotherapeut, sociaal psycholoog,
de pastor e.d. al naar gelang de lokale
situatie gehuisvest zijn.
Een gemeenschappelijke administx-atie
en technische uitrusting kan de kosten
drukken en de grote betekenis van der
gelijke gezondheidscentra is, dat de ax-t-
sen er ook moeten samenwerken met
niet-medische werkers, wier werkzaam-
heden nochtans van groot belang voor
de gezondheidstoestand van de patiënt
kunnen zijn. De ervai-ing leert, dat
lichamelijke klachten van veel patiënten
mede kunnen ontstaan door allerlei psy
chische factoren of benarde sociale om
standigheden. De patiënt blijft een kneus
je, als die omstandigheden buiten be
schouwing worden gelaten.
Daaraan moet dus iets worden gedaan.
Dat is niet de taak van de huisarts
alleen, het is trouwens zijn specialisme
ook niet. Ook nu verwijst de huisarts
wel eens naar maatschappelijke werkin-
stellingen e.d., maar persoonlijk kontalct
met deze instellingen heeft hij nauwelijks.
Men werkt veelal langs elkaar heen, en
daar is de patiënt niet bij gebaat.
In een groepspraktijk, die eventueel
uitgroeit tot een gecoördineerd gezond
heidscentrum, krijgt de totale persoon
van de patiënt veel meer aandacht.
In Dronten (Oost-Flevoland) werd reeds
in 1964 een dergelijk gezondheidscentrum
opgei-icht, dat landelijke vermaardheid
heeft gekregen. In het gebouw houden
niet alleen' huisartsen en andere deskun
digen spreekuur, men vindt er ook de
tx-ombosedienst van het Rode Kruis, de
kx-uisverenigingen voor de kraamzorg, de
centrale post voor de ambulance-dienst,
een laboratorium, een apotheker en een
diëtiste.
Mentaliteitsveranderingen.
De zo gewenste samenwex-king tussen
huisartsen kan echter alleen tot stand
komen, indien er in de artsenstand een
mentaliteitsverandex-ing optreedt. Tot
voor kox-t was de positie van de (huis)-
arts die van een absolute autoriteit.
De arts hanteerde een geheimtaal en
informeerde de patiënt nauwelijks over
zijn ziekte. De patiënt was bij voorbaat
tot onmondig verklaard! en het is grie
zelig te bedenken hoevele patiënten zich
aan deze benadering nog onderwiex-pen
ook. Bovendien waren de meeste artsen
bijna alleen geïnteresseerd in de orga
nen van de patiënt en niet voor zijn psy
chische en sociale omstandigheden.
In feite was de patiënt het bezit van
de arts en daar legde hij zich maar al
te vaak bij neer. Gelukkig komt daarin
langzamerhand verandering. Op vrijwel
alle universiteiten is reeds een profes
soraat ingesteld voor de huisartsenge-
neeskunde en de toekomstige huisartsen
woi-den beter geprepareerd op de taken,
die zij in deze maatschappij moeten ver
vullen. Jongere ax'tsen hebben vaak meer
oog voor het maatschappelijk gebeux-en
en de invloed daai'van op de gezond
heidstoestand van de individuele mens.
Z*j zijn ook eerder bereid tot samenwer
king met andere deskundigen, omdat zij
hebben geleerd dat je een zieke niet kan
x-educeren tot een uitsluitend biologisch
wezen, met wie hoogstens organisch
iets mis kan zijn.
Jongere artsen zullen daarom eerder
het belang van goede samenwex-king met
collega's en andere hulpverleners erken
nen. Waarmee wij niets ten nadele zeg
gen van de „ouderwetse" arts, die zijn op
leiding ontving in een in vele opzichten
andere maatschappij dan de onze en in
die samenleving een nuttige rol heeft
vervuld. Maar de tijden zijn veranderd
en daarom zal ook het huisartsenberoep
een andere inhoud moeten krijgen.
(Nadruk verboden).
Kruiswoordpuzzel no. 191
1
2
3
4
5
pÉJl6 7 8 I 9 10 11
12
13
IPS™ iiÉ15 11(1!16
17
18
19
20 |21 I 22 |p| 23
24
mm Rn 25
26
27
28
29 HjJ|j pg|30
31
32
33 K»"** 35 I
36
37
pa 3 8 39
m.
40
BSlli '-*Pr2 PPT'3 I
44
45
46
47 8 IRB49
50
51
52 53 mm mm 54 [55
mê.
56
57
58 ||||59
60
61
Br
63
64
1
66
67 Pis m™
69
70
spi tel72 73 0P74
75
jMj76
Horizontaal: 1. pl. in Overijsel - 6. pl. in
Noox-d-Holland - 12. loot - 13. zangnoot
15. Gode zij lof (lat. afk.) - 16. soort
onderwijs (afk.) - 17. fr. lidwoord' - 19.
druk doen gelden - 23. water in Fries
land - 24. strijdmacht - 25. koeiemnaag
26. regel - 28. iemand om wie men alge
meen lacht - 30. heer (afk.) - 31. afgunst
33. muux-holte - 34. kledingstuk - 36.
keurtroep - 38. meisjesnaam - 40. de
onbekende (afk.) -41. windrichting (afk.)
42. deel van Amerika (afk.) - 43. be
kende motorraces (afk.) - 45. zuidvrucht
48. reptiel - 50. diktongige hagadis - 52.
kostbare stof - 54. transportbedrijf (afk.)
56. maanstand (afk.) - 57. deel van Viet
nam - 59. gemanierde vrouw - 60. droog
van wijnen - 62. pl. in Utrecht - 63.
laatst leden (afk.) - 65. soox-t bril - 68.
pers. vnw. - 69. speelgoed - 71. zangnoot
72. vogelprodukt - 74. vogel - 75. pl. in
Gelderland - 76. pl. in Geldex-land.
Verticaal: 1. pl. in Noord-Brabant - 2.
een zekere - 3. deel v. d. bijbel (afk.)
4. bijwoord - 5. gelooide huid - 7. wa
terplantje - 8. stand - 9. duits pers. vnw.
10. dunxxe - 11. polder x~ond Julianadorp
14. ons inziens (afk.) - 18. vr. munt - 20.
heldere - 21. werkzaam - 22. keurige
24. bijvoegsels - 27. reeks - 29. zangnoot
30. inhoudsmaat (afk.) - 32. hoefdier - 34.
soort vezel - 35. ontkomen - 37. gesloten
39. mul - 44. pl. in Drente - 46. breed
voerig - 47. buigzaam - 48. graafwerk-
tuig - 49. pl. in Overijssel - 51. geogr.
mijl (afk.) - 53. laatste nieuws (afk.)
55. tot en met (afk.) - 58. meex-stemmige
vocale compositie - 59. spoedig - 61. ge-
heimschx'ift - 64. pret - 66. strafwerk-
tuig - 67. deel v. d. bijbel (afk.) - 68.
dwaas - 70. de lezer heil (afk.) - 73. het
zelfde (afk.) - 74. onder het nodige voor
behoud (lat. afk.).
Oplossing kruiswoordpuzzel no. 190
Horizontaal: 1. sg - 2. arg - 5. Eem - 8.
st - 10. nt - 11. vooronder - 14. ri - 16.
toko - 18. tante - 19. oven - 21. last
23. ter - 24. kalm - 25. jas - 26. Eli
27. elp - 28. dal - 30. sta - 32. Epe
34. mee - 36. naar - 40. trap - 42. onder
kant - 43. polo - 45. Etna - 48. anp - 50.
pas - 52. are - 53. Ier - 55. ido - 56. Mia
57. ion - 59. egel - 61. lei - 63. lont - 65.
tx-og - 66. edele - 68. Otto - 70. us - 71.
onderdoor - 74. en - 75. tt - 76. oer - 77.
Est - 78. sr.
Verticaal: 1. stola - 2. ao - 3. x-ot - 4.
gratie - 5. entree - 6. Ede - 7. me - 9.
tx-ema - 10. nt - 11. vos - 12. one - 13. rol
15. in - 17. kassa - 20. vader - 22. tee
24. KPM - 25. Jan - 29. lap - 31. troon
33. paria - 35. etter - 37. ako - 38. ode
39. gas - 41. aan - 43. pui - 44. largo
46. teint - 47. aan - 49. pil - 50. polder
51. Smilde - 52. aal - 54. eerst - 58.
otter - 60. ego - 62. eer - 64. oor - 65.
tu - 66. Ede - 67. Eos - 69. on - 72. no
73. Ot.
Ganzepoortstraat 21, Tel. 6535 - GOES
