Mensen durven te kiezen
kiesBeter.nl
Verzekeringspremies
rekeningen als
u verandert van
verzekeraar
Kan ik een behandeling
die in 2005 is gestart,
afmaken in 2006?
Het basispakket en de
aanvullende verzekering
Alles nog eens rustig nalezen?
J
wijst u de weg in de zorg
Naar het ziekenhuis?
Neem uw
legitimatiebewijs mee!
De datum van 1 maart 2006 nadert met rasse schreden. Op die
datum loopt de geldigheid van het aanbod van uw zorgverzekeraar
af. Wat betekent dat en waarom is niet alleen 1 maart maar ook
1 mei een belangrijke datum voor uw zorgverzekering?
u
U kunt aan deze pagina geen rechten ontlenen. Aflevering 10 verschijnt eind maart. Ministerie V3n Vo I ksgeZO n d h e i dWelzijn en SpOft
www.denieuwezorgverzekering.nl
ra?.
De nieuwe Zorguerzekering
JjjJg
Het aantal mensen dat wisselt van zorgverzekeraar is veel groter dan verwacht.
Vooral de collectieve verzekeringen zijn erg in trek. Zelfs in de laatste weken voor
1 maart zijn velen van u nog bezig hun keuze te bepalen. Dat brengt uiteraard veel
administratief werk met zich mee bij de zorgverzekeraars. Zij zijn berekend op die
taak, maar het kan altijd een keertje mis gaan.
Let er goed op dat u bij het overstappen tijdig opzegt bij uw oude zorgverzekeraar,
namelijk vóór 1 maart 2006. En let er ook op dat de eventuele automatische incasso
bij de oude verzekeraar wordt stopgezet. Na 1 maart kunt u niet meer opzeggen,
maar eind 2006 krijgt u een nieuwe mogelijkheid om van verzekeraar te veranderen.
De invoering van de nieuwe zorgverzekering is een enorme operatie waar gelukkig
heel veel goed gaat, maar soms ook iets mis. Ik hoop dat u daar dan begrip voor
heeft. Uiteindelijk zal iedereen snel gewend zijn aan de nieuwe verzekering, daar ben
ik vast van overtuigd.
1 maart en 1 mei
belangrijke data
Waarom is 1 maart belangrijk?
Als het goed is heeft u uiterlijk
16 december 2005 een aanbod van uw
zorgverzekeraar gekregen. Misschien vindt
u dat aanbod goed en blijft u gewoon bij
uw huidige verzekeraar. Het kan ook zijn
dat u wel bij uw verzekeraar wilt blijven,
maar nog iets in de verzekering wilt
veranderen. Bijvoorbeeld het eigen risico
of de aanvullende verzekering. Zo'n
verandering moet u vóór 1 maart 2006 aan
uw verzekeraar doorgeven.
Ook als u van verzekeraar verandert, moet
u dat vóór 1 maart aan uw huidige
verzekeraar laten weten. De verzekering
moet schriftelijk opgezegd worden.
Vergeet dit niet, anders loopt u het risico
dubbel verzekerd te zijn!
Na 1 maart kunt u - voor het jaar 2006 -
niet meer opzeggen. Wilt u na 1 maart
2006 een andere verzekering of een
andere verzekeraar, dan moet u wachten
tot het eind van dit jaar.
Heeft u niet gereageerd op het aanbod
van uw huidige verzekeraar, dan bent u bij
die verzekeraar vanaf 1 januari 2006
automatisch verzekerd volgens het gedane
aanbod.
Waarom is 1 mei belangrijk?
Wilt u van verzekeraar veranderen en heeft
u voor 1 maart 2006 opgezegd, dan kunt u
tot 1 mei 2006 een geschikte andere
verzekeraar zoeken. U moet zich in ieder
geval vóór 1 mei bij één van de zorgverze
keraars aanmelden voor de verplichte
verzekering van het basispakket. Een
aanvullende verzekering is niet verplicht.
Wat gebeurt er met de reeds
betaalde premies?
Voorzover u over januari en februari premie
Heeft betaald voor het basispakket en de
aanvullende verzekering, zal uw oude
verzekeraar deze terugstorten. Uw nieuwe
verzekeraar zal de te betalen premie bij u
in rekening brengen. U betaalt bij de
nieuwe verzekeraar ook premie vanaf
1 januari 2006, ook al heeft u de
verzekering later afgesloten.
Rekeningen voor zorgkosten
Er is een verschil in de afhandeling van
nota's voor het basispakket en voor de
aanvullende verzekering.
- Het basispakket
Zorgverzekeraars hebben afgesproken dat
zij gemaakte kosten (bijvoorbeeld zieken
huisrekeningen) van verzekerden die van
verzekeraar veranderen, met elkaar
verrekenen. Hier merkt u dus niets van.
Het basispakket moet deze kosten natuur
lijk wel dekken. Als u de oude verzekering
heeft opgezegd en niet direct aansluitend
een nieuwe verzekering afsluit, kan het zijn
dat u in die tussenliggende periode
rekeningen thuisgestuurd krijgt. U kunt
deze rekeningen vervolgens indienen bij
uw nieuwe verzekeraar.
- De aanvullende verzekering
In de aanvullende verzekering werkt het
iets anders. De door u gemaakte kosten in
januari en februari worden door uw oude
verzekeraar verrekend met de terug te
storten premie voor de aanvullende
verzekering. Heeft u in januari en februari
meer kosten gemaakt dan premie betaald,
dan zal de verzekeraar het meerdere bij u
in rekening brengen. De oude verzekeraar
stuurt de betreffende nota's van de
zorgverleners naar u terug, zodat u deze
bij uw nieuwe verzekeraar alsnog kunt
declareren. Dat laatste kan natuurlijk alleen
als deze kosten ook bij uw nieuwe
verzekeraar binnen de dekking van de
aanvullende verzekering vallen.
ï'H
Moet ik zelf opzeggen als ik van
verzekeraar verander?
Ja, dat is wel zo verstandig. Er zijn
verzekeraars die aanbieden dat zij uw
verzekering bij uw oude verzekeraar
opzeggen, maar vanzelfsprekend is dat
niet. Ga er in ieder geval niet zonder meer
van uit dat uw verzekeraar het voor u
regelt. Zeg de verzekering zelf op of zorg
dat u er zeker van bent dat uw nieuwe
verzekeraar het heeft geregeld. U kunt zo
nodig bij uw oude verzekeraar controleren
of u bent uitgeschreven.
Ja dat kan. Bent u in 2005 gestart met een behandeling die in 2006 onder het
basispakket valt, dan hoeft u niet bang te zijn dat u die niet kunt afmaken. Uw
nieuwe zorgverzekering betaalt de behandeling vanaf 1 januari 2006.
Het maakt daarbij niet uit of uw zorgverzekeraar in 2006 geen contract heeft met
de zorgaanbieder die u behandelt. De nieuwe zorgverzekering vergoedt dan toch
de behandeling. Heeft u in 2006 voor een bepaalde behandeling toestemming, een
verwijzing of een recept nodig terwijl u die al in 2005 heeft ontvangen dan geldt die
toestemming, die verwijzing of dat recept ook voor de nieuwe zorgverzekering.
Overstappen na 1 januari 2006
U kunt na 1 januari 2006 overstappen naar een andere zorgverzekeraar terwijl uw
behandeling op het moment van de overstap nog niet af is. Ook dan kunt u
gewoon verder gaan met de behandeling. De kosten in 2006 vóórdat u van verze
kering wisselde, betaalt uw nieuwe zorgverzekeraar. Verzekeraars hebben afge
sproken dit onder elkaar te verrekenen.
Let op: wat hierboven staat geldt alléén voor de zorg in het basispakket. De over
heid heeft geen bemoeienis met de aanvullende pakketten en kan daar dus niets
voor regelen. Informeer bij een behandeling uit het aanvullende pakket bij uw eigen
zorgverzekeraar.
Gaat u naar een ziekenhuis, polikliniek of
zelfstandig behandelcentrum, dan moet u
zich vanaf 1 januari 2006 kunnen
legitimeren. Ziekenhuizen zijn verplicht u
naar uw paspoort, rijbewijs of identiteits
bewijs te vragen.
De legitimatieplicht geldt voor iedereen,
dus ook voor kinderen. Hebben uw
kinderen geen eigen identiteitskaart of
paspoort dan is uw eigen paspoort, waarin
uw kinderen staan vermeld, ook goed.
Kinderen vanaf 14 jaar moeten zelf een
legitimatiebewijs op zak hebben.
De overheid wil met de legitimatieplicht
fraude met zorgverzekeringen tegengaan.
Regelmatig gebruiken mensen een
verzekeringspasje van een ander, zonder
zelf verzekerd te zijn. Dit leidt niet alleen
tot extra kosten, maar kan ook oorzaak
zijn van medische missers. Medische
gegevens kunnen worden verward, omdat
het medisch dossier van een andere
persoon is.
Moet u na een ongeval of met spoed in
een ziekenhuis worden behandeld en heeft
u uw legitimatiebewijs niet bij u, dan kan
het ziekenhuis u toestaan het binnen twee
weken alsnog te tonen.
Het kan zijn dat u doktersrekeningen thuis
gestuurd krijgt tussen het moment dat u
uw oude verzekering heeft opgezegd en
het moment dat u een nieuwe verzekering
heeft afgesloten. Die kunt u gewoon naar
uw nieuwe verzekeraar sturen. Ook uw
nieuwe verzekering gaat immers in met
terugwerkende kracht tot 1 januari 2006.
Elders op deze pagina kunt u lezen hoe
het met verzekeringspremies en doktersre
keningen gaat als u van verzekeraar veran
dert.
Wat zijn de gevolgen als u op 1 mei niet
verzekerd bent?
Dan kunt u een boete krijgen. De wet ver
plicht u namelijk om een zorgverzekering
af te sluiten. De boete bestaat uit de niet-
betaalde premie over de periode dat u niet
verzekerd was (met een maximum van vijf
jaar) plus 30% van dat bedrag. Er is nog
een reden om er goed op te letten dat u
per 1 mei een zorgverzekering heeft. Als u
de verzekering pas na 1 mei afsluit, gaat
die niet met terugwerkende kracht in, maar
op het moment dat u hem afsluit. Dus als
u pas op 1 juni 2006 een verzekering
afsluit, gaat deze ook op 1 juni in.
Eventuele zorgkosten die u heeft gemaakt
in de periode van 1 januari tot 1 juni moet
u zelf betalen.
De verzekeringsplicht geldt ook voor kin
deren onder de 18 jaar. Hun ouders of
(wettelijke) vertegenwoordigers moeten
ervoor zorgen dat zij verzekerd zijn.
Kinderen onder de 18 betalen geen pre
mie.
Ik heb nog niets gehoord van mijn
verzekeraar. Kan dat?
Veel mensen oriënteren zich op een
nieuwe zorgverzekering. Verzekeraars zijn
daarom heel druk met het beantwoorden
van vragen, het verzenden van voorlich
tingsmateriaal en verwerken van de polis
sen. De reactie kan daardoor wat langer
op zich laten wachten dan normaal.
Het basispakket verzekert u voor:
Geneeskundige zorg, zoals zorg door huisartsen, ziekenhuizen,
medisch specialisten en verloskundigen
Ziekenhuisverblijf
Tandheelkundige zorg (tot 18 jaar, vanaf 18 jaar alleen specialistische
tandheelkunde en het kunstgebit)
Hulpmiddelen
Geneesmiddelen
Kraamzorg
Ziekenvervoer (ambulance en 'zittend vervoer')
Paramedische zorg (beperkt fysiotherapie/oefentherapie, logopedie,
ergotherapie, dieetadvisering)
Voor overige zorg kunt u zich vaak aanvullend verzekeren. Overigens kan bepaalde
zorg deels in het basispakket en deels in de aanvullende verzekering zitten. Voor
fysiotherapie en tandheelkunde zetten we dat op een rij.
Fysiotherapie
Het basispakket vergoedt de fysiotherapie maar beperkt. Als u 18 jaar of ouder
bent, krijgt u fysiotherapie- of oefentherapiebehandelingen (Mensendieck of Cesar)
alleen vergoed bij een chronische aandoening van een bepaalde lijst, die door de
overheid is vastgesteld. De eerste negen behandelingen bij zo'n chronische
aandoening betaalt u zelf, de rest betaalt de verzekeraar. Bij andere aandoeningen
hebben volwassenen helemaal geen recht op vergoeding van fysiotherapie of
oefentherapie. U kunt daarvoor wel een aanvullende verzekering afsluiten.
Het basispakket vergoedt voor verzekerden tot 18 jaar negen fysiotherapie- of
oefentherapiebehandelingen, met de mogelijkheid van nogmaals negen
behandelingen. Verzekerden tot 18 jaar met een aandoening die op de 'chronische
lijst' staat krijgen na deze achttien behandelingen ook nog vervolgbehandelingen
vergoed.
Tandheelkundige zorg
De vergoeding van tandheelkundige zorg die valt onder het basispakket, hangt af
van uw leeftijd. Verzekerden tot 18 jaar krijgen de meeste normale tandheelkundige
verrichtingen vergoed.
Bent u ouder dan 18 jaar dan vergoedt de zorgverzekering:
kaakchirurgie en het daarbij behorende röntgenonderzoek (op uitzonderingen na)
gebitsprothesen/kunstgebit.
Daarnaast biedt het basispakket voor alle verzekerden bijzondere tandheelkunde.
Daarbij moet u denken aan tandheelkundige hulp bij een ernstige ontwikkelings- of
groeistoornis of in bijzondere omstandigheden bij lichamelijke of geestelijke handi
caps. Overige tandheelkundige zorg, zoals een periodieke controle of reguliere
behandeling, valt onder de aanvullende verzekering. De dekking van de aanvullen
de verzekering verschilt per verzekeraar.
Wilt u alle veranderingen nog eens rustig nalezen? Er is een nieuwe brochure met reken
voorbeelden van de financiële gevolgen van de zorgverzekering; die is uitgebreid met
23 extra voorbeelden. Ook is nog steeds de folder 'Een nieuwe zorgverzekering voor
iedereen' beschikbaar. Deze is vertaald in het Turks, Arabisch, Frans, Duits, Engels,
Spaans en Portugees. U kunt deze en andere brochures gratis bestellen bij Postbus 51
(tel. 0800-8051) of downloaden van www.denieuwezorgverzekering.nl Op de website
vindt u ook nog vertalingen in het Papiamentu en Chinees (alleen digitaal beschikbaar).
juli
augustus
september
oktober
november
december
januari
februari
maart
april
mei f
6 - 29 Post van VWS
I Aanvraagformulier zorgtoeslag I
van Belastingdienst
1e - Aanvraagformulier
zorgtoeslag terugsturen
16e - Uiterlijk aanbod
verzekeraar
1e - Zorgverzekeringswet I
van kracht
Ie - Geldigheid aanbod
verzekeraar loopt af
Ie - Iedereen V
moet verzekerd zijn
9
Hans Hoogervorst,
minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
U kunt ook bellen met Postbus 51: 0800-8051 (gratis)