O.B.
1953
No. 10723
III.4
12. Bij welke andere instantie is ter zake
een aanvraag of verzoek om een ver
goeding, bijdrage, voorschot of andere
tegemoetkoming ingediend?
13. a. Is aan het goed schade toegebracht
tengevolge van de oorlog en de
bezetting, dan wel tengevolge van
vordering door Geallieerde of Neder
landse legeronderdelen of andere
instanties?
b. Is deze schade bij het Bureau Finan
ciering Wederopbouw aangemeld?
c. Was die schade reeds volledig
hersteld?
d. Indien de schade nog niet volledig
was hersteld, zijn de herstelkosten
van het nog niet herstelde deel dan
begrepen in do onder 9 vermelde
raming?
Toelichting:
Aldus naar waarheid ingevuld en ondertekend
te de 19
Het Bestuur van
Secretaris. Burgemeester,
Do De 5l
Wethouder, Voorzatter,
6
(vervolg zie bladz. 7)
17.3.1953
