O.B.
1951
No. 9019
III.4
Naam en adres
van de
herbouwplichtigc
Plaatselijke
ligging van het
betreffende
bouwwerk
Datum
van
afgifte
van de
bouwver
gunning
Bouwsom,
waarnaar
de gederfde
leges zijn
berekend
Bedrag
van de
gederfde
leges
Transport
f
Totaal
f
Aldus naar waarheid ingevuld en ondertekend
te de
Het gemeentebestuur van
Secretaris,
He De Burgemeester,
Wethouder,
9.10.1951
