O.B.
1953
No. 11350
IH.4
11. Werd ter zalce reeds een vergoeding,
bijdrage, voorsctot of andere tegemoet
koming ontvangen en zo ja, van wie,
wanneer en tot welk bedrag?
12. Bij welke andere instantie is ter zake
een aanvraag of verzoek olm een ver
goeding, bijdrage, voorschot of andere
tegemoetkoming ingediend?
13. a. Is aan het goed schade toegebracht
ten gevolge van de oorlog en de
bezetting, dan wel ten gevolge van
vordering door Geallieerde of Neder
landse legeronderdelen of andere
instanties?
b. Is deze schade bij het Bureau Finan
ciering Wederopbouw aangemeld?
c. Was die schade reeds volledig
hoTsteld?
d. Indien de schade nog niet volledig
was hersteld, zijn de herstelkosten
van hot nog niet herstelde deel dan
begrepen in de onder 9 vermelde
raming
Toelichting:
Aldus naar waarheid ingevuld en ondertekend:
te de 19..
Het Bestuur van
Secretaris, Burgemeester,
Wethouder, Voorzitter,
(vervolg zie blade. 5)
6.10.1953
